Overzicht
Een van de meest voorkomende complicaties van de ziekte van Crohn is de ontwikkeling van een darmvernauwing. Een darmstrictuur is een vernauwing in de darm waardoor het moeilijk is om voedsel door te laten. Soms kan dit leiden tot darmblokkade. Ten minste een derde van de mensen met Crohn zal binnen de eerste 10 jaar na diagnose een strictuur ontwikkelen.
Als u de ziekte van Crohn heeft, is het een goed idee om vertrouwd te raken met de tekenen van een darmstrictuur als u er een ontwikkelt. Lees verder om te ontdekken wat vernauwingen veroorzaakt, enkele van de symptomen en risicofactoren, en wat de beschikbare behandelingen zijn.
Oorzaken
Er zijn twee hoofdclassificaties voor darmstricturen: inflammatoir en fibrotisch. Ontstekingsvernauwingen worden veroorzaakt door de ontsteking van het spijsverteringskanaal die gepaard gaat met een opflakkering van Crohn. Fibrotische vernauwingen zijn het gevolg van het ontstaan van littekenweefsel in de darm als gevolg van langdurige ontstekingen.
De meeste darmstricturen van Crohn zijn een combinatie van beide classificaties. Stricturen die overwegend fibrotisch zijn, zijn doorgaans ernstiger en vereisen doorgaans meer invasieve behandelingen.
Symptomen
De symptomen van een darmstrictuur kunnen variëren afhankelijk van de ernst van de blokkade. Voor milde tot matige stricturen omvatten de symptomen meestal:
- buikkrampen
- buikpijn
- opgeblazen gevoel
- verlies van eetlust
- vermoeidheid
In ernstigere gevallen kunnen de symptomen zijn:
- ernstige buikpijn
- misselijkheid
- braken
- constipatie
- opgeblazen gevoel in de buik en uitzetting
Als u denkt dat u een van de ernstigere symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
Risicofactoren
Verschillende risicofactoren kunnen uw kans op het ontwikkelen van een aan Crohn gerelateerde darmstrictuur vergroten. Bijvoorbeeld:
- als u de diagnose van de ziekte van Crohn krijgt vóór de leeftijd van 40 jaar
- als u een steroïde behandeling nodig heeft tijdens uw eerste opflakkering van Crohn
- als u perianale ziekte heeft op het moment van diagnose
- als u vóór de diagnose een blindedarmoperatie heeft ondergaan
Bepaalde genetische factoren kunnen u ook vatbaarder maken voor darmstricturen. Vraag uw arts of de medische geschiedenis van uw familie uw risico verhoogt.
Roken is ook een risicofactor. Als je een roker bent, onderneem dan stappen om zo snel mogelijk te stoppen.
Behandeling
Behandeling voor intestinale vernauwingen varieert van persoon tot persoon, afhankelijk van het type, de lengte en de locatie van de vernauwing. Stricturen die voornamelijk verband houden met ontstekingen kunnen soms worden behandeld met geneesmiddelen op recept, zoals steroïden, immunomodulatoren en anti-TNF-middelen. Omdat de meeste aan Crohn gerelateerde vernauwingen echter een mix zijn van inflammatoire en fibrotische middelen, zijn deze behandelingen op zichzelf niet altijd effectief.
Voor darmstricturen die niet op medicatie reageren, kan endoscopische behandeling u helpen een operatie uit te stellen of te voorkomen. Endoscopische ballondilatatie (EBD) is wanneer een ballon wordt gebruikt om het smalle deel van de darm uit te zetten. Het is effectief bij de behandeling van enkele, korte stricturen die toegankelijk zijn via endoscopie en vrij zijn van complicaties. Helaas is het recidiefpercentage voor darmstricturen vrij hoog. Er is ook een kans dat u binnen vijf jaar nog een EBD nodig heeft.
Intestinale vernauwingen die niet reageren op medicatie of niet bereikbaar zijn met endoscopie, worden meestal operatief behandeld. Voor korte, eenvoudige vernauwingen kan een darmconserverende procedure genaamd strictureplasty worden uitgevoerd. Bij deze procedure wordt het beschadigde deel van de darm opengesneden en opnieuw gevormd. Wanneer vernauwingen langer en gecompliceerder zijn, wordt resectiechirurgie uitgevoerd. Dit houdt in dat het beschadigde deel van de darm volledig wordt verwijderd.
Dieetveranderingen
Als u een darmstrictuur heeft, moet u mogelijk uw dieet tijdelijk aanpassen om te voorkomen dat het vernauwde deel van uw darm wordt geblokkeerd. Probeer kleine, frequente maaltijden te eten en zorg ervoor dat u goed op uw voedsel kauwt voordat u het inslikt. Misschien wilt u ook voedingsmiddelen vermijden die moeilijk te verteren zijn, zoals kraakbeenachtig vlees, noten, zaden, fruit- en groenteschillen en bonen.
Raadpleeg altijd uw arts voordat u grote veranderingen in uw dieet aanbrengt. Het weglaten van bepaalde dingen kan leiden tot vitamine- en mineraaltekorten waardoor uw symptomen erger kunnen worden.
Afhalen
Hoewel darmvernauwingen vrij vaak voorkomen bij mensen met de ziekte van Crohn, kunnen ze, indien onbehandeld, levensbedreigende problemen veroorzaken. Als u denkt dat u een aan Crohn gerelateerde vernauwing heeft, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
