Is er een verschil?
Anorexia en boulimie zijn beide eetstoornissen. Ze kunnen vergelijkbare symptomen hebben, zoals een vertekend lichaamsbeeld. Ze worden echter gekenmerkt door verschillend voedselgerelateerd gedrag.
Mensen met anorexia verminderen bijvoorbeeld hun voedselinname ernstig om af te vallen. Mensen die boulimia hebben, eten in korte tijd een overmatige hoeveelheid voedsel en spoelen of gebruiken andere methoden om gewichtstoename te voorkomen.
Hoewel eetstoornissen niet specifiek zijn voor leeftijd of geslacht, worden vrouwen er onevenredig door beïnvloed. Ongeveer 1 procent van alle Amerikaanse vrouwen zal anorexia ontwikkelen en 1,5 procent zal boulimia ontwikkelen, volgens de National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders (ANAD).
In totaal schat ANAD dat ten minste 30 miljoen Amerikanen met een eetstoornis leven, zoals anorexia of boulimia.
Blijf lezen voor meer informatie over hoe deze aandoeningen zich voordoen, hoe ze worden gediagnosticeerd, beschikbare behandelingsopties en meer.
Wat zijn de tekenen en symptomen?
Eetstoornissen worden meestal gekenmerkt door een intense preoccupatie met voedsel. Veel mensen met een eetstoornis zijn ook ontevreden over hun lichaamsbeeld.
Andere symptomen zijn vaak specifiek voor de individuele aandoening.
Anorexia
Anorexia komt vaak voort uit een vervormd lichaamsbeeld, wat het gevolg kan zijn van emotioneel trauma, depressie of angst. Sommige mensen beschouwen extreme diëten of gewichtsverlies als een manier om de controle over hun leven terug te krijgen.
Er zijn veel verschillende emotionele, gedrags- en fysieke symptomen die anorexia kunnen signaleren.
De fysieke symptomen kunnen ernstig en levensbedreigend zijn. Ze bevatten:
- ernstig gewichtsverlies
- slapeloosheid
- uitdroging
- constipatie
- zwakte en vermoeidheid
- duizeligheid en flauwvallen
- dunner worden en haar breken
- blauwachtige tint aan de vingers
- droge, gelige huid
- onvermogen om kou te verdragen
- amenorroe of afwezigheid van menstruatie
- donzig haar op het lichaam, armen en gezicht
- aritmie of onregelmatige hartslag
Iemand met anorexia kan bepaalde gedragsveranderingen vertonen voordat fysieke symptomen merkbaar zijn. Dit bevat:
- maaltijden overslaan
- liegen over hoeveel voedsel ze hebben gegeten
- alleen bepaalde 'veilige' - meestal caloriearme - voedingsmiddelen eten
- ongebruikelijke eetgewoonten aannemen, zoals het sorteren van voedsel op het bord of het in kleine stukjes snijden van voedsel
- slecht praten over hun lichaam
- proberen hun lichaam te verbergen met flodderige kleding
- situaties vermijden waarbij u voor andere mensen kunt eten, wat kan leiden tot sociale terugtrekking
- situaties vermijden waarin hun lichaam zou worden onthuld, zoals het strand
- extreme oefeningen, die de vorm kunnen aannemen van te lang of te intensief sporten, zoals een uurtje joggen na het eten van een salade
Emotionele symptomen van anorexia kunnen toenemen naarmate de aandoening voortschrijdt. Ze bevatten:
- slecht zelfbeeld en lichaamsbeeld
- prikkelbaarheid, opwinding of andere stemmingswisselingen
- sociale onthouding
- depressie
- ongerustheid
Boulimia
Iemand met boulimia kan in de loop van de tijd een ongezonde relatie met voedsel ontwikkelen. Ze kunnen verstrikt raken in schadelijke cycli van eetbuien en dan in paniek raken over de calorieën die ze hebben geconsumeerd. Dit kan leiden tot extreem gedrag om gewichtstoename te voorkomen.
