Invoering
Colitis ulcerosa is een type inflammatoire darmaandoening (IBD) die voornamelijk de dikke darm (dikke darm) aantast. Het kan worden veroorzaakt door een abnormale reactie van het immuunsysteem van uw lichaam. Hoewel er geen remedie bekend is voor colitis ulcerosa, kunnen verschillende soorten medicatie worden gebruikt om de symptomen te beheersen.
Symptomen van colitis ulcerosa kunnen zijn:
- buikpijn, ongemak of krampen
- aanhoudende diarree
- bloed in de ontlasting
De symptomen kunnen constant zijn of ze kunnen erger worden tijdens opflakkeringen.
Verschillende medicijnen kunnen worden gebruikt om ontstekingen (zwelling en irritatie) te verminderen, het aantal opflakkeringen te verminderen en uw dikke darm te laten genezen. Vier hoofdklassen van geneesmiddelen worden gebruikt om mensen met colitis ulcerosa te behandelen.
Aminosalicylaten (5-ASA)
Van aminosalicylaten wordt gedacht dat ze de symptomen van colitis ulcerosa verminderen door ontstekingen in de dikke darm te verminderen. Deze medicijnen worden gebruikt bij mensen met milde tot matige colitis ulcerosa. Ze kunnen opflakkeringen helpen voorkomen of het aantal opflakkeringen verminderen.
Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
Mesalamine
Mesalamine kan oraal (via de mond) worden ingenomen als een tablet met vertraagde afgifte, capsule met verlengde afgifte of capsule met vertraagde afgifte. Mesalamine is ook verkrijgbaar als rectale zetpil of rectaal klysma.
Mesalamine is in sommige vormen beschikbaar als generiek geneesmiddel. Het heeft ook verschillende merknaamversies, zoals Delzicol, Apriso, Pentasa, Rowasa, sfRowasa, Canasa, Asacol HD en Lialda.
De meest voorkomende bijwerkingen van mesalamine kunnen zijn:
- diarree
- hoofdpijn
- misselijkheid
- buikpijn, krampen en ongemak
- verhoogde maagzuurgraad of reflux
- braken
- een boer laten
- uitslag
Zeldzame maar ernstige bijwerkingen van mesalamine kunnen zijn:
- pijn op de borst
- kortademigheid
- onregelmatig hartritme
Voorbeelden van medicijnen waarmee mesalamine kan interageren zijn:
- thioguanine
- warfarine
- varicella zoster-vaccin
Sulfasalazine
Sulfasalazine wordt via de mond ingenomen als tablet met onmiddellijke of vertraagde afgifte. Sulfasalazine is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Azulfidine.
De meest voorkomende bijwerkingen van sulfasalazine kunnen zijn:
- verlies van eetlust
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- maagklachten
- verlaagd sperma bij mannen
Andere zeldzame maar ernstige bijwerkingen van sulfasalazine zijn onder meer:
- bloedaandoeningen zoals bloedarmoede
- ernstige allergische reactie zoals het Stevens-Johnson-syndroom
- Leverfalen
- nierproblemen
Sulfasalazine kan een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen, zoals:
- digoxine
- foliumzuur
Olsalazine
Olsalazine wordt geleverd als een capsule die u via de mond inneemt. Het is verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Dipentum. Het is niet beschikbaar als generiek medicijn.
De meest voorkomende bijwerkingen van olsalazine kunnen zijn:
- diarree of dunne ontlasting
- pijn in je buik
- uitslag of jeuk
Ernstige bijwerkingen van olsalazine kunnen zijn:
- bloedaandoeningen zoals bloedarmoede
- Leverfalen
- hartproblemen zoals veranderingen in het hartritme en een ontsteking van uw hart
Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee olsalazine kan interageren, zijn onder meer:
- heparine
- heparines met een laag molecuulgewicht zoals enoxaparine of dalteparine
- mercaptopurine
- thioguanine
- varicella zoster-vaccin
Balsalazide
Balsalazide wordt via de mond ingenomen als capsule of tablet. De capsule is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Colazal. De tablet is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Giazo.
