Overzicht
Gastrinomen zijn zeldzame tumoren die zich vormen in de alvleesklier of de twaalfvingerige darm, het eerste deel van de dunne darm. Deze gezwellen kunnen zich vormen als een enkele tumor of een groep tumoren. Ze beginnen in de cellen die gastrine produceren, een hormoon dat verantwoordelijk is voor het afscheiden van maagzuur. Als u een gastrinoom heeft, scheidt uw lichaam grote hoeveelheden gastrine af, wat resulteert in een hoger maagzuurgehalte. Dit hogere niveau kan de vorming van zweren in uw maag en dunne darm veroorzaken.
Gastrinomen kunnen zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. Meer dan 60 procent van de gastrinomen is kanker, volgens het Centrum voor pancreas- en galaandoeningen.
Symptomen
Omdat gastrinomen een toename van de maagzuurproductie veroorzaken, zijn de symptomen vergelijkbaar met die van maagzweren. Sommige mensen leven meerdere jaren met symptomen voordat hun arts een diagnose stelt.
Symptomen van een gastrinoom zijn onder meer:
- buikpijn
- diarree
- indigestie of brandend maagzuur
- opgeblazen gevoel
- braken
- misselijkheid
- bloeden
- gewichtsverlies
- weinig trek
Hoewel zweren kunnen voorkomen bij tumoren, betekent het hebben van een maagzweer niet dat u een tumor heeft. Uw arts kan echter controleren op gastrinoom als u een aanhoudende zweer heeft en een van de volgende aandoeningen:
- darmperforatie en bloeding
- hoge calciumgehaltes
- een familiegeschiedenis van gastrinoom
- overmatig maagzuur dat niet verbetert met de behandeling
Oorzaken
Gastrinomen zijn de ongecontroleerde deling van cellen die gastrine produceren. De exacte oorzaak van deze aandoening is onbekend, hoewel er mogelijk een genetische link is.
Gastrinomen kunnen om onbekende redenen sporadisch ontstaan. Maar ongeveer 25 tot 30 procent van de gastrinomen is geassocieerd met een erfelijke genetische aandoening die multiple endocriene neoplasie type 1 (MEN1) wordt genoemd, zegt het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDKD).
Deze erfelijke aandoening wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van tumoren in hormoonproducerende klieren. Andere symptomen van MEN1 kunnen zijn: hogere hormoonspiegels, nierstenen, diabetes, spierzwakte en fracturen.
Diagnose
Uw arts kan testen aanbevelen als u zweren heeft die niet op de behandeling reageren. Diagnostische tests om gastrinoom te bevestigen zijn onder meer:
Secretin-test / nuchtere serumgastrine
Deze test diagnosticeert problemen met de alvleesklier door het vermogen te meten om te reageren op het hormoon secretine. Tijdens deze test injecteert uw arts het hormoon in uw bloedbaan en controleert vervolgens de reactie van uw lichaam. Uw arts controleert of uw gastrine na de injectie stijgt.
Maag pH-test
Deze test maakt gebruik van een endoscopie om de hoeveelheid maagzuur in uw maag te beoordelen. Hogere niveaus van zowel gastrine als maagzuur kunnen wijzen op een gastrinoom.
Beeldvormingstests
Uw arts kan een CT-scan of MRI bestellen om de locatie van de tumor te bepalen en te beoordelen of de tumor zich naar andere organen heeft verspreid. Gastrinoma-tumoren of laesies kunnen klein zijn, dus deze beeldvormende tests kunnen mogelijk geen beeld opleveren. In dit geval kan uw arts een endoscopische echo maken. Voor deze procedure plaatst uw arts een buis met een bevestigde camera in uw keel om tumoren in uw maag of dunne darm te zoeken.
Biopsie
Als uw arts een tumor ontdekt, is de volgende stap een biopsie. Uw arts verwijdert een monster van de tumor en stuurt dit monster vervolgens naar een laboratorium om te testen.
Behandeling
De locatie van tumoren en of ze zich naar andere delen van het lichaam hebben verspreid, bepaalt hoe uw arts gastrinoom behandelt. Chirurgie is de primaire behandeling en het doel van chirurgie is om kanker uit het lichaam te verwijderen en de ziekte te genezen.
De procedure die uw arts aanbeveelt, is ook gebaseerd op de locatie van de tumor. Chirurgische opties kunnen zijn:
- verwijdering van de gehele tumor
- verwijdering van de kop van de alvleesklier of de staart van de alvleesklier
- dunne darmresectie (verwijdering van een deel van de dunne darm en de tumor)
- operatie om tumoren te verwijderen die zijn uitgezaaid naar andere organen, zoals de lymfeklieren of de lever
Risico's verbonden aan chirurgie zijn onder meer infectie, pijn en bloedverlies. Praat met uw arts om uw risico's te begrijpen.
Soms is een operatie geen optie, of de kanker verspreidt zich en wordt ongeneeslijk. Als u secundaire leverkanker ontwikkelt door gastrinoom, omvatten de behandelingsopties:
- radiofrequente ablatie (gebruikt warmte om kankercellen te doden)
- transarteriële chemo-embolisatie (injecteert chemotherapie rechtstreeks in de tumor)
- selectieve interne radiotherapie (een therapie die gericht is op de bloedtoevoer naar de lever)
Andere behandelingen voor gastrinomen zijn onder meer:
- chemotherapie (doodt kankercellen die niet operatief kunnen worden verwijderd)
- protonpompremmers (verminderen de productie van maagzuur)
Complicaties
Gastrinomen kunnen verergeren en tot andere problemen leiden als ze niet worden behandeld. U kunt extra zweren in uw maag of dunne darm ontwikkelen en er bestaat een risico op perforatie van de dunne darm. Dit is wanneer zich een gat vormt in de wand van uw maagdarmkanaal.
Gastrinomen veroorzaken bij sommige mensen ook een slechte pancreasfunctie. Als uw alvleesklier enzymen en hormonen niet goed kan aanmaken, kan uw lichaam moeite hebben met het verteren van voedsel.
Outlook
Er is een goede prognose wanneer chirurgie mogelijk is en de ziekte zich niet heeft verspreid naar andere organen. Als de tumor uit het lichaam is verwijderd, is het mogelijk om een lang, actief leven te leiden. Maar zelfs na een operatie, moet u periodiek contact opnemen met uw arts om te controleren op de aanwezigheid van nieuwe tumoren.
Het is mogelijk om gastrinomen te behandelen die zich naar andere organen verspreiden, maar sommige van deze tumoren zijn mogelijk ongeneeslijk. Als dat zo is, kan de behandeling de symptomen onder controle houden en uw leven verlengen.