Er zijn twee verschillende soorten boulimia. De pogingen tot zuivering worden gebruikt om ze te onderscheiden. De nieuwe editie van de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) verwijst nu naar pogingen tot zuivering als "ongepast compenserend gedrag":
- Boulimie opruimen. Iemand met dit type zal na braken regelmatig braken opwekken. Ze kunnen ook diuretica, laxeermiddelen of klysma's misbruiken.
- Niet-zuiverende boulimie. In plaats van te zuiveren, kan iemand met dit type vasten of extreme oefeningen doen om gewichtstoename na een eetbui te voorkomen.
Veel mensen met boulimia zullen angst ervaren omdat hun eetgedrag niet onder controle is.
Net als bij anorexia zijn er veel verschillende emotionele, gedrags- en fysieke symptomen die boulimia kunnen signaleren.
De fysieke symptomen kunnen ernstig en levensbedreigend zijn. Ze bevatten:
- gewicht dat in aanzienlijke hoeveelheden toeneemt en afneemt, tussen 5 en 20 pond in een week
- gesprongen of gebarsten lippen door uitdroging
- bloeddoorlopen ogen of ogen met kapotte bloedvaten
- eelt, zweren of littekens op de knokkels als gevolg van braken
- mondgevoeligheid, waarschijnlijk als gevolg van eroderend tandglazuur en terugwijkend tandvlees
- gezwollen lymfeklieren
Iemand met boulimia kan bepaalde gedragsveranderingen vertonen voordat fysieke symptomen merkbaar zijn. Dit bevat:
- voortdurend zorgen over gewicht of uiterlijk
- eten tot het punt van ongemak
- onmiddellijk na het eten naar de badkamer gaan
- te veel sporten, vooral nadat ze veel in één keer hebben gegeten
- het beperken van calorieën of het vermijden van bepaalde voedingsmiddelen
- niet willen eten voor anderen
Emotionele symptomen kunnen toenemen naarmate de aandoening vordert. Ze bevatten:
- slecht zelfbeeld en lichaamsbeeld
- prikkelbaarheid, opwinding of andere stemmingswisselingen
- sociale onthouding
- depressie
- ongerustheid
Wat veroorzaakt zo'n eetstoornis?
Het is niet duidelijk waardoor anorexia of boulimie ontstaat. Veel medische experts denken dat dit te wijten is aan een combinatie van complexe biologische, psychologische en omgevingsfactoren.
Deze omvatten:
- Genetica. Volgens een onderzoek uit 2011 is de kans groter dat u een eetstoornis ontwikkelt als u een familielid heeft dat er een heeft. Dit kan komen door een genetische aanleg voor eigenschappen die verband houden met eetstoornissen, zoals perfectionisme. Meer onderzoek is nodig om te bepalen of er echt een genetische link is.
- Emotioneel welzijn. Mensen die een trauma hebben gehad of psychische aandoeningen hebben, zoals angst of depressie, hebben meer kans om een eetstoornis te ontwikkelen. Gevoelens van stress en een laag zelfbeeld kunnen ook bijdragen aan dit gedrag.
- Maatschappelijke druk. Het huidige westerse ideaal van lichaamsbeeld, eigenwaarde en succes dat wordt vergeleken met dunheid kan de wens om dit lichaamstype te bereiken in stand houden. Dit kan verder worden benadrukt door druk van media en vakgenoten.
Hoe worden eetstoornissen gediagnosticeerd?
Als uw arts vermoedt dat u een eetstoornis heeft, voeren ze verschillende tests uit om een diagnose te stellen. Deze tests kunnen ook eventuele gerelateerde complicaties beoordelen.
