Overzicht
De mitralisklep bevindt zich aan de linkerkant van uw hart, tussen twee kamers: het atrium en het ventrikel. Het atrium is de bovenste kamer en het ventrikel is de onderste kamer. Bloed wordt vanuit het linker atrium via de mitralisklep naar de linker hartkamer gepompt op weg naar de aorta. De gezonde mitralisklep laat bloed door, maar voorkomt dat het terugstroomt. Bekijk hier een BodyMap van de mitralisklep.
Mitralisklepstenose, ook bekend als mitrale stenose, treedt op wanneer de opening van de mitralisklep wordt vernauwd. Dit betekent dat er niet genoeg bloed doorheen kan stromen.
Mitralisklepstenose kan tot verschillende problemen leiden, waaronder vermoeidheid, ademhalingsmoeilijkheden, bloedstolsels en hartfalen.
Littekens veroorzaakt door reumatische koorts zijn de belangrijkste oorzaak van stenose van de mitralisklep. Hoewel reumatische koorts in sommige landen veel voorkomt, is het in de Verenigde Staten zeldzaam geworden door vroege herkenning en behandeling van streptokokkeninfecties.
Wat veroorzaakt mitralisklepstenose?
Mitralisklepstenose wordt meestal veroorzaakt door reumatische koorts. Dit is meestal een kinderziekte. Reumatische koorts is het gevolg van de immuunreactie van het lichaam op een infectie met de streptokokkenbacteriën. Het is een ernstige complicatie van keelontsteking of roodvonk.
De gewrichten en het hart zijn de organen die het meest worden aangetast door acute reumatische koorts. De gewrichten kunnen erg ontstoken raken en kunnen leiden tot tijdelijke en soms chronische invaliditeit. Tijdens acute reumatische koorts kunnen verschillende delen van het hart ontstoken raken, wat leidt tot:
- Endocarditis. Deze aandoening tast de bekleding van het hart aan (het endocardium genoemd).
- Myocarditis. Deze ziekte beïnvloedt de hartspier (het myocardium genoemd).
- Pericarditis. Deze aandoening tast het membraan rond het hart aan (het pericardium genoemd).
Wanneer de mitralisklep of een van de hartkleppen betrokken raakt, leidt dit tot een chronische hartaandoening die reumatische hartziekte wordt genoemd. De klinische tekenen en symptomen van deze aandoening treden mogelijk pas 5 tot 10 jaar na de episode van reumatische koorts op.
In 2005 merkte het tijdschrift Circulation op dat de meeste gevallen van mitrale stenose in de Verenigde Staten werden gevonden bij mensen die waren verhuisd uit landen waar reumatische koorts veel voorkomt.
Risicofactoren voor de aandoening zijn onduidelijk. Er wordt echter geschat dat vrouwen twee tot drie keer meer kans hebben om de aandoening te ontwikkelen dan mannen.
Een aangeboren hartafwijking kan bij een baby mitralisklepstenose veroorzaken. Baby's geboren met deze aandoening hebben meestal een operatie nodig, volgens het medische tijdschrift Research in Cardiovascular Medicine.
In zeldzame gevallen kan calcium zich ophopen en vernauwing van de mitralisklep veroorzaken. Andere zeldzame oorzaken van stenose van de mitralisklep zijn:
- tumoren
- bloedproppen
- bestralingsbehandelingen
Wat zijn de symptomen van stenose van de mitralisklep?
Mitralisklepstenose leidt vaak tot kortademigheid, vooral tijdens inspanning of liggend.
Andere veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- een hoest, met of zonder bloed
- pijn op de borst
- vermoeidheid
- zwelling in de enkels of voeten
- luchtweginfecties
- roze of paarsachtige wangen
- Als de stenose van de mitralisklep ernstig is, kunt u uw hart voelen fladderen of snel kloppen.
In zeldzame gevallen kunt u last krijgen van uw borst. Uw borst kan strak of vernauwd aanvoelen, of u kunt pijn voelen die naar buiten straalt vanaf uw borst.
In sommige gevallen veroorzaakt de stenose van de mitralisklep mogelijk geen symptomen of verschijnen de symptomen alleen tijdens inspanning. U kunt symptomen krijgen wanneer uw lichaam stress ervaart, zoals tijdens een infectie of zwangerschap.
Naast de veel voorkomende symptomen, kunnen kinderen met stenose van de mitralisklep ook een langzamere groei ervaren.
Hoe wordt de stenose van de mitralisklep gediagnosticeerd?
Er zijn verschillende tests die uw arts kan gebruiken om de stenose van de mitralisklep te diagnosticeren.
Fysiek examen
Uw arts zal met een stethoscoop naar uw hart luisteren. Bij mensen met deze aandoening maakt het hart vaak ongebruikelijke geluiden zoals gerommel en knappen. Volgens de Mayo Clinic zijn hartgeruis, aritmie en vocht in de longen allemaal indicatoren voor stenose van de mitralisklep.
Beeldvormingstests
Uw arts kan verschillende beeldvormende tests gebruiken om de diagnose te bevestigen en om de oorspronkelijke oorzaak van het probleem te achterhalen. Deze tests kunnen zijn:
- Echocardiogram. Deze test maakt gebruik van ultrageluidsgolven om livebeelden te maken van de structuur en functie van uw hart. Het is verreweg de meest gebruikte diagnostische test voor stenose van de mitralisklep.
