Overzicht
Mannetjes en vrouwtjes worden beide geboren met borstweefsel en borstklieren. De ontwikkeling van die klieren - die niet werken bij mannen - en van het borstweefsel zelf stopt meestal wanneer jongens de puberteit bereiken. Mannen lopen echter nog steeds risico op aandoeningen die het borstweefsel aantasten.
Borstkanker is een zeer zeldzame oorzaak van pijn in de borst bij mannen, hoewel de aandoening vaker voorkomt dan u misschien denkt. Andere oorzaken zijn onder meer letsel of niet-kankerachtige aandoeningen van borstweefsel. En pijn die lijkt te zijn ontstaan in de borst kan te maken hebben met het hart of de spieren en pezen van de borst.
Hier zijn enkele veelvoorkomende aandoeningen die borstpijn veroorzaken bij mannen, evenals hoe ze worden gediagnosticeerd en behandeld.
Borstvet necrose
Wanneer borstweefsel ernstig beschadigd is - of het nu door een auto-ongeluk, een sportblessure of een andere oorzaak is - kan het weefsel gewoon sterven in plaats van zichzelf te herstellen. Wanneer dit gebeurt, kan er een knobbeltje of meerdere knobbeltjes in de borst ontstaan. De huid rond de knobbel kan er ook rood of gekneusd uitzien. Het kan er kuiltjes uit gaan zien. Borstvetnecrose is relatief zeldzaam bij mannen.
Diagnose
Een lichamelijk onderzoek van de borst kan worden gevolgd door een echografie. Dit is een pijnloze en niet-invasieve screeningstool die geluidsgolven gebruikt om beelden van de borst te maken op een nabijgelegen computerscherm.
Uw arts kan een fijne naaldaspiratie of kernbiopsie van de klomp bestellen om te bepalen of dit een teken is van necrose of een kankergezwel.
Behandeling
Het is niet altijd nodig om borstvetnecrose te behandelen. De klomp dode cellen kan in een periode van weken of maanden vanzelf oplossen. Als de pijn ernstig is, kan poliklinische chirurgie een optie zijn om het necrotische of dode weefsel te verwijderen.
Spierpijn
Als je veel zwaar tilt, zoals bankdrukken, of een sport hebt gespeeld waarbij contact is, zoals rugby of voetbal, loop je het risico op een blessure aan de pectoralis major of pectoralis minor. Dit zijn de twee belangrijkste spieren in de borst. De pezen die deze spieren aan botten bevestigen, lopen ook het risico op spanningen of scheuren.
Wanneer dit gebeurt, zijn de belangrijkste symptomen:
- pijn op de borst en armen
- zwakheid
- mogelijke misvorming van de aangedane borst en arm
Hoewel de pijn misschien niet van de borst zelf komt, kan spier- of peespijn in dat gebied soms uit de borst lijken te komen.
Diagnose
Een lichamelijk onderzoek kan schade aan de spier aan het licht brengen. Mogelijk wordt u gevraagd om uw arm in bepaalde posities te bewegen om de locatie en de ernst van het spierletsel te bepalen.
Uw arts kan een echografie of MRI bestellen om het probleem nauwkeuriger te diagnosticeren. Een MRI maakt gebruik van krachtige radiogolven en een sterk magnetisch veld om afbeeldingen te maken zodat uw arts de verwonding gedetailleerder kan zien.
Behandeling
Als er geen spier- of peesscheur is, kunnen rust, warmte en uiteindelijk rekoefeningen voldoende zijn om effectieve genezing te bewerkstelligen.
Als er een echte scheur is, kan een operatie nodig zijn om de spier te herstellen. Herstel kan enige tijd in beslag nemen. U kunt echter binnen ongeveer zes maanden weer gewichtheffen en uw normale routine hervatten.
Borstkanker
De eerste symptomen van borstkanker bij mannen zijn vaak veranderingen in de huid of een knobbel, maar geen pijn. Er kan echter pijn in de borst ontstaan. Huidplooien of kuiltjes komen vaak voor. Er kan ook roodheid en soms afscheiding uit de tepel zijn.