De eerste stap is een lichamelijk onderzoek. Uw arts zal u wegen om uw body mass index (BMI) te bepalen. Ze zullen waarschijnlijk naar uw verleden kijken om te zien hoe uw gewicht in de loop van de tijd is veranderd. Uw arts zal waarschijnlijk vragen stellen over uw eet- en bewegingsgewoonten. Ze kunnen u ook vragen een vragenlijst voor geestelijke gezondheid in te vullen.
In dit stadium zal uw arts waarschijnlijk laboratoriumtests bestellen. Dit kan helpen om andere oorzaken van gewichtsverlies uit te sluiten. Het kan ook uw algehele gezondheid controleren om ervoor te zorgen dat er geen complicaties zijn opgetreden als gevolg van een mogelijke eetstoornis.
Als uit de tests geen andere medische oorzaken voor uw symptomen blijken, kan uw arts u doorverwijzen naar een therapeut voor poliklinische behandeling. Ze kunnen u ook doorverwijzen naar een voedingsdeskundige om u te helpen uw dieet weer op het goede spoor te krijgen.
Als er ernstige complicaties zijn opgetreden, kan uw arts u aanraden om in plaats daarvan een klinische behandeling te ondergaan. Hierdoor kan uw arts of een andere medische professional uw voortgang volgen. Ze kunnen ook letten op tekenen van verdere complicaties.
In beide gevallen is het mogelijk dat uw therapeut degene is die daadwerkelijk een specifieke eetstoornis diagnosticeert nadat hij heeft gesproken over uw relatie met voedsel en gewicht.
Diagnostische criteria
Er zijn verschillende criteria die de DSM-5 gebruikt om anorexia of boulimie te diagnosticeren.
De criteria die nodig zijn om anorexia te diagnosticeren, zijn:
- voedselinname beperken om een gewicht onder het gemiddelde gewicht te houden voor uw leeftijd, lengte en algehele bouw
- een intense angst om aan te komen of dik te worden
- uw gewicht in verband brengen met uw waarde of andere vervormde percepties over het lichaamsbeeld
De criteria die vereist zijn om boulimia te diagnosticeren, zijn:
- terugkerende episodes van eetbuien
- herhaaldelijk ongepast compenserend gedrag - zoals overmatige lichaamsbeweging, zelfopgewekt braken, vasten of misbruik van laxeermiddelen - om gewichtstoename te voorkomen
- eetbuien en ongepast compenserend gedrag, die beide gemiddeld ten minste eenmaal per week gedurende ten minste drie maanden voorkomen
- uw gewicht in verband brengen met uw waarde of andere vervormde percepties over het lichaamsbeeld
Welke behandelingsmogelijkheden zijn er?
Een eetstoornis is niet snel te genezen. Maar er zijn een aantal behandelingen beschikbaar om zowel anorexia als boulimie te behandelen.
Uw arts kan een combinatie van praattherapieën, voorgeschreven medicijnen en revalidatie aanbevelen om beide aandoeningen te behandelen.
Het algemene doel van de behandeling is:
- de onderliggende oorzaak van de aandoening aanpakken
- verbeter uw relatie met voedsel
- wijzig ongezond gedrag
Medicatie
Volgens een onderzoek uit 2005 heeft medicatie weinig effect laten zien bij de behandeling van anorexia.
Van de weinige uitgevoerde onderzoeken zijn er echter aanwijzingen dat:
- Olanzapine (Zyprexa) kan de eetlust stimuleren en het eten aanmoedigen.
- Antidepressieve selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), zoals fluoxetine (Prozac) en sertraline (Zoloft), kunnen helpen bij de behandeling van depressie en OCS, wat een bijwerking kan zijn van of zelfs de eetstoornis kan veroorzaken.
Medicinale opties voor boulimia lijken iets veelbelovender. De studie uit 2005 geeft aan dat een aantal medicijnen effectief kan zijn bij de behandeling van deze aandoening.
Ze bevatten:
- SSRI's zoals fluoxetine (Prozac) kunnen helpen bij de behandeling van onderliggende depressie, angst of OCS en kunnen cycli van eetbuien verminderen.
