Het verband tussen hiv en kanker
Vooruitgang in de behandeling heeft de vooruitzichten voor mensen met hiv aanzienlijk verbeterd. Regelmatige antiretrovirale therapie heeft het voor mensen met hiv mogelijk gemaakt om een lang, vol leven te leiden. En regelmatige antiretrovirale therapie maakt het voor een persoon met een aanhoudende niet-detecteerbare virale last vrijwel onmogelijk om HIV op anderen over te dragen.
De effecten van hiv op het immuunsysteem van een persoon kunnen echter het risico op andere aandoeningen, waaronder kanker, verhogen. Dit komt omdat het virus het lichaam moeilijker maakt om andere infecties en ziekten te bestrijden. Voor mensen met hiv betekent dit dat het hun risico op kanker kan vergroten.
Sommige soorten kanker komen vaker voor bij mensen met hiv dan bij mensen zonder hiv. Er zijn ook vormen van kanker die bekend staan als 'aids-bepalende kankers'. Deze signaleren de overgang van HIV naar stadium 3 HIV, ook wel bekend als AIDS.
Er zijn echter manieren om het risico op het ontwikkelen van kanker te verminderen, evenals behandelingsopties. Lees verder voor meer informatie over hiv en kanker, risicofactoren, behandeling en meer.
Wat zijn de trends tussen hiv en kanker?
Van 1996 tot 2009 heeft de Noord-Amerikaanse AIDS Cohort Collaboration on Research and Design ongeveer 280.000 mensen onderzocht om trends in HIV en kanker te onderzoeken. In de studie werden meer dan 86.000 mensen met hiv en bijna 200.000 mensen zonder hiv onderzocht.
Volgens de studie gepubliceerd in de Annals of Internal Medicine is de incidentie van de volgende kankers als volgt:
| Kanker | Incidentie bij mensen met hiv | Incidentie bij mensen zonder hiv |
| Kaposi-sarcoom | 4,4% | 0,1% |
| non-Hodgkin-lymfoom | 4,5% | 0,7% |
| longkanker | 3,4% | 2,8% |
| anale kanker | 1,5% | 0,05% |
| colorectale kanker | 1,0% | 1,5% |
| leverkanker | 1,1% | 0,4% |
Uit de studie bleek ook dat het aantal hiv-gerelateerde sterfgevallen met 9 procent per jaar afneemt. Dit kan ook het risico op het ontwikkelen van kanker verhogen. "De effectiviteit van ART [antiretrovirale therapie] heeft mensen met hiv in staat gesteld lang genoeg te leven om kanker te hebben", aldus de onderzoekers.
Kaposi-sarcoom
Volgens het National Cancer Institute (NCI) hebben mensen met hiv 500 keer meer kans om Kaposi-sarcoom (KS) te ontwikkelen. Dit is een vorm van bloedvatkanker. KS is gekoppeld aan een virus dat humaan herpesvirus 8 (HHV-8) wordt genoemd. Dit virus verspreidt zich door seksueel contact en speeksel. Het veroorzaakt meestal geen kanker bij mensen met een compromisloos immuunsysteem.
Vroege symptomen zijn niet altijd duidelijk. Sommige mensen ontwikkelen donkere huid- of mondletsels. Andere symptomen zijn onder meer gewichtsverlies en koorts. KS kan de lymfeklieren, het spijsverteringskanaal en de belangrijkste organen aantasten. Het kan dodelijk zijn, maar is te genezen met behandeling.
KS kan een teken zijn dat HIV zich heeft ontwikkeld tot stadium 3 HIV. Echter, antiretrovirale therapie heeft de incidentie van KS verminderd. Medicatie innemen zoals voorgeschreven, kan het risico op KS verlagen en de levensverwachting verhogen. KS heeft de neiging te krimpen met een sterk immuunsysteem. Lees meer over de verschillende soorten Kaposi-sarcoom.
