Medicare Advantage, ook bekend als Medicare Part C, is een alternatief voor, en geen vervanging voor, originele Medicare.
Een Medicare Advantage-plan is een 'alles-in-één'-plan dat Medicare Deel A, Deel B en, gewoonlijk, Deel D bundelt. Veel Medicare Advantage-plannen bieden ook voordelen zoals tandheelkunde, gehoor en gezichtsvermogen die niet door het origineel worden gedekt Medicare.
Medicare Advantage-plannen worden aangeboden door particuliere bedrijven die door Medicare zijn goedgekeurd. Ze moeten de regels volgen die door Medicare zijn opgesteld.
Als u besluit om deel te nemen aan een Medicare Advantage-plan, heeft u nog steeds Medicare, maar het grootste deel van uw Medicare Part A (ziekenhuisverzekering) en Medicare Part B (medische verzekering) komt uit het Medicare Advantage-plan, niet uit de originele Medicare.
Origineel Medicare en Medicare Advantage
Original Medicare en Medicare Advantage zijn de twee belangrijkste manieren om Medicare te krijgen.
Originele Medicare
Original Medicare omvat:
- Deel A: intramurale ziekenhuisverblijven, enige thuiszorg, zorg in een bekwame verpleeginstelling, hospice-zorg
- Deel B: ambulante zorg, ambulancediensten, medische benodigdheden, bepaalde doktersdiensten, preventieve diensten
Medicare Advantage
Medische voordelen-plannen omvatten alles dat is opgenomen in Medicare Part A en Part B, plus:
- Deel D: voorschriften (meeste plannen)
- aanvullende dekking (sommige plannen) inclusief zicht, tandheelkunde en gehoor
Andere verschillen tussen originele Medicare en Medicare Advantage
Algemene dekking
Met originele Medicare zijn de meeste medisch noodzakelijke diensten en benodigdheden in artsenpraktijken, ziekenhuizen en andere instellingen voor gezondheidszorg gedekt.
Met Medicare Advantage moeten alle medisch noodzakelijke services die worden gedekt door originele Medicare worden gedekt.
Drugsdekking
Met originele Medicare kunt u deelnemen aan een afzonderlijk Deel D-plan, inclusief dekking voor medicijnen.
Met Medicare Advantage worden veel plannen geleverd met deel D al inbegrepen.
Extra dekking
Met originele Medicare kunt u aanvullende dekking kopen, zoals een Medigap-polis, om extra dekking te krijgen voor uw specifieke medische zorgen.
Met Medicare Advantage-plannen kunt u geen afzonderlijke aanvullende dekking kopen of gebruiken. Dat betekent dat u wilt bevestigen dat het plan dat u kiest aan uw behoeften voldoet, omdat u niet de mogelijkheid heeft om supplementen toe te voegen om uw dekking uit te breiden.
Selectie van de arts
Met originele Medicare kunt u elke arts of ziekenhuis in de VS gebruiken die Medicare gebruikt. In de meeste gevallen heeft u geen verwijzing nodig om een specialist te zien.
Met Medicare Advantage moet u meestal artsen in het netwerk van het plan gebruiken en heeft u mogelijk een verwijzing nodig om een specialist te zien.
Extra voordelen
Original Medicare biedt geen extra voordelen, zoals zicht, tandheelkunde en gehoor. In plaats daarvan moet u een supplement toevoegen om deze voordelen te ontvangen.
Sommige Medicare Advantage-plannen bieden extra voordelen.
Voorafgaande goedkeuring voor diensten of leveringen
Met originele Medicare hoeft u meestal niet van tevoren goedkeuring te krijgen voor dekking van een dienst of levering.
Met Medicare Advantage, om ervoor te zorgen dat een dienst of levering onder het plan valt, moet u in sommige gevallen mogelijk vooraf toestemming krijgen.
Ben je gedekt als je buiten de VS reist?
Original Medicare dekt over het algemeen geen zorg buiten de VS, maar u kunt mogelijk een Medigap-beleid kopen voor dekking buiten de VS
Medicare Advantage omvat over het algemeen geen zorg buiten de VS of niet-spoedeisende zorg buiten het netwerk van het plan.
Vergelijkingstabel van de voordelen
| Voordeel | Gedekt door originele Medicare | Gedekt door Medicare Advantage |
|---|---|---|
| Medisch noodzakelijke diensten en benodigdheden | de meeste zijn gedekt | dezelfde dekking als originele Medicare |
| Drugsdekking | verkrijgbaar met deel D add-on | inbegrepen bij de meeste plannen |
| Selectie van de arts | u kunt elke arts gebruiken die Medicare gebruikt | u kunt alleen artsen in het netwerk gebruiken |
| Specialist verwijzing | niet nodig | heeft mogelijk een verwijzing nodig |
| Zicht-, tandheelkundige of gehoordekking | verkrijgbaar met supplement add-on | inbegrepen bij sommige plannen |
| Voorafgaande goedkeuring | meestal niet nodig | vereist in sommige gevallen |
| Dekking buiten de Verenigde Staten | mogelijk beschikbaar bij aanschaf van de add-on voor het beleid van Medigap | over het algemeen niet gedekt |
Kostenverschillen tussen originele Medicare en Medicare Advantage
Eigen kosten
Met originele Medicare betaalt u, nadat u uw eigen risico hebt voldaan, gewoonlijk 20 procent van het door Medicare goedgekeurde bedrag voor diensten die onder Deel B vallen.
Met Medicare Advantage-abonnementen heeft u mogelijk voor bepaalde diensten lagere contante kosten dan de originele Medicare.
Jaarlijkse limiet
Met originele Medicare is er geen jaarlijkse limiet voor contante kosten.
Met Medicare Advantage-plannen is er een jaarlijkse limiet voor contante kosten voor diensten die vallen onder Medicare Deel A en Deel B. Zodra u de limiet van uw plan bereikt, heeft u geen contante kosten voor diensten die vallen onder Deel A en deel B voor de rest van het jaar.
Premies
Met originele Medicare betaalt u een maandelijkse premie voor deel B. Als u deel D koopt, wordt die premie apart betaald.
Met Medicare Advantage kunt u een premie voor deel B betalen naast een premie voor het plan zelf.
De meeste Medicare Advantage-plannen omvatten dekking voor geneesmiddelen op recept, sommige bieden een premie van $ 0 en sommige kunnen helpen om uw of een deel van uw Part B-premies te betalen.
Afhalen
Medicare Advantage vervangt de originele Medicare niet. In plaats daarvan is Medicare Advantage een alternatief voor Original Medicare. Deze twee keuzes hebben verschillen die voor u een betere keuze kunnen maken.
Om u te helpen bij uw beslissing, kunt u meer informatie krijgen van:
- Medicare.gov
- 1-800 Medicare (1-800-633-4227)
- De staatsprogramma's voor ziektekostenverzekering van uw staat (SHIPS)
De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.