- Monoamine-oxidaseremmers zoals buspiron (Buspar) kunnen de angst verminderen en cycli van eetbuien verminderen.
- Tricyclische antidepressiva zoals Imipramine (Tofranil) en desipramine (Norpramin) kunnen de cycli van eetbuien helpen verminderen.
- Anti-emetische medicijnen zoals ondansetron (Zofran) kunnen helpen bij het verminderen van zuivering.
Behandeling
Cognitieve gedragstherapie (CBT) maakt gebruik van een combinatie van gesprekstherapie en technieken voor gedragsverandering. Het kan gaan om het aanpakken van trauma's uit het verleden, wat de behoefte aan controle of een laag zelfbeeld had kunnen veroorzaken. CBT kan ook inhouden dat je je motivaties voor extreem gewichtsverlies in twijfel trekt. Uw therapeut zal u ook helpen praktische, gezonde manieren te ontwikkelen om met uw triggers om te gaan.
Gezinstherapie kan worden aanbevolen voor adolescenten en kinderen. Het is bedoeld om de communicatie tussen jou en je ouders te verbeteren en om je ouders te leren hoe ze je het beste kunnen ondersteunen bij je herstel.
Uw therapeut of arts kan ook steungroepen aanbevelen. In deze groepen kun je praten met anderen die eetstoornissen hebben gehad. Dit kan u een gemeenschap van mensen bieden die uw ervaring begrijpen en nuttig inzicht kunnen bieden.
Poliklinisch vs. intramuraal
Eetstoornissen worden zowel poliklinisch als intramuraal behandeld.
Voor velen is poliklinische behandeling de voorkeur. U zult regelmatig uw arts, therapeut en voedingsdeskundige zien, maar u kunt uw dagelijkse leven hervatten. U hoeft geen grote hoeveelheden werk of school te missen. U kunt in het comfort van uw eigen huis slapen.
Soms is intramurale behandeling vereist. In deze gevallen wordt u opgenomen in het ziekenhuis of geplaatst in een levend behandelprogramma dat is ontworpen om u te helpen uw aandoening te overwinnen.
Intramurale behandeling kan nodig zijn als:
- U heeft de poliklinische behandeling niet nageleefd.
- Poliklinische behandeling is niet effectief geweest.
- U vertoont tekenen van overmatig misbruik van dieetpillen, laxeermiddelen of diuretica.
- Uw gewicht is minder dan of gelijk aan 70 procent van uw gezonde lichaamsgewicht, waardoor u risico loopt op ernstige complicaties.
- Je ervaart ernstige depressie of angst.
- Je vertoont zelfmoordgedrag.
Zijn er complicaties mogelijk?
Als anorexia en boulimie onbehandeld blijven, kunnen ze leiden tot levensbedreigende complicaties.
Anorexia
Na verloop van tijd kan anorexia veroorzaken:
- Bloedarmoede
- elektrolytische verstoring
- aritmie
- botverlies
- nierfalen
- hartfalen
In ernstige gevallen kan de dood optreden. Dit is mogelijk, zelfs als u nog niet ondergewicht heeft. Het kan het gevolg zijn van aritmie of een verstoorde elektrolytenbalans.
Boulimia
Boulimia kan na verloop van tijd veroorzaken:
- tandbederf
- ontstoken of beschadigde slokdarm
- ontstoken klieren bij de wangen
- zweren
- pancreatitis
- aritmie
- nierfalen
- hartfalen
In ernstige gevallen kan de dood optreden. Dit is mogelijk, zelfs als u geen ondergewicht heeft. Het kan het gevolg zijn van aritmie of orgaanfalen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Eetstoornissen kunnen worden behandeld door een combinatie van gedragsveranderingen, therapie en medicatie. Herstel is een continu proces.
Omdat eetstoornissen draaien om voedsel - wat onmogelijk te vermijden is - kan herstel moeilijk zijn. Terugval is mogelijk.