Non-Hodgkin-lymfoom
Net als KS is non-Hodgkin-lymfoom (NHL) een andere aandoening die de overgang naar stadium 3-hiv signaleert. Het risico om het te ontwikkelen kan echter worden verminderd door het gebruik van antiretrovirale therapie. NHL is de op één na meest voorkomende vorm van kanker geassocieerd met stadium 3 HIV. De NCI schat dat mensen met hiv 12 keer meer kans hebben om NHL te ontwikkelen.
Er zijn veel soorten NHL. NHL begint in het lymfoïde weefsel en verspreidt zich naar andere organen. Primair lymfoom van het centrale zenuwstelsel begint in het ruggenmerg of de hersenen. Ongeveer 8 procent van deze gevallen heeft invloed op de hersenen en het ruggenmergvocht, volgens een beoordeling uit 2005. Het Epstein-Barr-virus (EBV) veroorzaakt enkele subtypes van NHL.
Symptomen van NHL kunnen zijn:
- verwarring
- vermoeidheid
- gezichtsverlamming
- toevallen
Behandeling omvat chemotherapie. De vooruitzichten van een persoon zijn afhankelijk van verschillende factoren, waaronder het aantal bloedcellen, het ziektestadium en de immuunsysteemfunctie. Lees meer over non-Hodgkin-lymfoom, inclusief typen en andere risicofactoren.
Invasieve baarmoederhalskanker
Volgens de NCI hebben vrouwen met hiv 3 keer meer kans op baarmoederhalskanker dan andere vrouwen. Baarmoederhalskanker heeft een sterke link met het humaan papillomavirus (HPV), een seksueel overdraagbare aandoening. Vrouwen met een compromisloos immuunsysteem hebben een betere kijk. Maar het hangt ook af van het stadium van de kanker en het CD4-aantal van een vrouw, en behandeling is beschikbaar.
Vrouwen met hiv lopen een hoger risico op cervicale intra-epitheliale neoplasie (CIN). Dit is een groei van precancereuze cellen in de baarmoederhals. Er zijn meestal geen symptomen, maar CIN kan doorgaan tot baarmoederhalskanker. CIN is moeilijker te behandelen bij vrouwen met hiv, maar een zorgverlener kan werken aan het vinden van de meest effectieve behandeling.
Een studie toont aan dat afwijkingen van de Pap-test vaak voorkomen bij vrouwen met hiv. Regelmatige screening op baarmoederhalskanker kan indien nodig leiden tot een vroege diagnose en behandeling. Hier is alles wat u moet weten over baarmoederhalskanker.
Andere hiv-gerelateerde kankers
HPV oplopen is een belangrijke risicofactor voor mensen met hiv. Dit virus kan baarmoederhalskanker en andere vormen van kanker veroorzaken. Deze omvatten:
- anale kanker
- mondkanker
- penis kanker
- vaginale kanker
- hoofd-halskanker
- keelkanker
De NCI schat dat anale kanker 19 keer vaker voorkomt bij mensen met hiv. Het risico kan ook toenemen voor mannen met hiv die seks hebben met mannen, merkt NAM op. Voor mensen die risico lopen op anale kanker, kan een zorgverlener testen en zorgstandaarden aanbevelen, zoals anale Pap-tests en de behandeling van vroege laesies.
Mensen met hiv hebben volgens de NCI 2 keer meer kans op het ontwikkelen van longkanker. Dit risico neemt toe voor mensen die roken.
De hepatitis B- en C-virussen kunnen leiden tot leverkanker. De NCI schat dat mensen met hiv 3 keer meer kans hebben op een diagnose van leverkanker. Zwaar alcoholgebruik kan dit risico ook vergroten.
Behandeling voor hepatitis B en C kan verschillen wanneer iemand hiv heeft. Een zorgverlener kan een behandelplan opstellen dat is afgestemd op de specifieke behoeften van een persoon. Lees meer over co-infectie met hiv en hepatitis C.
