Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) zijn een groep medicijnen die worden gebruikt om ontstekingen, pijn en koorts te verminderen. Ze behoren tot de meest voorgeschreven medicijnen ter wereld. U bent waarschijnlijk bekend met de NSAID's aspirine en ibuprofen.
NSAID's zijn zonder recept verkrijgbaar (OTC) en op recept verkrijgbaar. Recept-NSAID's zijn sterker in dosering dan de OTC-versies.
Laten we eerst eens kijken hoe twee soorten NSAID's werken om te weten welke soorten bijwerkingen ze kunnen hebben.
Hoe NSAID's werken
NSAID's werken door de productie van uw lichaam van de chemicaliën die gepaard gaan met pijn en ontsteking te blokkeren. NSAID's blokkeren enzymen die cyclo-oxygenasen (COX) worden genoemd. Er zijn twee vormen van COX:
- COX-1 beschermt de maagwand en ondersteunt de nierfunctie.
- COX-2 wordt geproduceerd wanneer gewrichten gewond of ontstoken zijn.
Sommige NSAID's werken om beide vormen van COX te blokkeren. Dit worden niet-selectieve NSAID's genoemd. Ze omvatten aspirine, ibuprofen en naproxen. Omdat ze beide vormen van COX blokkeren, kunnen ze de bijwerking van maagirritatie hebben.
Andere, nieuwere NSAID's blokkeren alleen COX-2. Dit worden selectieve NSAID's genoemd. Ze omvatten celecoxib (Celebrex). Er wordt aangenomen dat ze minder maagproblemen veroorzaken.
7 veel voorkomende bijwerkingen
NSAID's hebben, net als andere medicijnen, het risico op bijwerkingen. Oudere mensen en mensen met sommige chronische ziekten hebben mogelijk een verhoogd risico op bijwerkingen van NSAID's.
De meeste mensen verdragen NSAID's goed. Milde bijwerkingen kunnen worden tegengegaan door de NSAID-dosis te verlagen of door een extra medicijn in te nemen om de bijwerking tegen te gaan.
Hier zijn enkele van de mogelijke bijwerkingen:
Maag problemen
Maagproblemen zijn de meest voorkomende bijwerking van NSAID's. Deze omvatten:
- irritatie of pijn
- maagzuur
- gas-
- diarree of obstipatie
- bloeden en zweren
- misselijkheid
- braken
U kunt maagbijwerkingen verminderen door NSAID's in te nemen met voedsel, melk of een medicijn dat de zuurproductie (antacidum) blokkeert.
Alcohol drinken tijdens het gebruik van NSAID's kan het risico op inwendige bloedingen vergroten.
NSAID's die stikstofmonoxide afgeven, zijn in ontwikkeling. Men denkt dat ze maagproblemen kunnen verminderen.
Hartaanval en beroerte
Behalve aspirine kunnen NSAID's uw risico op hoge bloeddruk, beroerte of hartaanval vergroten.
In juli 2015 versterkte de Food and Drug Administration (FDA) haar waarschuwing voor alle NSAID's behalve aspirine over het verhoogde risico op een hartaanval en beroerte.
De waarschuwing op alle NSAID-labels geeft aan dat het verhoogde risico kan optreden in de eerste weken van NSAID-gebruik. Het risico kan toenemen als u langer NSAID's gebruikt. Er is ook een groter risico bij hogere doses.
De FDA-waarschuwing zegt ook dat dit risico optreedt, ongeacht of u andere risicofactoren heeft voor hartaandoeningen en beroertes.
Verhoogde bloeddruk
Alle NSAID's kunnen uw bloeddruk verhogen, ongeacht of u al een hoge bloeddruk (hypertensie) heeft.
NSAID's kunnen ook het effect van sommige bloeddrukmedicijnen verminderen.
NSAID's kunnen de bloeddruk gemiddeld met 5 millimeter kwik (mmHg) verhogen.
Nierproblemen
Het meest voorkomende NSAID-nierprobleem is vochtretentie, zoals gezwollen enkels en voeten. Andere nierproblemen komen minder vaak voor.
Een groot onderzoek uit 2019 onder soldaten van het Amerikaanse leger die NSAID's gebruikten, vond een kleine maar significante toename van het risico op nierproblemen. De effecten op de nieren bleken afhankelijk van de dosis.