Uw therapeut kan om de paar maanden 'onderhouds'-afspraken aanbevelen. Deze afspraken kunnen helpen om het risico op terugval te verminderen en u te helpen op schema te blijven met uw behandelplan. Ze stellen uw therapeut of arts ook in staat om de behandeling indien nodig aan te passen.
Hoe een geliefde te ondersteunen
Het kan voor vrienden en familie moeilijk zijn om iemand van wie ze houden te benaderen met een eetstoornis. Ze weten misschien niet wat ze moeten zeggen of maken zich zorgen over het isoleren van de persoon.
Als u merkt dat iemand van wie u houdt tekenen van een eetstoornis vertoont, spreek dan uw stem uit. Soms zijn mensen met eetstoornissen bang of kunnen ze geen hulp vragen, dus moet je de olijftak verlengen.
Wanneer je een geliefde benadert, moet je:
- Kies een privélocatie waar u allebei openlijk kunt praten zonder afleiding.
- Kies een moment waarop jullie geen van beiden gehaast zullen worden.
- Kom uit een liefdevolle plaats in plaats van een beschuldigende plaats.
- Leg uit waarom u zich zorgen maakt, zonder te oordelen of te bekritiseren. Raadpleeg indien mogelijk specifieke situaties en leg uit waarom dit tot bezorgdheid heeft geleid.
- Deel dat je van ze houdt en dat je wilt helpen hoe ze ook nodig hebben.
- Wees voorbereid op enige ontkenning, verdediging of weerstand. Sommige mensen worden boos en halen uit. Probeer in dat geval kalm en gefocust te blijven.
- Wees geduldig en laat ze weten dat als ze nu geen hulp willen, je er bent als er iets verandert.
- Ga het gesprek aan en ken enkele oplossingen, maar stel ze niet meteen voor. Deel alleen bronnen als ze openstaan voor het nemen van volgende stappen.
- Moedig ze aan om hulp te krijgen. Bied aan om hen te helpen een therapeut te vinden of ga met hen naar de dokter als ze bang zijn. Een doktersbezoek is cruciaal om iemand met een eetstoornis op het goede spoor te krijgen en ervoor te zorgen dat ze de behandeling krijgen die ze nodig hebben.
- Focus op hun gevoelens in plaats van fysieke beschrijvingen.
Er zijn ook een paar dingen die u moet vermijden:
- Geef geen commentaar op hun uiterlijk, vooral omdat het betrekking heeft op het gewicht.
- Schaam iemand niet over hun mogelijke stoornis. Om dit te voorkomen, gebruikt u 'ik'-uitspraken als' ik maak me zorgen om u 'in plaats van' u'-uitspraken als 'u maakt uzelf zonder reden ziek'.
- Geef geen medisch advies waarvoor u niet bent toegerust. Zeg dingen als: 'Je leven is geweldig, je hebt geen reden om depressief te zijn' of 'Je bent prachtig, je hoeft niet af te vallen', doe niets om het probleem aan te pakken.
- Probeer niet iemand tot behandeling te dwingen. Ultimatums en extra druk werken niet. Tenzij u de ouder bent van een minderjarige, kunt u niet iemand in behandeling laten gaan. Door dit te doen, belast je de relatie alleen en neem je een steel van ondersteuning weg wanneer ze die het meest nodig hebben.
Als je minderjarig bent en je hebt een vriend die volgens jou een eetstoornis heeft, dan kun je naar hun ouders gaan om je zorgen te uiten. Soms kunnen leeftijdsgenoten dingen oppikken die ouders niet hebben, of gedrag zien dat ze voor hun ouders verbergen. Hun ouders kunnen uw vriend misschien de hulp geven die ze nodig hebben.
Neem voor ondersteuning contact op met de hulplijn van de National Eating Disorders Association op 800-931-2237. Voor 24-uurs ondersteuning, sms "NEDA" naar 741741.
