Wat is coeliakie?
Coeliakie is een spijsverteringsstoornis die wordt veroorzaakt door een abnormale immuunreactie op gluten. Coeliakie staat ook bekend als:
- spruw
- niet-tropische spruw
- glutengevoelige enteropathie
Gluten is een eiwit dat voorkomt in voedingsmiddelen gemaakt van tarwe, gerst, rogge en triticale. Het wordt ook aangetroffen in haver die is gemaakt in verwerkingsfabrieken die andere granen verwerken. Gluten is zelfs te vinden in sommige medicijnen, vitamines en lipsticks. Glutenintolerantie, ook bekend als glutengevoeligheid, wordt gekenmerkt door het onvermogen van het lichaam om gluten te verteren of af te breken. Sommige mensen met glutenintolerantie hebben een milde gevoeligheid voor gluten, terwijl anderen coeliakie hebben, een auto-immuunziekte.
Bij coeliakie creëert de immuunrespons op gluten gifstoffen die de villi vernietigen. Villi zijn kleine vingervormige uitsteeksels in de dunne darm. Wanneer de villi beschadigd raken, kan het lichaam geen voedingsstoffen uit voedsel opnemen. Dit kan leiden tot ondervoeding en andere ernstige gezondheidscomplicaties, waaronder blijvende darmbeschadiging.
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases heeft ongeveer 1 op de 141 Amerikanen coeliakie. Mensen met coeliakie moeten alle vormen van gluten uit hun dieet verwijderen. Dit omvat de meeste broodproducten, gebak, bier en voedingsmiddelen waarbij gluten als stabiliserend ingrediënt kunnen worden gebruikt.
Wat zijn de symptomen van coeliakie?
Symptomen van coeliakie hebben meestal betrekking op de darmen en het spijsverteringssysteem, maar ze kunnen ook andere delen van het lichaam aantasten. Kinderen en volwassenen hebben vaak een andere reeks symptomen.
Coeliakie symptomen bij kinderen
Kinderen met coeliakie kunnen zich moe en prikkelbaar voelen. Ze kunnen ook kleiner zijn dan normaal en hebben een vertraagde puberteit. Andere veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- gewichtsverlies
- braken
- gezwollen buik
- buikpijn
- aanhoudende diarree of obstipatie
- bleke, vette, stinkende ontlasting
Coeliakie symptomen bij volwassenen
Volwassenen met coeliakie kunnen spijsverteringsklachten krijgen. In de meeste gevallen hebben de symptomen echter ook invloed op andere delen van het lichaam. Deze symptomen kunnen zijn:
- bloedarmoede door ijzertekort
- gewrichtspijn en stijfheid
- zwakke, broze botten
- vermoeidheid
- toevallen
- huidaandoeningen
- gevoelloosheid en tintelingen in handen en voeten
- tandverkleuring of verlies van glazuur
- bleke zweren in de mond
- onregelmatige menstruatie
- onvruchtbaarheid en miskraam
Dermatitis herpetiformis (DH) is een ander veel voorkomend symptoom van coeliakie. DH is een intens jeukende huiduitslag bestaande uit bultjes en blaren. Het kan zich ontwikkelen op de ellebogen, billen en knieën. DH treft ongeveer 15 tot 25 procent van de mensen met coeliakie. Degenen die DH ervaren, hebben meestal geen spijsverteringsklachten.
Het is belangrijk op te merken dat de symptomen van persoon tot persoon kunnen verschillen, afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- de tijd dat iemand als baby borstvoeding kreeg
- de leeftijd waarop iemand gluten begon te eten
- de hoeveelheid gluten die iemand eet
- de ernst van darmbeschadiging
Sommige mensen met coeliakie hebben geen symptomen. Ze kunnen echter nog steeds complicaties op de lange termijn ontwikkelen als gevolg van hun ziekte.
Maak meteen een afspraak met uw arts als u vermoedt dat u of uw kind coeliakie heeft. Wanneer de diagnose en behandeling worden uitgesteld, is de kans op complicaties groter.
Wie loopt er risico op coeliakie?
Coeliakie komt voor in gezinnen. Volgens het University of Chicago Medical Center hebben mensen een kans van 1 op 22 om coeliakie te ontwikkelen als hun ouder of broer of zus de aandoening heeft.
Mensen met andere auto-immuunziekten en bepaalde genetische aandoeningen hebben ook meer kans op coeliakie. Sommige aandoeningen die verband houden met coeliakie zijn:
- lupus
- Reumatoïde artritis
- diabetes type 1
- schildklier aandoening
- auto-immuun leverziekte
- de ziekte van Addison
- syndroom van Sjogren
- Syndroom van Down
- Turner syndroom
- lactose intolerantie
- darmkanker
- darmlymfoom
Hoe wordt coeliakie gediagnosticeerd?