Volgens de National Kidney Foundation kunnen NSAID's een verhoogd risico op plotseling nierfalen of nierbeschadiging veroorzaken.
De stichting adviseert dat als u al een verminderde nierfunctie heeft, u NSAID's moet vermijden.
Allergische reacties
Allergische reacties op NSAID's zijn zeldzaam.
Als u symptomen van een gegeneraliseerde allergische reactie heeft, zoek dan medische noodhulp.
Symptomen zijn onder meer:
- gezwollen lippen, tong of ogen
- kortademigheid, piepende ademhaling
- Moeite met slikken
- uitslag of netelroos
Blauwe plekken of bloeden
NSAID's kunnen het stollingsvermogen van uw bloed verminderen. Hierdoor kunt u gemakkelijker blauwe plekken krijgen. Kleine snijwonden kunnen langer duren om het bloeden te stoppen.
Het effect kan ernstig zijn als u ook bloedverdunners zoals warfarine (Coumadin) gebruikt.
Andere bijwerkingen
Sommige mensen kunnen last krijgen van:
- duizeligheid
- evenwichtsproblemen
- moeite met concentreren
Snelle feiten over NSAID's
- NSAID's vormen 5 tot 10 procent van alle medicijnen die elk jaar worden voorgeschreven.
- Ongeveer 40 procent van de mensen van 65 jaar en ouder vult elk jaar een of meer recepten voor een NSAID in.
- Jaarlijks worden ongeveer 60 miljoen NSAID-recepten geschreven.
- NSAID's veroorzaken jaarlijks naar schatting 41.000 ziekenhuisopnames en 3.300 sterfgevallen onder oudere volwassenen.
Wanneer moet u een arts of apotheker raadplegen?
Raadpleeg uw arts als u nieuwe symptomen heeft bij het gebruik van NSAID's. Mogelijk moet u de dosis aanpassen of overschakelen op een ander medicijn.
Symptomen van rode vlag zijn onder meer:
- allergische reactie, zoals jeuk, uitslag of zwelling
- onverklaarbare gewichtstoename
- zwarte ontlasting
- wazig zicht
- vermoeidheid
- gevoeligheid voor licht
- moeite met plassen
- slechte hoofdpijn of andere pijn
- pijn in het midden van je rug
Als u ernstigere symptomen heeft, zoek dan spoedeisende hulp.
Bijwerkingen op lange termijn
De Cleveland Clinic adviseert dat u een OTC NSAID niet langer dan drie dagen voor koorts en 10 dagen voor pijn gebruikt. Als u langere tijd een NSAID gebruikt, moet uw arts u controleren.
Veel medische beroepsverenigingen raden aan om NSAID's voorzichtig te gebruiken bij de laagst effectieve dosis voor de kortst mogelijke tijd.
Langdurig gebruik van NSAID's heeft een groter risico op mogelijke bijwerkingen, vooral voor ouderen. Studies bij oudere volwassenen tonen aan dat degenen met langdurig chronisch NSAID-gebruik hun risico op:
- maagzweren
- nierfalen
- beroerte en hartziekte
Chronisch NSAID-gebruik verergert ook veel ziekten, waaronder hartaandoeningen en hoge bloeddruk.
NSAID-geneesmiddelen die zonder recept zijn gekocht en NSAID's op recept, hebben aanbevolen dosisniveaus en duur die op het etiket zijn afgedrukt. Maar uit een Europese studie uit 2015 bleek dat 97 procent van de mensen met chronische pijn langer dan 21 dagen NSAID's slikte.
Uit een beoordeling uit 2016 van veel NSAID-onderzoeken bleek dat maagzweren, bloeding of perforatie voorkwamen bij ongeveer 1 procent van de mensen die NSAID's gedurende drie tot zes maanden gebruikten. De percentages zijn gestegen tot tussen de 2 en 4 procent voor mensen die een jaar NSAID's gebruiken.
In dezelfde studie werd opgemerkt dat langdurig gebruik van NSAID's resulteerde in nierbeschadiging en oogletsel. Uit voorzorg adviseerde deze studie dat mensen die langdurig gebruik maken van NSAID's periodiek bloedonderzoek moeten ondergaan om veranderingen te controleren.
