Medicare Vs. Private Insurance: Wat U Moet Weten

2024 Auteur: Jesus Peterson | [email protected]. Laatst gewijzigd: 2023-12-17 11:22

Medicare is een door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekering die beschikbaar is voor mensen van 65 jaar en ouder, evenals voor mensen met bepaalde chronische handicaps.

Opties

Wanneer u zich inschrijft voor Medicare, zijn er verschillende opties om uit te kiezen, afhankelijk van het type dekking dat u zoekt.

Deel A, of ziekenhuisverzekering, omvat bezoeken aan spoedeisende hulp en intramurale zorg, evenals thuiszorg, verpleeghuiszorg en hospice-zorg.
Deel B, of medische verzekering, dekt preventieve gezondheidszorg zoals diagnostische en behandelingsdiensten voor aandoeningen.
Deel C, of Medicare Advantage, is een Medicare-optie die wordt aangeboden door particuliere verzekeringsmaatschappijen die deel A en deel B dekt, evenals aanvullende dekking zoals tandheelkunde en gezichtsvermogen.
Deel D, of het receptgeneesmiddelplan, is een aanvulling op de originele Medicare die de kosten van uw voorgeschreven medicijnen helpt dekken.
Medigap, of aanvullende verzekering, is een aanvulling op de originele Medicare die de contante kosten van uw plan helpt dekken.

Dekking

De dekking die u ontvangt wanneer u zich aanmeldt voor Medicare, is afhankelijk van het type plan dat u kiest. De meeste mensen kiezen een van de twee opties om in al hun zorgbehoeften te voorzien: originele Medicare met deel D en Medigap of Medicare Advantage.

Kosten

Er zijn verschillende kosten verbonden aan Medicare, afhankelijk van het type plan dat u kiest.

Deel A: De maandelijkse premie varieert van $ 240-437 of kan zo laag zijn als $ 0 met een premium gratis abonnement. Het eigen risico is $ 1364 per uitkeringsperiode. De co-assurantie kan variëren van $ 341-682 of meer.
Deel B: De maandelijkse premie begint bij $ 135,50 en stijgt op basis van inkomen. Het eigen risico is $ 185 per jaar. De co-assurantie is 20 procent van de door Medicare goedgekeurde diensten nadat het eigen risico is betaald.
Deel C: Naast het betalen van de kosten van deel A en deel B, kan een Medicare Advantage-plan ook zijn eigen maandelijkse premie, jaarlijks aftrekbaar, aftrekbaar voor geneesmiddelen, co-assurantie en copayments hebben. Deze bedragen variëren afhankelijk van uw plan.
Deel D: Naast het betalen voor onderdelen A en B, variëren de kosten van deel D, afhankelijk van het type medicijndekking dat u nodig heeft, welke medicijnen u gebruikt en wat uw premie en aftrekbare bedragen omvatten.
Medigap: de maandelijkse en jaarlijkse kosten voor Medigap zijn afhankelijk van het type abonnement dat u kiest. Een Medigap-plan helpt echter om een deel van de oorspronkelijke kosten voor Medicare-onderdelen A en B te betalen.

Een ding om op te merken is dat alle Medicare Advantage-plannen een jaarlijks maximum uit eigen zak hebben, dat kan variëren van $ 1k-10k en hoger. Originele Medicare (onderdelen A en B) heeft echter geen out-of-pocket max, wat betekent dat uw medische kosten zeer snel kunnen oplopen.

Wat is een particuliere verzekering?

Particuliere verzekeringen zijn ziektekostenverzekeringen die worden aangeboden door particuliere bedrijven. Ze hebben meer vrijheid om te beslissen wie ze dekken, wat voor soort dekking ze aanbieden en hoeveel ze in rekening brengen.

Opties

Er zijn veel mogelijkheden om een particuliere verzekering af te sluiten. Veel mensen kopen een particuliere verzekering via hun werkgever en hun werkgever betaalt een deel van de premies voor deze verzekering als uitkering.

