Wat veroorzaakt proteïnurie
Je nieren houden je gezond door bloed te filteren. Ze hebben kleine bloedvaten die glomeruli worden genoemd. Deze structuren verwijderen afval dat in de urine komt en absorberen eiwitten die in het bloed achterblijven.
Maar als je nieren niet goed werken, kan het eiwit in je urine lekken. Het resultaat is een hoog eiwitgehalte in de urine, bekend als proteïnurie.
Er zijn verschillende soorten proteïnurie, waaronder:
- glomerulaire proteïnurie
- tubulaire proteïnurie
- overloop proteïnurie
- post renale proteïnurie
Bovendien is albumineurie een type proteïnurie waarbij het overtollige eiwit albumine is. Het is gerelateerd aan glomerulaire proteïnurie. Glomerulaire proteïnurie is het type dat hieronder wordt besproken.
Proteïnurie kan verband houden met tijdelijke aandoeningen, zoals uitdroging of ernstigere nierschade. Laten we de mogelijke oorzaken van proteïnurie onderzoeken, samen met de symptomen en behandeling.
Wat veroorzaakt een hoog eiwitgehalte in de urine
Als u proteïnurie heeft, let dan op uw andere symptomen. Dit zal een arts helpen de onderliggende oorzaak te achterhalen.
Uitdroging
Uitdroging vindt plaats wanneer uw lichaam te veel vocht verliest. Het is een veel voorkomende, tijdelijke oorzaak van proteïnurie.
Je lichaam gebruikt water om voedingsstoffen, zoals eiwitten, naar de nieren te brengen. Maar zonder voldoende vocht zal het daar moeite mee hebben.
Op hun beurt kunnen de nieren eiwitten niet goed herwinnen. Het eiwit komt in plaats daarvan in de urine terecht.
Andere symptomen zijn afhankelijk van de ernst van uitdroging. Mogelijk ervaart u:
- vermoeidheid
- hoofdpijn
- duizeligheid
- verhoogde dorst
- donker gekleurde urine
- verminderd plassen
- droge mond of huid
Uitdroging kan worden veroorzaakt door:
- diarree
- braken
- overmatig zweten
- koorts
- niet genoeg water drinken
Hoge bloeddruk
Hoge bloeddruk of hypertensie kan de bloedvaten in de nieren verzwakken. Dit vermindert hun vermogen om opnieuw te absorberen naar eiwitten, die in de urine stromen.
Omdat hoge bloeddruk zich langzaam ontwikkelt, heeft u mogelijk jarenlang geen symptomen. Maar als het ernstig wordt, kan het leiden tot:
- hoofdpijn
- kortademigheid
- neusbloedingen
De meeste gevallen van hoge bloeddruk hebben geen onderliggende oorzaak. Maar bij sommige mensen is hoge bloeddruk het gevolg van:
- nierziekte
- schildklier problemen
- obstructieve slaapapneu
- bijniertumoren
- sommige medicijnen, zoals anticonceptie of decongestiva
Suikerziekte
Diabetes mellitus is een stofwisselingsziekte die een hoge bloedsuikerspiegel veroorzaakt. Er zijn verschillende soorten diabetes, waaronder diabetes type 1 en type 2.
Bij diabetes dwingt een hoge bloedsuikerspiegel de nieren het bloed te veel te filteren. Dit kan nierbeschadiging veroorzaken, waardoor eiwitten in de urine kunnen lekken.
Symptomen van diabetes zijn afhankelijk van de ernst en het type. Je mag hebben:
- verhoogde dorst en honger
- frequent urineren
- vermoeidheid
- wazig zicht
- onverklaarbaar gewichtsverlies
Glomerulonefritis
Proteïnurie kan duiden op glomerulonefritis of ontsteking van de glomeruli.
Normaal gesproken, wanneer de glomeruli bloed filteren, absorberen ze eiwitten. Maar als ze gewond zijn, kan er eiwit doorheen gaan en in de urine terechtkomen.