De meest voorkomende bijwerkingen van balsalazide kunnen zijn:
- hoofdpijn
- buikpijn
- diarree
- misselijkheid
- braken
- luchtweginfectie
- gewrichtspijn
Ernstige bijwerkingen van balsalazide kunnen zijn:
- bloedaandoeningen zoals bloedarmoede
- Leverfalen
Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee balsalazide kan interageren zijn:
- thioguanine
- warfarine
- varicella zoster-vaccin
Corticosteroïden
Corticosteroïden verminderen de algehele reactie van het immuunsysteem van uw lichaam om ontstekingen in uw lichaam te verminderen. Dit soort medicijnen wordt gebruikt om mensen met matige tot ernstige actieve colitis ulcerosa te behandelen. Corticosteroïden zijn onder meer:
Budesonide
Twee vormen van budesonide die zijn goedgekeurd voor colitis ulcerosa zijn tabletten met verlengde afgifte en rectaal schuim. Beide zijn verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Uceris. Ze zijn niet beschikbaar als generieke medicijnen.
De meest voorkomende bijwerkingen van budesonide kunnen zijn:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- verlaagde niveaus van het hormoon cortisol
- pijn in uw bovenbuik
- vermoeidheid
- opgeblazen gevoel
- acne
- urineweginfectie
- gewrichtspijn
- constipatie
Ernstige bijwerkingen van budesonide kunnen zijn:
- zichtproblemen zoals glaucoom, cataract en blindheid
- hoge bloeddruk
Budesonide kan interageren met andere medicijnen zoals:
- proteaseremmers zoals ritonavir, indinavir en saquinavir, die worden gebruikt om hiv-infecties te behandelen
- antischimmelmiddelen zoals itraconazol en ketoconazol
- erytromycine
- orale anticonceptiva die ethinylestradiol bevatten
Prednison en prednisolon
Prednison is verkrijgbaar in tabletten, tabletten met vertraagde afgifte en vloeibare oplossingsvormen. U neemt deze allemaal via de mond in. Prednison is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als de merkgeneesmiddelen Deltason, Prednison Intensol en Rayos.
De vormen van prednisolon die zijn goedgekeurd voor colitis ulcerosa zijn:
- tabletten
- oplossende tabletten
- vloeibare oplossing
- siroop
U kunt elk van deze vormen via de mond innemen. Prednisolon is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Millipred.
De meest voorkomende bijwerkingen van prednison en prednisolon kunnen zijn:
- verhoogde bloedsuikerspiegel
- rusteloosheid of angst
- verhoogde bloeddruk
- zwelling door vochtretentie in uw benen of enkels
- verhoogde eetlust
- gewichtstoename
Ernstige bijwerkingen van prednison en prednisolon kunnen zijn:
- osteoporose en verhoogd risico op botbreuken
- hartproblemen zoals een hartaanval, pijn op de borst en veranderingen in het hartritme
- toevallen
Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee prednison en prednisolon een wisselwerking kunnen hebben, zijn:
- anti-epileptica zoals fenobarbital en fenytoïne
- bloedverdunners zoals warfarine
- rifampicine
- ketoconazol
- aspirine
Immunomodulatoren
Immunomodulatoren zijn geneesmiddelen die de reactie van een lichaam op het eigen immuunsysteem verminderen. Het resultaat is een verminderde ontsteking door het hele lichaam. Immunomodulatoren kunnen het aantal opflakkeringen van colitis ulcerosa verminderen en u helpen langer symptoomvrij te blijven.
Immunomodulatoren worden over het algemeen gebruikt bij mensen van wie de symptomen niet onder controle zijn met aminosalicylaten en corticosteroïden. Het kan echter enkele maanden duren voordat deze medicijnen beginnen te werken.
Immunomodulatoren zijn onder meer:
Tocacitinib
Tot voor kort waren immunomodulatoren niet goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) om mensen met colitis ulcerosa te behandelen. Niettemin werd deze klasse geneesmiddelen soms off-label gebruikt om mensen met colitis ulcerosa te behandelen.
Een dergelijk off-label gebruik werd in 2018 verleden tijd toen de FDA het gebruik van een immunomodulator voor mensen met colitis ulcerosa goedkeurde. Deze immunomodulator wordt tofacitinib (Xeljanz) genoemd. Het was eerder door de FDA goedgekeurd voor mensen met reumatoïde artritis, maar werd off-label gebruikt voor mensen met colitis ulcerosa. Xeljanz is het eerste medicijn in zijn soort dat oraal wordt gegeven - in plaats van door injectie - voor langdurige behandeling van mensen met colitis ulcerosa.
Lees meer over off-label drugsgebruik.
Methotrexaat
Methotrexaat is verkrijgbaar als een tablet die u via de mond inneemt. Het wordt ook gegeven door intraveneuze (IV) infusie en subcutane en intramusculaire injecties. De tablet is verkrijgbaar als een generiek geneesmiddel en als het merkgeneesmiddel Trexall. De IV-oplossing en intramusculaire injectie zijn alleen beschikbaar als generieke geneesmiddelen. De subcutane injectie is alleen beschikbaar als de merkgeneesmiddelen Otrexup en Rasuvo.