Andere minder vaak voorkomende kankers die zich kunnen ontwikkelen, zijn onder meer:
- Hodgkin-lymfoom
- zaadbalkanker
- huidkanker
Er is een verhoogde incidentie van colorectale kanker bij mensen met hiv en stadium 3 hiv. Onderzoekers doen nog steeds onderzoek omdat het verband tussen de twee voorwaarden niet duidelijk is.
Volgens een onderzoek onder 298 mensen met hiv was er geen verschil in de prevalentie van poliepen tussen mensen met hiv en mensen die dat niet waren. Maar de onderzoekers van de studie ontdekten dat mensen met hiv en stadium 3 hiv een groter risico liepen op geavanceerde neoplasmata. Dit zijn gebieden van kankercelgroei die niet op poliepen lijken.
Wat verhoogt uw risico om kanker te krijgen?
Een aangetast immuunsysteem kan het risico op kanker verhogen. Het kan er ook voor zorgen dat kankercellen zich sneller verspreiden dan bij iemand zonder hiv. Maar leefstijlfactoren beïnvloeden ook iemands risico.
Voorbeelden van risicofactoren zijn:
- Zwaar alcoholgebruik. Misbruik van alcohol kan leiden tot cellulaire veranderingen die het risico op het ontwikkelen van bepaalde kankers vergroten. Deze omvatten leverkankers.
- Naalden delen. Het delen van naalden kan de kans op het oplopen van hepatitis B of C vergroten. Hepatitis B of C kan de leverfunctie verminderen en het risico op leverkanker vergroten.
- Roken. Van roken is bekend dat het bijdraagt aan longkanker.
Wat vermindert uw risico om kanker te krijgen?
Antiretrovirale therapie
Antiretrovirale therapie vermindert de hoeveelheid hiv die in het bloed circuleert, waardoor het immuunsysteem het virus beter kan bestrijden. Hoewel de incidentie van KS en NHL afneemt, is het risico op het ontwikkelen van deze kankers nog steeds hoger voor mensen met hiv.
Vroegtijdige opsporing
Vroege opsporing en behandeling kan leiden tot betere vooruitzichten voor mensen met sommige soorten kanker:
- Leverkanker. Getest worden op hepatitis kan een vroege diagnose geven. Als iemand denkt dat ze hepatitis hebben opgelopen, moeten ze onmiddellijk een behandeling zoeken en hun zorgverlener vragen of ze alcohol moeten opgeven.
- Baarmoederhalskanker. Regelmatige uitstrijkjes kunnen vroege afwijkingen opsporen die tot baarmoederhalskanker kunnen leiden.
- Anale kanker. Een anale Pap-test kan anale kanker in de vroegste stadia detecteren.
- Longkanker. Rook niet. Deze levensstijlverandering kan het risico op het ontwikkelen van longkanker aanzienlijk verlagen.
Lees meer over vroege opsporing van hiv-gerelateerde kankers door met een zorgverlener te praten.
Kanker en hiv behandelen
Behandeling van kanker naast hiv hangt af van:
- het type kanker
- stadium van kanker
- iemands algehele gezondheid
- immuunsysteemfunctie, zoals CD4-telling en virale belasting
- reactie op behandeling of medicatie
Over het algemeen ondergaan mensen met hiv of stadium 3 hiv dezelfde kankerbehandeling als mensen zonder hiv. Standaardbehandelingen voor kanker zijn onder meer:
- chemotherapie
- straling
- immunotherapie
- gerichte therapie
- chirurgie
Er zijn veel factoren waarmee u rekening moet houden als het gaat om uw kijk. Een aangetast immuunsysteem kan de slaagkansen van verschillende behandelingen beïnvloeden. Een zorgverlener kan samenwerken met een persoon met hiv om de behandeling zo nodig aan te passen.
Voor kankers die zich naar een ander deel van het lichaam verspreiden, zijn er klinische onderzoeken. Men kan ook een second opinion willen hebben voordat met de behandeling wordt begonnen.