Glomerulonefritis kan een reeks symptomen veroorzaken die nefrotisch syndroom worden genoemd. Naast proteïnurie omvat dit:
- hyperlipidemie of hoge vet- en cholesterolwaarden in het bloed
- gezwollen benen, voeten of enkels
- hypoalbuminemie of een laag eiwitgehalte in het bloed
Het kan ook hoge bloeddruk en hematurie veroorzaken, of rode bloedcellen in de urine. Hierdoor ziet urine er roze of colakleurig uit.
Glomerulonefritis treedt meestal op wanneer het immuunsysteem de nieren aanvalt. Het wordt geassocieerd met:
- bacteriële endocarditis
- HIV
- hepatitis B
- hepatitis C
- lupus
- diabetische nefropathie
- hoge bloeddruk
Chronische nierziekte
Chronische nierziekte (CKD) is het progressieve verlies van nierfunctie. Het kan in de vroege stadia proteïnurie veroorzaken, maar veroorzaakt meestal geen merkbare symptomen.
Naarmate CKD vordert, kunt u last krijgen van:
- kortademigheid
- frequent urineren
- hikken
- vermoeidheid
- misselijkheid
- braken
- Moeite met slapen
- droge, jeukende huid
- gezwollen handen en voeten
- weinig trek
De volgende ziekten kunnen de nieren beschadigen en tot CKD leiden:
- glomerulonefritis
- diabetes
- hoge bloeddruk
- hartziekte
- interstitiële nefritis
- polycystische nierziekte
- terugkerende nierinfectie
Als CKD vordert, kan dit leiden tot nierfalen.
Auto-immuunziekten
Het immuunsysteem maakt normaal gesproken antilichamen en immunoglobulinen aan die vreemde organismen bestrijden. Maar als u een auto-immuunziekte heeft, maakt het immuunsysteem antilichamen en immunoglobulinen aan die de weefsels van het lichaam aanvallen. Deze stoffen worden auto-antilichamen genoemd.
Als de auto-antilichamen de glomeruli beschadigen, kan er een ontsteking optreden. Dit leidt tot nierschade en uiteindelijk tot proteïnurie.
De volgende auto-immuunziekten worden geassocieerd met proteïnurie:
- Systemische lupus erythematosus. Hoewel systemische lupus erythematosus (SLE) voornamelijk de huid en gewrichten betreft, kan het ook de nieren aantasten.
- Goodpasture-syndroom. Bij het Goodpasture-syndroom vallen de auto-antilichamen specifiek de nieren en longen aan.
- IgA-nefropathie. IgA-nefropathie treedt op wanneer afzettingen van immunoglobuline A zich ophopen in de glomeruli.
Pre-eclampsie
Bij pre-eclampsie ontwikkelt een zwangere persoon een hoge bloeddruk bij of na 20 weken zwangerschap. Dit schaadt tijdelijk het vermogen van de nieren om eiwitten te filteren, wat proteïnurie veroorzaakt.
Andere pre-eclampsiesymptomen zijn onder meer:
- gezwollen handen en gezicht
- hoofdpijn
- wazig zicht
- buikpijn aan de rechterkant
- verhoogde gewichtstoename
Hoewel pre-eclampsie meestal na de bevalling verdwijnt, is het een ernstige aandoening die tot vroeggeboorte kan leiden. Zwangere personen met pre-eclampsie moeten zorgvuldig worden gecontroleerd.
Kanker
In ernstige gevallen is proteïnurie het gevolg van kanker. Verschillende soorten kanker worden geassocieerd met hoge urine-eiwitniveaus, waaronder:
- niercelcarcinoom
- longkanker
- borstkanker
- colorectale kanker
- non-Hodgkin-lymfoom
- Hodgkin-lymfoom
- multipel myeloom
Er wordt gedacht dat het inflammatoire effect van kanker de nierfunctie verandert.
In sommige gevallen, zoals multipel myeloom, treedt nierbeschadiging op wanneer abnormale eiwitten in het bloed binden met normale eiwitten in de urine. Als de nierfunctie afneemt, komt er meer eiwit in de urine terecht.
Hoewel kankersymptomen sterk variëren, omvatten algemene symptomen:
- onverklaarbaar gewichtsverlies
- vermoeidheid
- koorts
- pijn
- huidveranderingen
Risicofactoren voor proteïnurie
Bepaalde mensen hebben meer kans op proteïnurie. Veel voorkomende risicofactoren zijn:
- Leeftijd. Volwassenen van 65 jaar en ouder zijn gevoeliger voor uitdroging en nierproblemen. Zwangere mensen ouder dan 40 hebben een groter risico op pre-eclampsie.
