Hypertensie is de medische term voor hoge bloeddruk. De definitie van hoge bloeddruk veranderde in 2017, toen het American College of Cardiology en de American Heart Association hun richtlijnen voor hypertensie herzien.
Een bloeddruk tussen 120 en 129 mm Hg voor het bovenste (systolische) getal en meer dan 80 mm Hg (diastolische) voor het onderste getal wordt als verhoogd beschouwd.
De richtlijnen van 2017 raden af om met medicatie te beginnen in het verhoogde stadium, tenzij u hoge risicofactoren heeft. In plaats daarvan raden ze aan om veranderingen in levensstijl door te voeren.
Lees verder om meer te weten te komen over de verschillende soorten hypertensie en wat u kunt doen om hoge bloeddruk te beheersen.
Hypertensie stadia
Volgens de nieuwe richtlijnen van 2017 worden alle bloeddrukmetingen boven 120/80 mm Hg als verhoogd beschouwd.
Nu worden bloeddrukmetingen als volgt gecategoriseerd:
- Normaal: systolisch minder dan 120 mm Hg en diastolisch minder dan 80 mm Hg
- Verhoogd: systolisch tussen 120-129 mm Hg en diastolisch minder dan 80 mm Hg
- Stadium 1: systolisch tussen 130-139 mm Hg of diastolisch tussen 80-89 mm Hg
- Stadium 2: systolisch minimaal 140 mm Hg of diastolisch minimaal 90 mm Hg
Het nieuwe classificatiesysteem plaatst meer mensen in de hogere categorie die voorheen als prehypertensief werden beschouwd.
Volgens de nieuwe richtlijnen werd naar schatting 46 procent van de Amerikaanse volwassenen gecategoriseerd als hoge bloeddruk.
Behandeling wordt aanbevolen in het verhoogde stadium als u hartaandoeningen of andere risicofactoren heeft, zoals diabetes en familiegeschiedenis.
Als uw bloeddrukmeting in de verhoogde categorie valt, bespreek dan met uw arts welke stappen u kunt nemen om deze te verlagen.
Primaire vs. secundaire hypertensie
Primaire hypertensie
Primaire hypertensie staat ook bekend als essentiële hypertensie. De meeste volwassenen met hypertensie vallen in deze categorie.
Ondanks jarenlang onderzoek naar hypertensie is er geen specifieke oorzaak bekend. Er wordt gedacht dat het een combinatie is van genetica, voeding, levensstijl en leeftijd.
Leefstijlfactoren zijn roken, te veel alcohol drinken, stress, overgewicht, te veel zout eten en niet genoeg bewegen.
Veranderingen in uw dieet en levensstijl kunnen uw bloeddruk en het risico op complicaties door hypertensie verlagen.
Secundaire hypertensie
Secundaire hypertensie is wanneer er een identificeerbare - en mogelijk omkeerbare - oorzaak is van uw hypertensie.
Slechts ongeveer 5 tot 10 procent van hypertensie is het secundaire type.
Het komt vaker voor bij jongere mensen. Naar schatting 30 procent van de 18- tot 40-jarigen met hypertensie heeft secundaire hypertensie.
De onderliggende oorzaken van secundaire hypertensie zijn onder meer:
- vernauwing van de bloedvaten die uw nieren van bloed voorzien
- bijnierziekte
- bijwerkingen van sommige medicijnen, waaronder anticonceptiepillen, dieethulpmiddelen, stimulerende middelen, antidepressiva en sommige vrij verkrijgbare medicijnen
- obstructieve slaapapneu
- hormoonafwijkingen
- schildklierafwijkingen
- vernauwing van de aorta
Andere soorten hypertensie
Subtypes die binnen de categorieën primaire of secundaire hypertensie passen, zijn onder meer:
- resistente hypertensie
- kwaadaardige hypertensie
- geïsoleerde hypertensie
Resistente hypertensie
Resistente hypertensie is de naam die wordt gegeven aan hoge bloeddruk die moeilijk onder controle te houden is en waarvoor meerdere medicijnen nodig zijn.
Hypertensie wordt als resistent beschouwd als uw bloeddruk boven uw behandeldoel blijft, ook al gebruikt u drie verschillende soorten bloeddrukverlagende medicijnen, waaronder een diureticum.
Naar schatting 10 procent van de mensen met hoge bloeddruk heeft resistente hypertensie.
Mensen met resistente hypertensie kunnen secundaire hypertensie hebben als de oorzaak nog niet is vastgesteld, waardoor hun arts naar secundaire oorzaken moet zoeken.
De meeste mensen met resistente hypertensie kunnen met succes worden behandeld met meerdere medicijnen of met de identificatie van een secundaire oorzaak.
Kwaadaardige hypertensie
Kwaadaardige hypertensie is de term die wordt gebruikt om hoge bloeddruk te beschrijven die schade aan uw organen veroorzaakt. Dit is een noodsituatie.