Als u elke dag NSAID's moet gebruiken voor chronische pijn, kunnen er andere medicijnen zijn die u kunt nemen om de bijwerkingen van NSAID's te verminderen. Bespreek dit met uw arts.
Bijkomende factoren
Reacties op NSAID's verschillen per persoon. De manier waarop NSAID's werken, varieert ook. Mogelijk moet u verschillende soorten NSAID's proberen om er een te vinden die goed voor u werkt.
Kinderen en tieners met virale infecties mogen geen aspirine of geneesmiddelen die aspirine bevatten gebruiken, omdat er een risico bestaat op het mogelijk dodelijke Reye-syndroom.
Als u een gezondheidstoestand heeft die uw hart, lever of nieren aantast. bespreek alternatieven voor NSAID's met een arts.
Als je zwanger bent, bespreek dan de mogelijke effecten van NSAID's op de foetus na 30 weken.
Houd er rekening mee dat alcohol de bijwerkingen van NSAID's, met name maagbloedingen, kan verergeren.
Interacties tussen geneesmiddelen
NSAID's zijn een van de meest voorkomende oorzaken van bijwerkingen van geneesmiddelen.
NSAID's mogen niet worden gemengd met andere NSAID's. De uitzondering hierop is het combineren van een lage dosis aspirine met een andere NSAID voor hartaanvallen en preventie van beroertes. Bespreek dit met uw arts.
Soorten NSAID's
NSAID's zijn gegroepeerd op hun chemische kenmerken, selectiviteit en halfwaardetijd. De NSAID's die momenteel worden gebruikt, zijn geformuleerd op basis van:
- azijnzuur
- antranilzuur
- enolzuur
- propionzuur
Hier zijn enkele veelgebruikte NSAID's:
OTC NSAID's
-
aspirine-verbindingen, waaronder:
- Anacin
- Ascriptin
- Bayer
- Bufferin
- Excedrin
-
ibuprofen, waaronder:
- Motrin
- Advil
- Midol
-
naproxen-natrium, waaronder:
- Aleve
- Naprosyn
Voorschrift
- celecoxib (Celebrex)
- diclofenac (Voltaren)
- diflunisal
- etodolac
- fenoprofen (Nalfon)
- flurbiprofen
- ibuprofen
- indomethacin (Indocin)
- ketoprofen
- ketorolac tromethamine
- meclofenamaat-natrium
- mefenaminezuur (Ponstel)
- meloxicam (Mobic)
- nabumeton
- naproxen-natrium (Anaprox, Naprosyn)
- oxaprozin (Daypro)
- piroxicam (Feldene)
- sulindac
- tolmetin
- salicylaat
- salsalaat (Disalcid)
Sommige NSAID's werken snel, binnen een paar uur. Anderen hebben meer tijd nodig, soms een of twee weken, om op te bouwen tot een effectieve bloedspiegel van het medicijn.
Sommige NSAID's zijn verkrijgbaar in de vorm van langzame afgifte of als pleister of gel. Andere systemen voor medicijnafgifte worden onderzocht.
Het is belangrijk om elke dag de volledige dosis in te nemen. Anders weet u niet of het specifieke medicijn u helpt.
Het is even belangrijk dat u niet meer inneemt dan de dosis die uw arts voorschrijft. Als u dit wel doet, kan uw risico op bijwerkingen toenemen zonder enig extra voordeel.
De afhaalmaaltijd
NSAID's kunnen verlichting brengen, vooral als u chronische pijn heeft. Maar zoals bij alle medicijnen zijn er voordelen verbonden aan de voordelen. Bij NSAID's zijn maagproblemen de meest voorkomende bijwerking.
Als uw bijwerkingen mild zijn, kunt u mogelijk een ander medicijn gebruiken om de effecten te verminderen. Als NSAID's niet geschikt voor u zijn, zijn er waarschijnlijk andere behandelingsopties.
Mensen met hart-, nier- of spijsverteringsaandoeningen en ouderen in het algemeen hebben een grotere kans op bijwerkingen.
Bespreek in het algemeen alle ziekten en al uw medicijnen en supplementen met uw arts om mogelijke bijwerkingen met NSAID's uit te sluiten.
NSAID's worden zeer vaak gebruikt en goed onderzocht, dus het is waarschijnlijk dat er in de toekomst nieuwe medicijn- en behandelingsopties zullen zijn.
