Wat is FIM?
FIM staat voor Functional Independence Measure, een beoordelingsinstrument dat artsen, therapeuten en verpleegkundigen gebruiken tijdens revalidatie en fysiotherapie.
FIM meet en houdt bij hoeveel hulp iemand nodig heeft om dagelijkse activiteiten uit te voeren.
Welke parameters meet FIM en hoe wordt een FIM-score berekend? Hoe kan FIM een nuttig hulpmiddel zijn voor zowel u als uw zorgteam? Lees verder om erachter te komen.
FIM en jij
FIM bestaat uit 18 verschillende items om functies zoals zelfzorg, mobiliteit en communicatie te evalueren. Het vermogen om elk van de 18 FIM-items onafhankelijk uit te voeren, wordt zorgvuldig beoordeeld en gescoord op een numerieke schaal.
Omdat elk item overeenkomt met activiteiten die betrokken zijn bij de dagelijkse functies, kan uw FIM-score u een goed idee geven van het niveau van zorg of hulp dat u mogelijk nodig heeft bij het uitvoeren van specifieke acties.
FIM kan worden gebruikt voor verschillende aandoeningen en revalidatiescenario's, zoals:
- amputatie
- hersenbeschadiging
- gebroken heup
- multiple sclerose
- ziekte van Parkinson
- ruggengraat letsel
- beroerte
FIM-categorieën
De 18 items van de FIM-beoordelingstool zijn onderverdeeld in motorische en cognitieve categorieën. Elk item wordt ook geclassificeerd op basis van het type taak dat het met zich meebrengt.
De clinicus die de beoordeling uitvoert, scoort elk item op een schaal van 1 tot 7. Hoe hoger de score voor een taak, hoe onafhankelijker een persoon is bij het uitvoeren van de taak.
Een score van 1 geeft bijvoorbeeld aan dat een persoon totale hulp nodig heeft bij een taak, terwijl een score van 7 betekent dat een persoon een taak volledig onafhankelijk kan uitvoeren.
Nadat alle items zijn beoordeeld, wordt een totale FIM-score berekend. Deze score is een waarde tussen 18 en 126.
De FIM-score kan ook verder worden uitgesplitst op basis van de motorische en cognitieve componenten. De motorische component van de FIM-score kan tussen 13 en 91 liggen, terwijl de cognitieve component tussen 5 en 35 kan liggen.
Hieronder volgen de items die zijn beoordeeld door de FIM-beoordeling.
Motorcategorie
Zelfzorgtaken
| item 1 | aan het eten | de juiste gebruiksvoorwerpen gebruiken om voedsel naar de mond te brengen en om te kauwen en slikken |
| item 2 | uiterlijke verzorging | aspecten van persoonlijke verzorging, waaronder haren poetsen, tanden poetsen, het gezicht wassen en scheren |
| item 3 | baden | zichzelf wassen, spoelen en drogen in een badkuip of douche |
| item 4 | bovenlichaam dressing | zich boven de taille kleden en kan ook het aanbrengen of verwijderen van een prothese omvatten |
| item 5 | onderlichaam dressing | zich vanaf de taille naar beneden kleden, en zoals categorie 4, kan ook het aanbrengen of verwijderen van een prothese omvatten |
| item 6 | toiletten | kleding goed opruimen en aanpassen na toiletgebruik |
Sphincter-controletaken
| item 7 | blaas management | controle van de blaas |
| item 8 | darmbeheer | het beheersen van de stoelgang |
Overdrachtstaken
| item 9 | transfer van bed naar stoel | overgaan van liggend in een bed naar een stoel, rolstoel of een staande positie |
| item 10 | toilet transfer | op- en afstappen van een toilet |
| item 11 | bad of douche transfer | in en uit een bad of douche stappen |
Locomotietaken
| item 12 | lopen of rolstoel | wandelen of een rolstoel gebruiken |
| item 13 | trap | binnenshuis een trap op en af gaan |
Cognitieve categorie
Communicatietaken
| item 14 | begrip | begrip van zowel taal als schriftelijke en verbale communicatie |
| item 15 | uitdrukking | vermogen om zich zowel verbaal als non-verbaal duidelijk uit te drukken |
Sociale cognitietaken
| item 16 | sociale interactie | met elkaar omgaan en omgaan met anderen in sociale of therapeutische situaties |
| item 17 | probleemoplossing | het oplossen van problemen en het nemen van verantwoorde beslissingen in verband met dagelijkse activiteiten |
| item 18 | geheugen | onthouden van informatie die verband houdt met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten |
FIM en uw zorgteam
De FIM-beoordelingstool wordt beheerd door clinici die zijn opgeleid in het gebruik ervan. Deze clinici moeten de training voltooien en slagen voor een examen om FIM-scores toe te kennen.