Maligne hypertensie is het meest ernstige type, gekenmerkt door een verhoogde bloeddruk, gewoonlijk> 180 mm Hg systolisch of> 120-130 mm Hg diastolisch, plus schade aan meerdere organen.
De prevalentie van maligne hypertensie is laag - ongeveer 1 op 2 gevallen op 100.000. Tarieven kunnen hoger zijn bij populaties van zwarte mensen.
Kwaadaardige hypertensie is een medische noodsituatie en vereist een snelle behandeling. Zoek onmiddellijk medische hulp als u denkt dat u mogelijk een hypertensieve noodsituatie heeft.
Geïsoleerde systolische hypertensie
Geïsoleerde systolische hypertensie wordt gedefinieerd als systolische bloeddruk boven 140 mm Hg en diastolische bloeddruk onder 90 mm Hg.
Het is het meest voorkomende type hypertensie bij oudere volwassenen. Naar schatting 15 procent van de mensen van 60 jaar of ouder heeft geïsoleerde systolische hypertensie.
Aangenomen wordt dat de oorzaak is de verstijving van slagaders met de leeftijd.
Jongere mensen kunnen ook geïsoleerde systolische hypertensie ontwikkelen. Een onderzoek uit 2016 wees uit dat geïsoleerde systolische hypertensie bij 2 tot 8 procent van de jongere mensen voorkomt. Het is de meest voorkomende vorm van hypertensie bij jongeren van 17 tot 27 jaar, volgens een enquête in het Verenigd Koninkrijk.
Een grote studie gepubliceerd in 2015 met een gemiddelde van 31 jaar follow-up wees uit dat jongere en middelbare leeftijd mensen met geïsoleerde systolische hypertensie een hoger risico op beroerte en hartaanval hadden in vergelijking met mensen met normale bloeddruk.
Hypertensieve noodsituatie
Een hypertensieve noodsituatie, ook wel maligne hypertensie genoemd, is wanneer uw bloeddruk plotseling boven de 180/120 stijgt en u symptomen krijgt van deze plotselinge verhoging van de bloeddruk. Deze omvatten:
- pijn op de borst
- hoofdpijn
- kortademigheid
- duizeligheid
- visuele veranderingen
Dit is een levensbedreigende aandoening, omdat hoge bloeddruk essentiële organen kan beschadigen of complicaties kan veroorzaken zoals een aortadissectie of scheur of bloeding in de hersenen.
Zoek onmiddellijk medische hulp als u denkt dat u mogelijk een hypertensieve noodsituatie heeft.
Slechts 1 tot 3 procent van de mensen met hypertensie heeft tijdens hun leven waarschijnlijk een hypertensieve noodsituatie. Zorg ervoor dat u uw voorgeschreven bloeddrukmedicatie neemt, vermijd geneesmiddelen die uw zenuwstelsel stimuleren, omdat dit veelvoorkomende oorzaken zijn van hypertensieve noodsituaties.
Hypertensieve urgentie
Hypertensieve urgentie is wanneer uw bloeddruk hoger is dan 180/120, maar u geen andere symptomen heeft.
Hypertensieve urgentie wordt meestal behandeld door uw medicijnen aan te passen. Het is belangrijk om hypertensieve urgentie snel te behandelen, zodat het geen hypertensieve noodsituatie wordt.
Hoewel minder dan 1 procent van de mensen met hypertensieve urgentie wordt doorverwezen naar een ziekenhuis, en slechts enkele van deze bijwerkingen lijden, is het nog steeds een ernstige aandoening en moet u onmiddellijk uw arts bellen of medische hulp zoeken als u hypertensieve urgentie heeft.
Witte vacht hypertensie
Deze term verwijst naar wanneer uw bloeddruk tijdelijk kan stijgen, simpelweg omdat u in een spreekkamer bent of een ander stressvol voorval, zoals vastzitten in het verkeer.
Eerder bleek deze aandoening goedaardig te zijn. Meer recentelijk is het geassocieerd met een verhoogd cardiovasculair risico. Vaak zullen mensen met hypertensie met een witte vacht overgaan tot een diagnose van hypertensie.
Meestal, voordat u begint met een medicijn voor hypertensie, zal uw arts uw bloeddruk gedurende een bepaalde periode in verschillende instellingen controleren. Uw diagnose is niet gebaseerd op één meting, maar elke meting buiten bereik moet met uw arts worden besproken.
Hypertensiebehandeling en -beheer
Het goede nieuws over hoge bloeddruk is dat je het kunt voorkomen en beheersen.
Houd uw bloeddruk bij
Een eerste stap is om regelmatig uw bloeddruk te controleren als u risico loopt. Uw arts kan dit op kantoor doen of u kunt het thuis doen met een bloeddrukmeter.