Diagnose
Uw arts kan een mammogram bestellen om een verdachte knobbel of pijn in de borst beter te beoordelen. Een echo en MRI kunnen ook nuttig zijn.
Uw arts wil mogelijk ook een biopsie krijgen van eventuele gezwellen in de borst. Een biopsie is de enige manier waarop uw arts kan bevestigen of een knobbel kanker is.
Behandeling
Er zijn vijf standaardbehandelingen voor borstkanker bij mannen:
- Chirurgie. Een operatie zal de tumor of de borst zelf verwijderen, en vaak ook de lymfeklieren.
- Chemotherapie. Deze therapie gebruikt chemicaliën om de verspreiding van kanker te voorkomen.
- Hormoontherapie. Dit kan de hormonen verstoren die de kankercellen helpen zich te vermenigvuldigen.
- Bestralingstherapie. Deze behandeling maakt gebruik van hoogenergetische röntgenstralen of andere energie om de kankercellen te vernietigen.
- Gerichte therapie. Medicijnen of bepaalde stoffen zullen specifiek worden gebruikt om kankercellen te doden, terwijl gezonde cellen met rust worden gelaten.
Gynaecomastie
Gynaecomastie is een aandoening die optreedt wanneer er een onbalans is tussen de hormonen oestrogeen en testosteron. Het resulteert in een overgroei van borstweefsel bij jonge en volwassen mannen. Het kan ervoor zorgen dat ze zich zelfbewust voelen, maar het kan ook pijn in de borst veroorzaken.
Diagnose
De diagnose van gynaecomastie begint met een lichamelijk onderzoek van het borstweefsel, de geslachtsorganen en de buik. Een bloedtest en mammogram worden ook gebruikt. Uw arts kan ook een MRI en een biopsie van het borstweefsel bestellen.
Verder testen kan een testiculaire echografie omvatten om zaadbalkanker uit te sluiten, omdat gynaecomastie het eerste teken kan zijn.
Behandeling
Sommige jonge mannen ontgroeien gynaecomastie zonder enige behandeling. Medicijnen die worden gebruikt om borstkanker te behandelen, zoals tamoxifen (Soltamox), worden soms gebruikt om deze aandoening te behandelen.
Liposuctie, een procedure om overtollig vetweefsel te verwijderen, kan helpen bij het verschijnen van de borst. Een borstamputatie, met behulp van kleine incisies, kan ook worden gedaan om borstweefsel te verwijderen.
Borstcyste
Hoewel het relatief vaak voorkomt bij vrouwen, is het ongebruikelijk dat mannen een borstcyste ontwikkelen. Symptomen zijn onder meer een knobbel die al dan niet van buitenaf voelbaar is en soms pijn in de borst.
Diagnose
Een lichamelijk onderzoek, samen met een mammogram en CT-scan, kan worden gebruikt om de grootte en locatie van de cyste te identificeren. Een biopsie kan meer onthullen over de aard van de cyste.
Behandeling
Als de cyste goedaardig of niet-kankerachtig is, kan deze met rust worden gelaten. Het zal echter om de zes maanden worden gecontroleerd om te zien of het groeit of kanker wordt. Als uw arts van mening is dat de cyste tot complicaties kan leiden, wordt u mogelijk geadviseerd deze operatief te laten verwijderen.
Fibroadenoma
Een niet-kankerachtige brok in het fibroglandulaire weefsel van de borst komt veel vaker voor bij vrouwen, maar bij mannen kan zich nog een fibroadenoom ontwikkelen. Het is echter zeldzaam, omdat mannen meestal geen fibroglandulair weefsel in hun borsten hebben.
De brok kan rond en stevig aanvoelen, als een knikker in je borst.
Diagnose
Een lichamelijk onderzoek, gevolgd door een echografie en een biopsie, kan uw arts helpen een diagnose van fibroadenoom te bevestigen of een andere oorzaak voor de knobbel te bepalen.
Behandeling
Een lumpectomie - een procedure om een verdachte knobbel te verwijderen - kan worden gedaan door kleine incisies die relatief snel kunnen genezen.
