Overzicht
Commotio cordis is een vaak dodelijk letsel dat optreedt wanneer u op de borst wordt geraakt en die impact veroorzaakt een dramatische verandering in het ritme van uw hart. De klap kan afkomstig zijn van een voorwerp, zoals een honkbal- of hockeypuck, en lijkt op dit moment misschien niet bijzonder ernstig.
Commotio cordis treft het meest mannelijke tieneratleten. Zonder onmiddellijke behandeling kan deze aandoening onverwachte hartdood veroorzaken.
Onmiddellijke eerste hulpbehandeling met cardiopulmonale reanimatie (CPR) en hartdefibrillatie met een geautomatiseerde externe defibrillator (AED) kan mogelijk het gezonde ritme van het hart herstellen en een leven redden.
De symptomen van commotio cordis
Na een klap op de borst kan een persoon met commotio cordis naar voren struikelen en het bewustzijn verliezen. De verwonding vertoont geen uitwendig trauma aan de borst. Er is mogelijk geen blauwe plek of een aanwijzing voor een zware slag.
Mogelijk kunt u na het letsel geen hartslag detecteren. De individuele slag in de borst is gestopt met ademen.
Wat zijn de oorzaken?
Alleen op de borst worden geraakt, is niet genoeg om commotio cordis te veroorzaken. De timing van de slag moet op een precies moment tijdens een hartslag zijn en een gebied raken nabij het midden van de linker hartkamer van het hart. De linker hartkamer is de onderste linker kamer van het hart.
Dit kan ventriculaire tachycardie veroorzaken. Ventriculaire tachycardie verwijst naar een snelle, onregelmatige hartslag in de onderste kamers. Dit is een ernstige aandoening. Hetzelfde type contact met de borst even later of een centimeter naar één kant kan niets anders zijn dan onschadelijk contact.
Enkele van de belangrijkste oorzaken van commotio cordis zijn onder meer:
- basketbal
- lacrosse bal
- hockey puck
- hockeystick
Wat brengt u in gevaar?
Het spelen van elke sport waarbij u risico loopt op bot trauma op de borst, vergroot uw kansen op commotio cordis. Enkele van de sporten die het meest waarschijnlijk leiden tot commotio cordis zijn:
- basketbal
- softbal
- lacrosse
- krekel
- hockey
Mensen die zich bezighouden met martial arts met volledig contact lopen ook een groter risico.
Gediagnosticeerde gevallen van commotio cordis zijn ongebruikelijk. Er zijn elk jaar slechts ongeveer 10 tot 20 evenementen in de Verenigde Staten. Er kunnen jaarlijks meer gevallen voorkomen, maar deze worden niet als commotio cordis gerapporteerd vanwege een slecht publiek begrip van de aandoening. Deze aandoening wordt het meest gezien bij mannen tussen 8 en 18 jaar.
Hoe te behandelen
Als u commotio cordis vermoedt, is snelle behandeling essentieel. Voor elke minuut die verstrijkt na verlies van bewustzijn, daalt het overlevingspercentage met 10 procent. Behandelen:
- Voer meteen reanimatie uit.
- Een juist gebruik van een AED kan ook helpen het hart te herstellen in een gezond ritme.
- Laat iemand die geen reanimatie uitvoert een ambulance bellen. Als er niemand anders beschikbaar is om een ambulance te bellen, bel dan uw lokale hulpdiensten tijdens het uitvoeren van reanimatie of ga door met reanimatie totdat u iemand kunt signaleren om te helpen.
Het gebruik van reanimatie en AED moet worden voortgezet totdat een ambulance arriveert, tenzij de persoon weer bij bewustzijn is en stabiel lijkt te zijn.
Een persoon met commotio cordis die overleeft, moet in het ziekenhuis worden opgenomen en een paar dagen worden geobserveerd, afhankelijk van hun herstel en algehele gezondheid. Anti-aritmische medicijnen kunnen worden toegediend om het hart in een stabiel, gezond ritme te houden.
Als het hart normaal klopt en er geen andere gezondheidsproblemen zijn, kan de persoon worden vrijgelaten om de normale activiteiten te hervatten. Vervolgafspraken met een cardioloog kunnen worden aanbevolen voor periodieke controles van het hartritme en de hartfunctie.
Complicaties van commotio cordis
Een succesvolle behandeling en herstel van commotio cordis kan leiden tot verdere hartproblemen. Mogelijk hebt u echter een elektrocardiogram nodig om uw hart te controleren op ritmestoornissen en de goedkeuring van een arts voordat u weer mag sporten.
Aanhoudende abnormale hartritmes (aritmieën) kunnen medicatie en mogelijk een pacemaker vereisen. Mogelijk wordt u afgeraden contactsporten of activiteiten waarbij borsttrauma mogelijk is.
Aritmieën zijn meestal het gevolg van hartaandoeningen, zoals:
- coronaire hartziekte
- een hartaanval
- een structureel probleem met het hart
- een onbalans van elektrolyten, zoals kalium en natrium
Hoe je dit kunt voorkomen
Hoewel het bij sport of in andere omstandigheden, zoals auto-ongelukken, onmogelijk is om borstletsel te voorkomen, zijn er maatregelen die kunnen worden genomen om complicaties als gevolg van commotio cordis, waaronder overlijden, te verminderen.
Een van de belangrijke stappen die jeugdteams of competities kunnen nemen om commotio cordis te bestrijden, zijn:
- laat een atletische trainer aanwezig zijn bij trainingen en wedstrijden
- zorg ervoor dat een AED beschikbaar is bij alle sportfaciliteiten, en dat coaches en andere betrokkenen er gemakkelijk toegang toe hebben
- train trainers, coaches, ouders en atleten over het herkennen van commotio cordis-symptomen, het uitvoeren van reanimatie en het gebruik van een AED
Inspanningen om de kans op borstletsel zelf te verminderen zijn onder meer:
- ervoor te zorgen dat elektroden en andere beschermende uitrusting correct en consistent worden gedragen
- atleten leren hoe ze kunnen voorkomen dat ze worden geraakt met een bal, puck of ander werktuig dat dit letsel kan veroorzaken
- vermijden van kracht en gewichtsverschillen tussen atleten waar mogelijk
- veiligheidshonkballen en hockeypucks gebruiken
Outlook
Commotio cordis is een gevaarlijke toestand. Als u een kind heeft dat een sport beoefent waarbij borstletsel mogelijk is, zorg dan dat de beschikbare beschermende uitrusting wordt gedragen en dat de betrokken school of competitie te allen tijde een AED en opgeleide gebruikers ter beschikking heeft.
Snelle interventie kan het leven redden van iemand die commotio cordis ervaart.