Een andere optie is het kopen van verzekeringen via de federale Gezondheidsmarkt. Er zijn vier niveaus van particuliere verzekeringsplannen binnen de verzekeringsbeursmarkten. Deze niveaus verschillen op basis van het percentage services waarvoor u verantwoordelijk bent.

Bronze-plannen dekken 60 procent van uw zorgkosten. Bronze-plannen hebben het hoogste eigen risico van alle plannen, maar de laagste maandelijkse premie.
Silver-abonnementen dekken 70 procent van uw zorgkosten. Zilveren plannen hebben over het algemeen een lager eigen risico dan bronzen plannen, maar met een gematigde maandelijkse premie.
Gold-plannen dekken 80 procent van uw zorgkosten. Gouden plannen hebben een veel lager eigen risico dan bronzen of zilveren plannen, maar met een hoge maandelijkse premie.
Platinum-abonnementen dekken 90 procent van uw zorgkosten. Platina-abonnementen hebben het laagste eigen risico, dus uw verzekering betaalt vaak heel snel uit, maar ze hebben de hoogste maandelijkse premie.

Binnen elk van deze niveaus bieden bedrijven ook verschillende planstructuren aan, zoals HMO, PPO, PFFS of MSA. Bovendien verkopen sommige particuliere verzekeringsmaatschappijen Medicare ook in de vorm van Medicare Advantage-, Part D- en Medigap-plannen.

Dekking

Een particuliere verzekering is verantwoordelijk voor het dekken van ten minste uw preventieve bezoeken aan de gezondheidszorg. Als u aanvullende dekking nodig heeft onder uw plan, moet u een plan kiezen dat alles-in-één dekking biedt of aanvullende verzekeringen toevoegen. U hebt bijvoorbeeld een plan dat uw zorgdiensten dekt, maar waarvoor aanvullende plannen nodig zijn voor tandarts-, zicht- en levensverzekeringen.

Kosten

Bijna alle ziektekostenverzekeringen, particulier of anderszins, hebben vergoedingen zoals een premie, eigen risico, copayments en co-assurantie. Bij particuliere verzekeringen variëren de kosten op basis van uw type abonnement.

Premie: een premie is de maandelijkse kost van een ziektekostenverzekering. Als u een bronzen of zilveren abonnement heeft, is uw maandelijkse premie lager. Als u een gouden of platina abonnement heeft, zal uw maandelijkse premie veel hoger zijn.
Eigen risico: een eigen risico is het bedrag dat u zelf moet voldoen voordat uw verzekeringsmaatschappij uitkeert. Over het algemeen stijgt uw premie naarmate uw eigen risico daalt. Plannen met een lager eigen risico betalen doorgaans veel sneller uit dan plannen met een hoog eigen risico.
Medebetaling en co-assurantie: een medebetaling is het bedrag dat u uit eigen zak verschuldigd bent telkens wanneer u een arts of specialist bezoekt. Een co-assurantie is een percentage van de totale goedgekeurde kosten die u moet betalen nadat u aan uw eigen risico hebt voldaan.

Al deze kosten zijn afhankelijk van het type particuliere verzekering dat u kiest. Daarom moet u uw eigen financiële situatie herzien om te bepalen welk type maandelijkse en jaarlijkse betalingen u zich kunt veroorloven. U moet ook rekening houden met uw gezondheid en hoe vaak u medische zorg nodig heeft.

Hoe verschillen particuliere verzekeringen en Medicare?

Hieronder vindt u een vergelijkingstabel voor enkele van de opmerkelijke verschillen tussen Medicare en particuliere verzekeringen:

	Medicare	Prive verzekering
Soort verzekering	door de overheid gefinancierd	particuliere bedrijven
Echtelijke dekking	nee, echtgenoten moeten afzonderlijk inschrijven	ja, voor sommige plannen
Algemene medische kosten	minder duur	duurder
Algemene flexibiliteit	hangt af van het type abonnement	meer flexibiliteit
Premium-vrije opties	gemeenschappelijk	niet gebruikelijk
Leeftijdseis	65+ tenzij u in aanmerking komt voor Medicare vanwege een chronische aandoening	50+

De verschillen tussen Medicare en particuliere verzekeringen zijn een enorme bepalende factor in welk type plan iemand zich zal inschrijven. Voor iemand die dekking nodig heeft voor personen ten laste, kan particuliere verzekering bijvoorbeeld een meer haalbare optie zijn. Ter vergelijking: uit onderzoek is gebleken dat Medicare-dekking consumenten helpt geld te besparen op medische kosten, waardoor het een uitstekende optie is voor senioren met een laag inkomen.