Een initiële FIM-score wordt doorgaans bepaald binnen 72 uur na opname in een revalidatiecentrum. Dit geeft uw zorgteam een goede basis om mee te werken terwijl u aan uw revalidatieprogramma begint.
Bovendien kan de uitsplitsing van uw FIM-score ook helpen om specifieke doelen voor u te stellen voorafgaand aan uw ontslag uit de faciliteit.
Als u bijvoorbeeld een revalidatiecentrum binnengaat met een mobiliteitsbeoordeling (item 12) van 3 (matige assistentie vereist), kan het team voor zorg en fysiotherapie een doelstelling van 5 (supervisie vereist) als doel stellen voorafgaand aan ontslag.
Omdat de totale FIM-score ook kan worden opgesplitst in afzonderlijke motorische en cognitieve categorieën, kan uw zorgteam ook specifieke waarden in een of beide van deze categorieën targeten.
Zo bleek uit een onderzoek onder mensen die revalidatiezorg voor een heupfractuur hadden gekregen, dat een motorische FIM-score van 58 geassocieerd was met een grotere kans op ontslag naar de gemeenschap (in tegenstelling tot ontslag naar een andere zorginstelling of programma).
De FIM-beoordeling wordt opnieuw uitgevoerd binnen 72 uur na ontslag uit een revalidatiecentrum. Dit kan zowel u als uw zorgteam een indicatie geven van de hoeveelheid hulp die u nodig heeft bij uw specifieke dagelijkse activiteiten.
Zo kan volgens het Uniform Data System for Medical Rehabilitation-organisatie een totale FIM-score van 60 gelijk staan aan ongeveer vier uur dagelijkse hulp nodig, terwijl een score van 80 gelijk staat aan ongeveer twee uur per dag. Mensen met een totale FIM-score tussen 100 en 110 hebben minimale hulp nodig bij hun dagelijkse activiteiten.
Bovendien is het verschil tussen uw initiële FIM-score en uw score bij ontslag ook een goede indicatie van de voortgang die u heeft gemaakt tijdens uw revalidatieperiode.
Functionele beoordelingen
De FIM-score is slechts een van de vele hulpmiddelen die clinici kunnen gebruiken om de onafhankelijkheid of de hoeveelheid hulp te bepalen die nodig is bij revalidatie en na ontslag.
De soorten tools die voor evaluatie worden gebruikt, kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand of specifiek scenario.
Desalniettemin kan de FIM-score om verschillende redenen nuttig zijn voor zowel u als uw zorgteam, waaronder:
- het stellen van verbeteringsdoelen voor uw revalidatieprogramma
- het evalueren van de hoeveelheid hulp die u mogelijk nodig heeft bij uw dagelijkse activiteiten
- het volgen van uw voortgang terwijl u uw revalidatieprogramma voltooit
De afhaalmaaltijd
Fysiotherapie en revalidatie is een lang proces dat consistente pogingen en doorzettingsvermogen vereist.
Het bepalen van een behandelplan voor fysiotherapie kan een complex proces zijn waarbij zowel een grondige medische geschiedenis wordt verkregen als het beoordelen van de resultaten van verschillende onderzoeken of beoordelingen.
Clinici kunnen de informatie die ze uit deze dingen hebben verkregen, samenvoegen om uw kijk en een zorgplan te bepalen.