De diagnose begint met een lichamelijk onderzoek en een medische geschiedenis.
Artsen zullen ook verschillende tests uitvoeren om een diagnose te bevestigen. Mensen met coeliakie hebben vaak een hoog gehalte aan antiendomysium (EMA) en antistoftransglutaminase (tTGA) -antistoffen. Deze kunnen worden opgespoord met bloedonderzoek. Tests zijn het meest betrouwbaar wanneer ze worden uitgevoerd terwijl gluten nog in de voeding zit.
Veel voorkomende bloedtesten zijn onder meer:
- compleet bloedbeeld (CBC)
- leverfunctietest
- cholesteroltest
- alkalische fosfatase-niveautest
- serumalbumine test
Bij mensen met DH kan een huidbiopsie artsen ook helpen bij het diagnosticeren van coeliakie. Tijdens een huidbiopsie zal de arts kleine stukjes huidweefsel verwijderen voor onderzoek met een microscoop. Als de resultaten van huidbiopsie en bloedonderzoek op coeliakie wijzen, is een interne biopsie mogelijk niet nodig.
In gevallen waar bloedonderzoek of huidbiopsieresultaten niet doorslaggevend zijn, kan een bovenste endoscopie worden gebruikt om te testen op coeliakie. Tijdens een bovenste endoscopie wordt een dunne buis, een endoscoop genaamd, door de mond en naar de dunne darm geleid. Met een kleine camera die aan de endoscoop is bevestigd, kan de arts de darmen onderzoeken en controleren op schade aan de villi. De arts kan ook een darmbiopsie uitvoeren, waarbij een weefselmonster uit de darmen wordt verwijderd voor analyse.
Hoe wordt coeliakie behandeld?
De enige manier om coeliakie te behandelen, is door gluten permanent uit uw dieet te verwijderen. Hierdoor kunnen de darmvlokken genezen en kunnen ze voedingsstoffen goed opnemen. Uw arts leert u hoe u gluten kunt vermijden terwijl u een voedzaam en gezond dieet volgt. Ze zullen u ook instructies geven over het lezen van voedsel- en productetiketten, zodat u ingrediënten kunt identificeren die gluten bevatten.
Symptomen kunnen binnen enkele dagen na het verwijderen van gluten uit het dieet verbeteren. U mag echter niet stoppen met het eten van gluten totdat er een diagnose is gesteld. Het voortijdig verwijderen van gluten kan de testresultaten verstoren en tot een onnauwkeurige diagnose leiden.
Voedselvoorzorgsmaatregelen voor mensen met coeliakie
Een glutenvrij dieet volgen is niet eenvoudig. Gelukkig maken veel bedrijven nu glutenvrije producten, die te vinden zijn bij verschillende supermarkten en speciaalzaken. Op de etiketten van deze producten staat 'glutenvrij'.
Als u coeliakie heeft, is het belangrijk om te weten welk voedsel veilig is. Hier is een reeks voedselrichtlijnen die u kunnen helpen bepalen wat u eet en wat u moet vermijden.
Vermijd de volgende ingrediënten:
- tarwe
- spelt
- rogge
- gerst
- triticale
- bulgur
- durum
- farina
- Graham-meel
- griesmeel
Vermijd tenzij het label glutenvrij zegt:
- bier
- brood
- taarten en taarten
- snoep
- granen
- koekjes
- crackers
- croutons
- jus
- imitatievlees of zeevruchten
- haver
- pasta
- verwerkt lunchvlees, worstjes en hotdogs
- salade-dressings
- sauzen (inclusief sojasaus)
- zelf-bedruipend gevogelte
- soepen
Je kunt deze glutenvrije granen en zetmeel eten:
- boekweit
- maïs
- amarant
- arrowroot
- maïsmeel
- meel gemaakt van rijst, soja, maïs, aardappelen of bonen
- pure maïstortilla's
- quinoa
- rijst-
- tapioca
Gezond, glutenvrij voedsel omvat:
- vers vlees, vis en gevogelte dat niet is gepaneerd, gecoat of gemarineerd
- fruit
- de meeste zuivelproducten
- zetmeelrijke groenten zoals erwten, aardappelen, waaronder zoete aardappelen en maïs
- rijst, bonen en linzen
- groenten
- wijn, gedistilleerde likeuren, ciders en sterke drank
Uw symptomen zouden binnen enkele dagen tot weken na deze voedingsaanpassingen moeten verbeteren. Bij kinderen geneest de darm meestal binnen drie tot zes maanden. Intestinale genezing kan bij volwassenen enkele jaren duren. Zodra de darm volledig is genezen, kan het lichaam voedingsstoffen goed opnemen.