Hoe zijn particuliere verzekeringsplannen en Medicare vergelijkbaar?

Hieronder vindt u een vergelijkingstabel voor enkele van de overeenkomsten tussen Medicare en particuliere verzekeringen:

	Medicare	Prive verzekering
Preventieve zorg	ja, bedekt	ja, bedekt
Plan structuur	meerdere soorten abonnementen aangeboden (met Medicare Advantage)	meerdere soorten abonnementen aangeboden
Extra dekking	moet add-on zijn	moet add-on zijn
Max. Uit eigen zak	ja (Medicare Advantage)	Ja

Preventieve gezondheidszorg is wettelijk opgenomen in alle ziektekostenverzekeringen, maar zowel Medicare als particuliere verzekeringen bieden een verscheidenheid aan aanvullende dekkingsopties om aan uw persoonlijke behoeften te voldoen.

Welke delen van Medicare worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen?

Medicare Advantage, Part D en Medigap zijn allemaal Medicare-opties die worden verkocht door particuliere verzekeringsmaatschappijen.

Medicare Advantage

Medicare Advantage-plannen zijn een populaire optie voor Medicare-begunstigden omdat ze een alles-in-één Medicare-dekking bieden. Dit omvat Medicare Part A en Part B, en de meeste plannen hebben ook betrekking op voorgeschreven medicijnen, tandheelkundige, zicht-, gehoor- en andere gezondheidsvoordelen. Medicare Advantage-plannen hebben dezelfde kosten als de originele Medicare, plus alle andere kosten die het plan vergezellen.

Om u in te schrijven voor een Medicare Advantage-plan, moet u al zijn ingeschreven voor Medicare Deel A en Deel B. Zodra u dit hebt gedaan, kunt u Medicare.gov's Zoek een Medicare Plan-tool gebruiken om te winkelen voor Advantage-plannen in uw regio.

Deel D en Medigap

Als u tevreden bent met uw oorspronkelijke Medicare-dekking, maar dekking voor geneesmiddelen op recept en hulp bij Medicare-kosten wilt, kunt u het beleid van Deel D en Medigap aan uw plan toevoegen. Deel D heeft een afzonderlijke set kosten, zoals een premie en aftrekbaar, terwijl Medigap alleen een maandelijkse premie heeft (geen aftrekbaar).

Om u in te schrijven voor Medicare Deel D en Medigap, moet u al zijn ingeschreven voor Medicare Deel A en Deel B. U kunt ook de hierboven genoemde Zoek een Medicare Plan-tool gebruiken om voor dit beleid te winkelen.

het komt neer op

Medicare en particuliere verzekeringsmaatschappijen bieden beide zorgdekking voor senioren, maar er zijn verschillen tussen de twee soorten verzekeringen.

Medicare is een door de overheid gefinancierde ziektekostenverzekering die kan helpen besparen op medische kosten op de lange termijn, maar ten koste van flexibiliteit.

Particuliere verzekeringen zijn door particuliere bedrijven aangeboden ziektekostenverzekeringen die doorgaans duurder zijn, maar die de begunstigden meer flexibiliteit bieden. Houd bij het kiezen van het beste plan rekening met uw persoonlijke, medische en financiële behoeften.

De informatie op deze website kan u helpen bij het nemen van persoonlijke beslissingen over verzekeringen, maar is niet bedoeld als advies over de aankoop of het gebruik van verzekeringen of verzekeringsproducten. Healthline Media handelt op geen enkele manier de verzekeringsactiviteiten af en heeft geen vergunning als verzekeringsmaatschappij of producent in enig Amerikaans rechtsgebied. Healthline Media adviseert of onderschrijft geen derde partijen die de verzekeringsactiviteiten kunnen uitvoeren.