Als u bloeddrukmedicatie of andere maatregelen gebruikt, kunt u zien of ze effect hebben.
Bloeddruk meten
Wanneer je hart klopt, creëert het druk die bloed door je bloedsomloop duwt. Uw bloeddruk wordt gemeten met twee cijfers, in millimeter kwik (mm Hg).
- Het eerste (bovenste) cijfer vertegenwoordigt de druk wanneer uw bloed vanuit uw hart naar uw bloedvaten wordt gepompt. Dit wordt systolische bloeddruk genoemd.
- Het tweede (onderste) cijfer vertegenwoordigt de druk wanneer je hart in rust is, tussen beats. Dit wordt diastolische bloeddruk genoemd.
Veranderingen in levensstijl
Overweeg veranderingen in levensstijl aan te brengen om hypertensie te voorkomen of om uw hypertensie onder controle te houden. Oefening kan met name zeer effectief zijn bij het verlagen van uw bloeddruk.
Hier zijn andere veranderingen die kunnen helpen:
- niet roken
- een gezond dieet volgen
- bezuinigen op suiker en koolhydraten
- geen alcohol drinken of met mate drinken
- een gemiddeld gewicht behouden
- het beheersen van uw stressniveau
- minder zout en meer kalium eten
Voorgeschreven medicatie
Afhankelijk van uw risicofactoren en uw hypertensieniveau, kan uw arts een of meer voorgeschreven medicijnen aanbevelen om uw bloeddruk te verlagen. Medicatie is altijd een aanvulling op veranderingen in levensstijl.
Er zijn verschillende soorten bloeddrukverlagende medicijnen. Ze werken volgens verschillende principes.
Bespreek met uw arts welke medicijnen het beste bij u passen. Het kan even duren om de juiste combinatie te vinden. Ieder individu is anders.
Het is belangrijk dat u zich aan uw medicatieschema houdt en regelmatig uw arts raadpleegt, vooral als u veranderingen in uw bloeddruk of uw gezondheid opmerkt.
Beheer van secundaire hypertensie
Als uw hypertensie verband houdt met een andere aandoening, zal uw arts eerst de onderliggende aandoening behandelen.
Secundaire hypertensie wordt meestal vermoed bij mensen onder de 30 jaar met een hoge bloeddruk.
Enkele aanwijzingen die wijzen op secundaire hypertensie zijn:
- een plotselinge stijging van de bloeddruk
- meer dan drie medicijnen nodig om hypertensie onder controle te houden
- symptomen van stenose van de nierslagader, schildklieraandoening, slaapapneu of andere waarschijnlijke oorzaken
Als uw hypertensie resistent is
Het kan even duren voordat u en uw arts een succesvol levensstijl- en medicatieplan hebben uitgewerkt om uw bloeddruk te verlagen.
Het is zeer waarschijnlijk dat u een combinatie van medicijnen zult vinden die werkt, vooral omdat nieuwe medicijnen altijd in ontwikkeling zijn.
Als uw hypertensie resistent is, is het belangrijk dat u met uw arts blijft werken en zich aan uw medicatieplan houdt.
De afhaalmaaltijd
Hypertensie wordt de 'stille moordenaar' genoemd, omdat het gewoonlijk geen herkenbare symptomen heeft.
De meeste gevallen van hypertensie hebben geen bekende oorzaak. Het kan worden overgeërfd of gerelateerd aan voeding en een zittende levensstijl. Ook neemt de bloeddruk normaal gesproken toe naarmate u ouder wordt.
Als u risicofactoren heeft zoals hartaandoeningen of diabetes, is het een goed idee om uw bloeddruk regelmatig te controleren en preventieve maatregelen te nemen.
Vaak kunnen veranderingen in levensstijl uw kansen op het vermijden van hypertensie-medicatie en -complicaties, waaronder een hartaanval of beroerte, aanzienlijk verbeteren. Als veranderingen in levensstijl niet genoeg zijn, zijn er verschillende voorgeschreven medicijnen die uw hypertensie kunnen behandelen.
Hypertensie snelle feiten
- Ongeveer 1 op de 3 Amerikaanse volwassenen (75 miljoen mensen) heeft een hoge bloeddruk, volgens de Centers for Disease Control and Prevention.
- Ongeveer 65 procent van de mensen van 60 tot 69 jaar heeft een hoge bloeddruk.
- Slechts ongeveer 54 procent van de mensen met hypertensie heeft hun hoge bloeddruk onder controle.
- Hoge bloeddruk kost de Verenigde Staten naar schatting 48,6 miljard dollar per jaar, inclusief gezondheidszorg, drugs en gemist werk.
- Hoge bloeddruk is een belangrijke risicofactor voor hartaandoeningen, beroertes en nieraandoeningen.
