Overzicht
Cornea-oedeem is zwelling van het hoornvlies - het heldere, koepelvormige buitenoppervlak van het oog dat u helpt helder te zien. Het wordt veroorzaakt door vochtophoping in het hoornvlies. Indien onbehandeld, kan hoornvliesoedeem leiden tot troebel zicht.
Wat veroorzaakt hoornvliesoedeem?
Het hoornvlies bestaat uit lagen weefsel die het licht op de achterkant van het oog helpen focussen om heldere beelden te produceren. Langs het binnenoppervlak van het hoornvlies bevindt zich een laag cellen die het endotheel wordt genoemd. Het is zijn taak om alle vloeistof die zich in het oog verzamelt weg te pompen.
Wanneer endotheelcellen zijn beschadigd, kan vocht zich ophopen en het hoornvlies doen opzwellen, waardoor het zicht vertroebelt. Endotheelcellen kunnen nooit regenereren. Als ze eenmaal beschadigd zijn, zijn ze voorgoed verdwenen.
Ziekten die endotheelcellen beschadigen en hoornvliesoedeem kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- De endotheeldystrofie van Fuchs (of de dystrofie van Fuchs) is een erfelijke ziekte die de endotheelcellen geleidelijk vernietigt.
- Endotheliitis is een immuunreactie die leidt tot ontsteking van het endotheel. Het wordt veroorzaakt door het herpesvirus.
- Glaucoom is een ziekte waarbij druk in het oog wordt opgebouwd. De druk kan toenemen tot het punt waarop het de oogzenuw beschadigt en in sommige gevallen kan leiden tot cornea-oedeem. Dit is echter ongebruikelijk.
- Posterieure polymorfe corneadystrofie is een zeldzame, erfelijke aandoening van het hoornvlies.
- Het syndroom van Chandler is een zeldzame aandoening waarbij cellen van het epitheel zich te snel vermenigvuldigen.
Cataractchirurgie kan ook endotheelcellen beschadigen. Meestal is de schade niet groot genoeg om problemen te veroorzaken, maar soms kan het hoornvliesoedeem veroorzaken. Cornea-oedeem dat optreedt na een cataractoperatie wordt pseudofakisch cornea-oedeem of pseudofake bulleuze keratopathie genoemd. Tegenwoordig veroorzaakt cataractchirurgie veel minder kans op cornea-oedeem dan in het verleden, vanwege verbeteringen in het lensontwerp.
Het gebruik van bepaalde medicijnen kan ook het risico op cornea-oedeem verhogen:
- benzalkoniumchloride, een conserveermiddel dat in veel oogdruppels en anesthetica wordt gebruikt
- chloorhexidine (Betasept, Hibiclens), een antisepticum dat wordt gebruikt om de huid vóór de operatie te desinfecteren
- amantadine (Gocovri), een medicijn dat wordt gebruikt voor de behandeling van virussen en de ziekte van Parkinson
Wat zijn de symptomen?
Naarmate het hoornvlies opzwelt en vocht zich ophoopt, wordt uw zicht wazig of troebel. Je merkt misschien dat je zicht vooral wazig is als je 's ochtends voor het eerst wakker wordt, maar het wordt de hele dag beter.
Andere symptomen van hoornvliesoedeem zijn onder meer:
- halo's rond lichten
- oogpijn
- het gevoel dat er een vreemd voorwerp in je oog zit
Behandelingsopties voor deze aandoening
Als het hoornvliesoedeem mild is, hoeft u het misschien niet te behandelen. Om zwelling in het oog tijdelijk te verlichten, kan uw oogarts geconcentreerde zoutoplossing (zout en water) druppels of zalf aanbevelen. Voor zwelling die 's nachts optreedt, vraag je arts of het veilig voor je is om' s ochtends voorzichtig met een föhn lucht in je ogen te blazen om de extra tranen te verdampen. Houd de föhn op armlengte om te voorkomen dat u uw oog verwondt.
Als de zwelling ernstig genoeg wordt om uw zicht te beschadigen, moet u mogelijk een operatie ondergaan om het hele hoornvlies of alleen de endotheellaag te vervangen door gezond hoornvliesweefsel van een donor. Procedures die worden gebruikt om cornea-oedeem te behandelen zijn onder meer:
Indringende keratoplastiek (PK of PKP)
De chirurg verwijdert alle lagen van uw hoornvlies en vervangt deze door gezond weefsel van een donor. Het nieuwe hoornvliesweefsel wordt met hechtingen op zijn plaats gehouden.
Omdat het transplantaat onregelmatig gevormd kan zijn, moet u na deze operatie corrigerende lenzen dragen om duidelijk te kunnen zien.
Risico's van deze operatie zijn onder meer schade aan de ooglens, bloeding, glaucoom of afstoting van het transplantaat.
Descemet's strippen van endotheelkeratoplastiek (DSEK)
Deze procedure vervangt alleen de beschadigde endotheellaag van uw hoornvlies, waardoor de rest intact blijft. Zowel de procedure als het herstel zijn sneller dan bij PK.
Genezingstijd en herstel
Uw hersteltijd hangt af van de ernst van uw hoornvliesoedeem en hoe het wordt behandeld. Milde cornea-oedeem veroorzaakt mogelijk geen symptomen of vereist behandeling.
Als u een operatie ondergaat om uw hele hoornvlies te vervangen, kan het een jaar of langer duren voordat uw gezichtsvermogen volledig is hersteld. Omdat het nieuwe hoornvlies onregelmatig gevormd kan zijn, moet u mogelijk een bril dragen om een duidelijk zicht te krijgen.
Genezing is veel sneller na een DSEK-procedure, die slechts een deel van uw hoornvlies verwijdert.
Outlook voor cornea-oedeem
De vooruitzichten zijn afhankelijk van de oorzaak van hoornvliesoedeem. Milde oedeem kan erg langzaam vorderen, dus u merkt mogelijk geen symptomen gedurende een periode van jaren - of zelfs decennia. Voor ernstigere oedeem kan een operatie en het dragen van een bril of contactlenzen een groot deel van het verloren gezichtsvermogen herstellen.