Azathioprine
Voor de behandeling van colitis ulcerosa wordt azathioprine geleverd als een tablet die u via de mond inneemt. Het is verkrijgbaar als een generiek medicijn en als de merkgeneesmiddelen Azasan en Imuran.
Mercaptopurine
Mercaptopurine is verkrijgbaar als tablet of als vloeibare suspensie, beide via de mond ingenomen. De tablet is alleen verkrijgbaar als generiek geneesmiddel en de suspensie is alleen verkrijgbaar als het merkgeneesmiddel Purixan.
Bijwerkingen van methotrexaat, azathioprine en mercaptopurine
De meest voorkomende bijwerkingen van deze immunomodulatoren kunnen zijn:
- hoofdpijn
- misselijkheid
- braken
- diarree
- zweertjes in de mond
- vermoeidheid
- lage bloedcelniveaus
Voorbeelden van geneesmiddelen waarmee immunomodulatoren kunnen interageren, zijn:
- allopurinol
- aminosalicylaten zoals sulfasalazine, mesalamine en olsalazine
- angiotensine-converterend enzym (ACE) -remmers zoals lisinopril en enalapril
- warfarine
- ribavirine
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zoals naproxen en ibuprofen
- fenylbutazon
- fenytoïne
- sulfonamiden
- probenecide
- retinoïden
- theofylline
Biologics
Biologics zijn genetisch ontworpen medicijnen die in een laboratorium zijn ontwikkeld vanuit een levend organisme. Deze medicijnen voorkomen dat bepaalde eiwitten in uw lichaam ontstekingen veroorzaken. Biologische geneesmiddelen worden gebruikt voor mensen met matige tot ernstige colitis ulcerosa. Ze worden ook gebruikt voor mensen bij wie de symptomen niet onder controle zijn met behandelingen zoals aminosalicylaten, immunomodulatoren of corticosteroïden.
Er zijn vijf biologische geneesmiddelen die worden gebruikt voor het behandelen van symptomen van colitis ulcerosa. Deze zijn alleen verkrijgbaar als merkgeneesmiddelen, waaronder:
- adalimumab (Humira), gegeven door subcutane injectie
- golimumab (Simponi), gegeven door subcutane injectie
- infliximab (Remicade), gegeven door intraveneuze infusie
- infliximab-dyyb (Inflectra), gegeven door IV-infusie
- vedolizumab (Entyvio), gegeven door intraveneuze infusie
Mogelijk moet u tot acht weken adalimumab, golimumab, infliximab of infliximab-dyyb gebruiken voordat u enige verbetering ziet. Vedolizumab begint meestal binnen zes weken te werken.
De meest voorkomende bijwerkingen van biologische geneesmiddelen kunnen zijn:
- hoofdpijn
- koorts
- rillingen
- netelroos of uitslag
- verhoogde infecties
Biologische geneesmiddelen kunnen een wisselwerking hebben met andere biologische agentia. Voorbeelden hiervan zijn:
- natalizumab
- adalimumab
- golimumab
- infliximab
- anakinra
- abatacept
- tocilizumab
- warfarine
- cyclosporine
- theofylline
- levende vaccins zoals het varicella zoster-vaccin
Vermijd NSAID's
NSAID's, zoals ibuprofen en naproxen, verminderen doorgaans ontstekingen in het lichaam. Als u echter colitis ulcerosa heeft, kunnen deze medicijnen uw symptomen verergeren. Zorg ervoor dat u met uw arts praat voordat u een NSAID inneemt.
Praat met uw arts
Veel medicijnen kunnen de symptomen van colitis ulcerosa helpen verminderen. Als u colitis ulcerosa heeft, lees dan dit artikel met uw arts en bespreek welke medicijnen voor u geschikt kunnen zijn. Uw arts zal medicijnen voorstellen op basis van factoren zoals uw algehele gezondheid en hoe ernstig uw toestand is.
Mogelijk moet u een paar medicijnen proberen voordat u een behandelplan vindt dat voor u werkt. Als het nemen van één medicijn uw symptomen niet voldoende vermindert, kan uw arts een tweede medicijn toevoegen dat het eerste effectiever maakt. Het kan even duren, maar uw arts zal met u samenwerken om de juiste medicijnen te vinden om uw symptomen van colitis ulcerosa te verlichten.