Een andere behandelingsoptie kan cryoablatie zijn. Bij deze minimaal invasieve procedure wordt een klein staafje in de borst ingebracht, waar het een kleine hoeveelheid gas afgeeft om het fibroadenoom te bevriezen en te vernietigen. Een fibroadenoom kan ook verdwijnen zonder behandeling.
Niet-borstoorzaken van pijn op de borst
Soms kan de oorzaak of locatie van pijn op de borst moeilijk te achterhalen zijn. U kunt pijn of ongemak in uw borst voelen en niet weten of het verband houdt met borstweefsel, spierletsel, longziekte, maagzuur of hartproblemen. Hieronder staan enkele veelvoorkomende oorzaken van pijn op de borst die geen verband houdt met borstweefsel of spierweefsel.
Maagzuur
Wanneer maagzuur in uw slokdarm terechtkomt en de slokdarmwand irriteert, is het resultaat gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) of brandend maagzuur. Het is een branderig gevoel dat u snel na een maaltijd of later op de avond kunt voelen. Het kan erger worden als u gaat liggen of voorover buigt.
Voor milde en zeldzame aanvallen van brandend maagzuur, kan uw arts antacidum-medicatie of protonpompremmers (PPI's) aanbevelen om maagzuur te neutraliseren of te verminderen. Het vermijden van voedsel dat brandend maagzuur veroorzaakt, het handhaven van een gezond gewicht en niet snel liggen na een maaltijd kan toekomstige afleveringen van maagzuur helpen voorkomen.
Luchtwegaandoeningen
Pijn op de borst veroorzaakt door een ademhalingsaandoening gaat meestal gepaard met hoesten of kortademigheid. Longgerelateerde oorzaken van pijn op de borst zijn onder meer:
- longembolie of een bloedstolsel in de longen
- een ingeklapte long, of wanneer lucht in de ruimte tussen de longen en de ribben sijpelt
- pulmonale hypertensie of hoge bloeddruk in de slagaders van de longen
Behandelingen voor longgerelateerde problemen kunnen variëren van het maken van veranderingen in levensstijl, waaronder stoppen met roken, sporten en het beheersen van uw gewicht tot meer betrokken behandelingen. Deze kunnen zuurstoftherapie of een operatie omvatten om een bloedstolsel te verwijderen of een ingeklapte long te herstellen.
Hartziekte
Plotselinge pijn op de borst die optreedt met kortademigheid, duizeligheid, koud zweet, misselijkheid en mogelijk pijn in de armen, nek of rug kan een hartaanval zijn.
Angina, pijn op de borst veroorzaakt door een afname van de bloedtoevoer naar de hartspier, kan optreden bij inspanning (stabiele angina pectoris) of kan zelfs in rust optreden (onstabiele angina pectoris). Angina kan een teken zijn dat u risico loopt op een hartaanval.
Het diagnosticeren van hartaandoeningen omvat verschillende tests. Deze omvatten een elektrocardiogram en hartkatheterisatie - een procedure waarbij een camera op een katheter in het hart wordt ingebracht om naar problemen te zoeken.
Als de bloedvaten naar uw hartspier verstopt zijn, kunt u verlichting vinden bij:
- Angioplastiek. Een ballon wordt opgeblazen in een slagader om deze te openen om de bloedstroom te verbeteren.
- Een stent. Een draad of buis wordt in een ader ingebracht om deze open te houden.
- Bypass operatie. Een arts neemt een bloedvat van elders in het lichaam en bevestigt het aan het hart om te dienen als een omweg voor bloed om een blokkade te omzeilen.
De afhaalmaaltijd
Borst- of borstpijn bij mannen kan een aantal zeer ernstige oorzaken hebben, dus wacht niet om deze symptomen met uw arts te delen. Mogelijk hebt u een reeks tests en vervolgbezoeken nodig.
Het vroegtijdig diagnosticeren van bepaalde aandoeningen kan het verschil betekenen tussen succesvolle behandeling of meer complicaties, dus het is de moeite waard om uw pijn zo serieus mogelijk te nemen.
