Overzicht
Cachexia (uitgesproken als kuh-KEK-see-uh) is een 'verspillende' aandoening die extreem gewichtsverlies en spierverspilling veroorzaakt en mogelijk verlies van lichaamsvet omvat. Dit syndroom treft mensen die zich in de late stadia bevinden van ernstige ziekten zoals kanker, HIV of AIDS, COPD, nierziekte en congestief hartfalen (CHF).
De term "cachexia" komt van de Griekse woorden "kakos" en "hexis", wat "slechte toestand" betekent.
Het verschil tussen cachexie en andere soorten gewichtsverlies is dat het onvrijwillig is. Mensen die het ontwikkelen, verliezen geen gewicht omdat ze proberen af te bouwen met een dieet of lichaamsbeweging. Ze vallen af omdat ze om verschillende redenen minder eten. Tegelijkertijd verandert hun metabolisme, waardoor hun lichaam te veel spieren afbreekt. Zowel ontstekingen als stoffen die door tumoren worden aangemaakt, kunnen de eetlust beïnvloeden en ervoor zorgen dat het lichaam sneller dan normaal calorieën verbrandt.
Onderzoekers zijn van mening dat cachexie deel uitmaakt van de reactie van het lichaam op ziektebestrijding. Om meer energie te krijgen om de hersenen van brandstof te voorzien wanneer de voedingsvoorraden laag zijn, breekt het lichaam spieren en vet af.
Een persoon met cachexia valt niet zomaar af. Ze worden zo zwak en kwetsbaar dat hun lichaam kwetsbaar wordt voor infecties, waardoor ze sneller aan hun aandoening overlijden. Alleen meer voeding of calorieën binnenkrijgen is niet genoeg om cachexie om te keren.
Categorieën van cachexia
Er zijn drie hoofdcategorieën van cachexia:
- Precachexie wordt gedefinieerd als een verlies van maximaal 5 procent van uw lichaamsgewicht bij een bekende ziekte of ziekte. Het gaat gepaard met verlies van eetlust, ontsteking en veranderingen in de stofwisseling.
- Cachexia is een verlies van meer dan 5 procent van uw lichaamsgewicht gedurende 12 maanden of minder, wanneer u niet probeert af te vallen en u een bekende ziekte of ziekte heeft. Verschillende andere criteria zijn onder meer verlies van spierkracht, verminderde eetlust, vermoeidheid en ontsteking.
- Vuurvaste cachexie is van toepassing op personen met kanker. Het is gewichtsverlies, spierverlies, functieverlies, plus het niet reageren op kankerbehandeling.
Cachexia en kanker
Tot 80 procent van de mensen met kanker in een laat stadium heeft cachexie. Bijna een derde van de mensen met kanker sterft aan deze aandoening.
Tumorcellen geven stoffen af die de eetlust verminderen. Kanker en de behandelingen ervan kunnen ook ernstige misselijkheid veroorzaken of het spijsverteringskanaal beschadigen, waardoor het moeilijk wordt om te eten en voedingsstoffen te absorberen.
Omdat het lichaam minder voedingsstoffen binnenkrijgt, verbrandt het vet en spieren. Kankercellen gebruiken de beperkte voedingsstoffen die ze nog hebben om te overleven en zich te vermenigvuldigen.
Oorzaken en bijbehorende aandoeningen
Cachexia treedt op in de late fase van ernstige aandoeningen zoals:
- kanker
- congestief hartfalen (CHF)
- chronische obstructieve longziekte (COPD)
- chronische nierziekte
- taaislijmziekte
- Reumatoïde artritis
Hoe vaak cachexia verschilt, is afhankelijk van de ziekte. Het beinvloedt:
- 5 tot 15 procent van de mensen met congestief hartfalen of COPD
- Tot 80 procent van de mensen met maag- en andere kanker van de bovenste GI
- Tot 60 procent van de mensen met longkanker
Symptomen
Mensen met cachexia verliezen gewicht en spiermassa. Sommige mensen zien er ondervoed uit. Anderen lijken een normaal gewicht te hebben.
Om de diagnose cachexie te stellen, moet u in de afgelopen 12 maanden of minder ten minste 5 procent van uw lichaamsgewicht hebben verloren en een bekende ziekte of ziekte hebben. Je moet ook minstens drie van deze bevindingen hebben:
- verminderde spierkracht
- vermoeidheid
- verlies van eetlust (anorexia)
- lage vetvrije massa-index (een berekening op basis van uw gewicht, lichaamsvet en lengte)
- hoge mate van ontsteking geïdentificeerd door bloedonderzoek
- bloedarmoede (lage rode bloedcellen)
- lage niveaus van het eiwit, albumine
Behandelingsopties
Er is geen specifieke behandeling of manier om cachexie om te keren. Het doel van de behandeling is om de symptomen en kwaliteit van leven te verbeteren.
Huidige therapie voor cachexia omvat:
- eetluststimulanten zoals megestrolacetaat (Megace)
- medicijnen, zoals dronabinol (Marinol), om misselijkheid, eetlust en stemming te verbeteren
- medicijnen die ontstekingen verminderen
- dieetveranderingen, voedingssupplementen
- aangepaste oefening
Complicaties
Cachexia kan heel ernstig zijn. Het kan de behandeling compliceren voor de aandoening die het heeft veroorzaakt en uw reactie op die behandeling verminderen. Mensen met kanker die cachexie hebben, kunnen chemotherapie en andere therapieën die ze nodig hebben om te overleven minder goed verdragen.
Als gevolg van deze complicaties hebben mensen met cachexie een lagere levenskwaliteit. Ze hebben ook een slechtere kijk.
Outlook
Er is momenteel geen behandeling voor cachexie. Onderzoekers leren echter meer over de processen die het veroorzaken. Wat ze hebben ontdekt, heeft het onderzoek naar nieuwe medicijnen aangewakkerd om het verspillingsproces te bestrijden.
In een aantal onderzoeken zijn stoffen onderzocht die spieren beschermen of herbouwen en die de gewichtstoename versnellen. Een van de onderzoeken is gericht op het blokkeren van de eiwitten activine en myostatine, die voorkomen dat spieren groeien.