- Hoge bloeddruk. Mensen met hoge bloeddruk hebben een hoger risico op diabetes en nieraandoeningen.
- Diabetes. Diabetes is de meest voorkomende oorzaak van CKD. Het wordt ook geassocieerd met pre-eclampsie en glomerulonefritis.
- Familiegeschiedenis. U heeft meer kans op proteïnurie als u een familiegeschiedenis van nierziekte of pre-eclampsie heeft.
- Bepaalde etniciteiten. Mensen van Afro-Amerikaanse, Latino, Amerikaans-Indische en Aziatische afkomst hebben een groter risico op nierproblemen.
- Overgewicht of obesitas zijn. Hoge bloeddruk, diabetes en pre-eclampsie worden geassocieerd met overgewicht of obesitas.
Wat zijn de symptomen van proteïne in urine?
In de vroege stadia van nierschade heeft u geen symptomen. Dat komt omdat er slechts kleine hoeveelheden eiwit in uw urine zitten.
Maar naarmate de nierschade vordert, zal er meer eiwit in uw urine terechtkomen. Dit kan symptomen veroorzaken zoals:
- schuimige, schuimige urine
- gezwollen handen, voeten, gezicht of buik
- frequent urineren
- spierkrampen 's nachts
- misselijkheid
- braken
- weinig trek
Testen op eiwitten in urine
De enige manier om proteïnurie te diagnosticeren is door middel van een urinetest, die de hoeveelheid proteïne in uw urine meet.
De test vindt plaats in een spreekkamer. Tijdens de procedure urineert u in een specimenbeker. De arts plaatst een peilstok of een kleine plastic stokje bedekt met chemicaliën in het urinemonster. Als het te veel eiwitten bevat, verandert de stick van kleur.
De rest van de urine wordt naar een laboratorium gestuurd, waar het onder een microscoop wordt onderzocht.
Als uw arts denkt dat u nierproblemen heeft, herhalen ze de urinetest driemaal in drie maanden. Dit helpt hen om tijdelijke oorzaken van proteïnurie uit te sluiten.
Een arts kan ook de volgende tests gebruiken om te bepalen wat uw proteïnurie veroorzaakt:
- 24-uurs urinecollectie. Bij een urinetest van 24 uur wordt uw urine gedurende 24 uur verzameld en naar een laboratorium gestuurd.
- Glomerulair filtraat tarief (GMR) bloedtest. Deze test controleert uw nierfunctie.
- Beeldvormingstests. Mogelijk krijgt u een echografie of CT-scan, die gedetailleerde foto's van uw nieren en urinewegen maakt.
- Nierbiopsie. Een monster van uw nier wordt verwijderd en onderzocht op tekenen van nierbeschadiging.
Behandeling met proteïnurie
Als u tijdelijke of milde proteïnurie heeft, heeft u waarschijnlijk geen behandeling nodig. Maar als u consistente proteïnurie heeft, moet u de onderliggende aandoening behandelen.
Behandeling kan zijn:
- Dieetveranderingen. Als u een nieraandoening, diabetes of hoge bloeddruk heeft, zal een arts specifieke dieetwijzigingen aanbevelen.
- Gewichtsverlies. Afvallen kan aandoeningen behandelen die de nierfunctie schaden.
- Bloeddrukmedicatie. Als u hypertensie of diabetes heeft, kan de arts medicijnen voorschrijven om uw bloeddruk te verlagen.
- Diabetes medicatie. Mogelijk hebt u medicatie of insulinetherapie nodig om een hoge bloedglucose onder controle te houden.
- Dialyse. Bij glomerulonefritis en nierfalen wordt dialyse gebruikt om hoge bloeddruk en vocht onder controle te houden.
Afhalen
Proteïnurie betekent vaak dat uw nieren het bloed niet goed filteren. Daarom is het doel van de behandeling het beheersen van de onderliggende aandoening. Een arts kan een behandelplan opstellen om uw nieren te helpen beschermen.
