HIV-overzicht
De Centers for Disease Control (CDC) rapporteerden de eerste vijf bekende gevallen van HIV-complicaties in Los Angeles in juni 1981. De voorheen gezonde mannen hadden longontsteking opgelopen en twee stierven. Tegenwoordig hebben meer dan een miljoen Amerikanen het virus.
De diagnose van hiv was ooit een doodvonnis. Nu kan een 20-jarige met hiv die vroeg met de behandeling begint, verwachten begin 70 te worden. De ziekte, die het immuunsysteem aantast, kan worden bestreden met moderne antiretrovirale medicijnen.
Prevalentie, incidentie en sterftecijfers: toen en nu
Ongeveer 1,1 miljoen Amerikanen hebben hiv. Ongeveer 15 procent van de mensen van 13 jaar en ouder met hiv weet niet dat ze het hebben.
In 2016 werd bij naar schatting 39.782 Amerikanen de diagnose hiv gesteld. In datzelfde jaar ontwikkelden 18.160 personen met hiv stadium 3 hiv of aids. Dit staat in schril contrast met de begindagen van hiv.
Volgens de Amerikaanse Federatie van AIDS-onderzoek hadden eind 1992 250.000 Amerikanen aids ontwikkeld en waren er 200.000 overleden. In 2004 was het aantal gerapporteerde gevallen van aids in de Verenigde Staten bijna 1 miljoen, met in totaal meer dan 500.000 doden.
Demografie: wie krijgt hiv en hoe?
Volgens de CDC vormden mannen die seks hebben met mannen bijna 67 procent (39.782) van de 50.000 mensen die in 2016 hiv opliepen in de Verenigde Staten; hiervan kregen 26.570 het virus specifiek opgelopen als gevolg van mannelijk tot mannelijk seksueel contact.
Iedereen die seks heeft zonder condoom of naalden deelt, kan echter hiv oplopen. Onder de 9.578 heteroseksuele mensen die in 2016 in de Verenigde Staten werden gediagnosticeerd, liepen 2.049 mannen en 7.529 vrouwen het virus op. Over het algemeen namen de nieuwe diagnoses af.
Als het op ras aankomt, waren 17.528 van degenen die in 2016 in de Verenigde Staten werden gediagnosticeerd zwart, 10.345 waren wit en 9.766 waren latino.
Amerikanen in de leeftijdscategorie van 25 tot 29 jaar hadden in dat jaar de meeste diagnoses: 7.964. De op een na hoogste waren die van 20 tot 24 jaar (6.776) en 30 tot 34 jaar (5.701).
Locatie: wereldwijd een groot probleem
Alleen al in 2016 vormden vijf staten bijna de helft van de nieuwe diagnoses in de Verenigde Staten. Deze vijf staten vertegenwoordigen volgens de CDC 19.994 van de 39.782 nieuwe diagnoses:
- Californië
- Florida
- Texas
- New York
- Georgië
AIDS.gov meldt dat wereldwijd 36,7 miljoen mensen met hiv leven en dat er sinds 1981 35 miljoen zijn overleden. Bovendien leeft de meerderheid van de mensen met hiv in ontwikkelingslanden en landen met een gemiddeld inkomen, zoals die in Afrika bezuiden de Sahara.
De Wereldgezondheidsorganisatie meldt dat de toegang tot zorg op deze gebieden tussen 2010 en 2012 is toegenomen. Toch hebben mensen die wereldwijd het meeste risico lopen geen toegang tot behandeling of preventie. Iets meer dan een derde van de 28,6 miljoen mensen in ontwikkelingslanden en landen met een gemiddeld inkomen die antiretrovirale medicatie zouden moeten krijgen, krijgen het.
De overdracht van hiv voorkomen
Het is belangrijk dat mensen, vooral degenen met een hoog risico op hiv, regelmatig worden getest. Vroeg beginnen met hiv-behandeling is belangrijk voor de beste resultaten. Ongeveer 44 procent van de mensen van 18 tot 64 jaar in de Verenigde Staten heeft een hiv-test ontvangen. HIV-voorlichting is verplicht in 34 staten en in Washington, DC
Vanuit het oogpunt van de volksgezondheid is het voorkomen van overdracht van hiv net zo belangrijk als de behandeling van degenen die het hebben. In dat opzicht is er opmerkelijke vooruitgang geboekt. Moderne antiretrovirale therapie kan bijvoorbeeld de kans verkleinen dat een hiv-positieve persoon het virus met 100 procent overdraagt, als de therapie consequent wordt gebruikt om het virus terug te brengen tot een niet-detecteerbaar niveau in het bloed.
De transmissiesnelheden in de Verenigde Staten zijn sinds het midden van de jaren tachtig sterk gedaald. Terwijl mannen die seks hebben met mannen slechts 4 procent van de mannelijke bevolking in dit land vertegenwoordigen, vormen ze ongeveer 70 procent van degenen die onlangs hiv hebben opgelopen.
Condoomgebruik blijft een goedkope, kosteneffectieve eerste verdedigingslinie tegen hiv. Een pil die bekend staat als Truvada, of profylaxe vóór blootstelling (PrEP), biedt ook bescherming. Een persoon zonder hiv kan zichzelf beschermen tegen het oplopen van het virus door deze eenmaaldaagse pil in te nemen. Bij juiste inname kan PrEP het risico op overdracht met meer dan 90 procent verminderen.
De kosten van HIV
Er is nog steeds geen remedie voor hiv en het kan een enorme financiële tol eisen van degenen die ermee leven. De Verenigde Staten besteden naar verwachting jaarlijks meer dan $ 26 miljard aan hiv-programma's, waaronder:
- Onderzoek
- huisvesting
- behandeling
- preventie
Van dat bedrag is 6,6 miljard dollar bestemd voor hulp in het buitenland. Deze uitgaven vertegenwoordigen minder dan 1 procent van de federale begroting.
Niet alleen zijn levensreddende medicijnen duur, maar veel mensen in zwaar getroffen landen met beperkte middelen zijn overleden of kunnen niet werken vanwege hiv. Dit heeft de ontwikkeling van deze naties beïnvloed.
HIV treft mensen tijdens hun werkjaren. Landen eindigen met verloren productiviteit en, in veel gevallen, een aanzienlijke vermindering van het personeelsbestand. Dit alles leidt tot ernstige gevolgen voor hun nationale economieën.
De gemiddelde kosten van de behandeling van een persoon met hiv in de loop van hun leven bedragen $ 379.668. De CDC meldt dat preventie-interventies kosteneffectief kunnen zijn vanwege de medische kosten die worden vermeden wanneer HIV niet zo breed wordt overgedragen.