- Röntgenfoto van de borst. Deze beeldvormingstest gebruikt kleine hoeveelheden straling om afbeeldingen van uw hart en longen te produceren.
- Transesophageal echocardiogram (TEE). In deze beeldvormingstest steekt uw arts een klein apparaatje in uw slokdarm dat ultrasone golven afgeeft. Deze methode creëert een gedetailleerder beeld dan een echocardiogram omdat de slokdarm zich direct achter het hart bevindt.
- Cardiale katheterisatie. In deze procedure steekt uw arts een lange, dunne buis in uw arm, bovenbeen of nek en brengt deze naar uw hart. De arts kan deze buis gebruiken om verschillende tests uit te voeren, waaronder een afbeelding van de bloedvaten van uw hart. Deze procedure is de meest invasieve en risicovolle, maar ook de meest nauwkeurige.
Tests voor onregelmatigheden in het hartritme
Tests die uw hart kunnen controleren op ritme-afwijkingen omvatten het elektrocardiogram en Holter-monitoring. Het elektrocardiogram - ook wel ECG of ECG genoemd - is een registratie van de elektrische activiteit van uw hart. Tijdens Holter-bewaking wordt de elektrische activiteit van uw hart geregistreerd met een draagbaar bewakingsapparaat dat gedurende een bepaalde periode wordt gedragen. U wordt meestal gedurende 24 tot 48 uur gecontroleerd.
Stresstesten
Uw arts kan ervoor zorgen dat u matige aërobe activiteit uitvoert en u vervolgens tijdens uw training controleert om te bepalen hoe uw hart reageert op fysieke stress. Lees hier meer over stresstests.
Hoe wordt stenose van de mitralisklep behandeld?
Behandeling voor mitralisklepstenose kan sterk variëren, afhankelijk van uw symptomen en de ernst van de aandoening. Als u geen symptomen heeft en alleen milde stenose van de mitralisklep, heeft u mogelijk geen behandeling nodig.
Drugs en medicijnen
Als uw stenose van de mitralisklep symptomen veroorzaakt, kan uw arts medicijnen voorschrijven. Hoewel medicijnen het probleem met uw mitralisklep niet oplossen, kunnen ze uw symptomen helpen behandelen. Soorten medicijnen die uw arts mogelijk voorschrijft, zijn onder meer:
- anticoagulantia of bloedverdunners om het risico op bloedstolsels te verminderen
- diuretica om vochtophoping te verminderen door een verhoogde urineproductie
- antiaritmica om abnormale hartritmes te behandelen
- bètablokkers om uw hartslag te vertragen
Valvuloplastiek
Uw arts kan ervoor kiezen een valvuloplastiek van de mitrale ballon uit te voeren. Deze procedure is een optie als u meer behandeling nodig heeft dan alleen medicatie, maar uw mitralisklep is niet voldoende beschadigd om een hartoperatie te ondergaan. Tijdens deze procedure brengt uw arts een katheter met een ballon eraan vast via een ader en in uw hart. Eenmaal in de mitralisklep blaast de arts de ballon op om de klep uit te zetten. In sommige gevallen moet u deze procedure mogelijk meerdere keren ondergaan.
Chirurgie
In sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. Uw arts kan uw bestaande mitralisklep chirurgisch repareren om deze correct te laten werken. Als dat niet mogelijk is, moet uw arts mogelijk uw mitralisklep vervangen door een nieuwe. Uw vervangende klep kan biologisch zijn, wat betekent dat het afkomstig is van een koe, varken of een menselijk kadaver. Of het kan mechanisch zijn, wat betekent dat uw klep een door de mens gemaakt apparaat is.
Wat zijn complicaties die het gevolg kunnen zijn van stenose van de mitralisklep?
Indien onopgemerkt of onbehandeld, kan mitralisklepstenose leiden tot ernstige complicaties. De meest voorkomende is aritmie. Boezemfibrilleren, waarbij de bovenste kamers van het hart trillen, zal zich in veel gevallen ontwikkelen.
Endocarditis en hartfalen kunnen ook voorkomen.
Mitralisklepstenose tast ook de longen aan. Longoedeem of vochtophoping en pulmonale arteriële hypertensie kunnen ontstaan als gevolg van stenose van de mitralisklep.
Beste praktijken om de resultaten te verbeteren
Hoewel veranderingen in levensstijl de stenose van de mitralisklep niet kunnen herstellen, kunnen ze uw symptomen verlichten of helpen voorkomen dat het probleem verergert.
Uw arts kan u aanraden om uw dieet aan te passen. Deze omvatten meestal minder consumeren:
- alcohol
- cafeïne
- andere stimulerende middelen, zoals hoest- en verkoudheidsmedicijnen
- zout
U moet een gewicht bereiken of behouden dat gezond voor u is. Uw arts kan u instrueren om te oefenen om u te helpen fit te worden of te blijven. Uw oefeningsregime moet echter rekening houden met uw toestand. Te krachtig trainen kan ervoor zorgen dat uw symptomen oplaaien.
