Overzicht
Infecties na een knievervangende operatie zijn zeldzaam. Ze komen voor bij ongeveer 1 op de 100 mensen die een knie- of heupvervanging hebben.
Dat gezegd hebbende, iedereen die overweegt een operatie te ondergaan om een knie te vervangen, moet meer te weten komen over de tekenen van mogelijke infecties en snel reageren als ze zich voordoen.
Een infectie na een knievervangende operatie kan een ernstige complicatie zijn. Het behandelen van een infectie kan meerdere operaties omvatten die u een tijdje uit de actie kunnen houden.
Dit is wat u moet weten om uw nieuwe knie te beschermen, zodat u jarenlang kunt genieten van de mobiliteit.
Soorten infecties na een knievervangende operatie
Oppervlakkige infectie
Na een knievervangende operatie kan er een infectie ontstaan in de huid rond de incisie. Artsen noemen deze oppervlakkige, kleine of vroege infecties.
Oppervlakkige infecties komen meestal snel na uw operatie voor. U kunt een kleine infectie krijgen in het ziekenhuis of wanneer u naar huis gaat. De behandeling is eenvoudig, maar een kleine infectie kan leiden tot een ernstige infectie als deze niet wordt behandeld.
Diepe knie-infectie
U kunt ook een infectie rond uw kunstmatige knie ontwikkelen, ook wel prothese of implantaat genoemd. Artsen noemen deze diepe, ernstige, vertraagde of late aanvang van infecties.
Diepe infecties zijn ernstig en kunnen weken of zelfs jaren na uw knievervangende operatie optreden. De behandeling kan uit verschillende stappen bestaan. In veel gevallen moet een chirurg de geïnfecteerde kunstmatige knie mogelijk verwijderen.
Wie loopt er risico op een diepe knie-infectie na totale knievervanging?
Iedereen bij wie een knie is vervangen, loopt het risico op een diepe infectie.
De meeste infecties treden op in de eerste twee jaar na de operatie. Dit is wanneer 60 tot 70 procent van de prothetische gewrichtsinfecties optreedt. Dat gezegd hebbende, infecties kunnen op elk moment na de operatie ontstaan.
Infecties ontstaan rond een kunstmatige knie omdat bacteriën zich eraan kunnen hechten. Een kunstmatige knie reageert niet op je immuunsysteem zoals je eigen knie dat zou doen. Als bacteriën rond uw kunstmatige knie komen, kan deze zich vermenigvuldigen en een infectie veroorzaken.
Een infectie overal in uw lichaam kan naar uw knie reizen. Zo kunnen bacteriën via een snee in de huid - zelfs een heel kleine - het lichaam binnendringen en een infectie veroorzaken. Bacteriën kunnen ook in uw lichaam terechtkomen tijdens grote tandheelkundige ingrepen, zoals het verwijderen van tanden of een wortelkanaalbehandeling.
Uw kans op een ernstige infectie na knievervanging is groter als u bepaalde gezondheidsproblemen heeft. Vertel uw chirurg als u een van deze aandoeningen heeft:
- dermatitis of psoriasis
- gebitsproblemen
- diabetes
- HIV
- lymfoom
- zwaarlijvigheid met een BMI boven de 50
- perifere vaatziekte
- vergrote prostaat die problemen veroorzaakt bij het plassen of urineweginfecties
- Reumatoïde artritis
- frequente urineweginfecties
Uw risico is ook hoger als u:
- rook
- al een kleine of grote infectie in uw prothese heeft gehad
- eerder een knieoperatie heeft gehad
- krijgen behandelingen die uw immuunsysteem onderdrukken, zoals immunosuppressieve medicijnen zoals corticosteroïden of behandelingen zoals chemotherapie
Tekenen en symptomen van infectie na een knieoperatie
Gedurende 3 tot 6 maanden na een knievervangende operatie is het normaal dat u lichte zwelling in uw knie of enkel heeft en wat roodheid en warmte rond de incisie.
Het is ook normaal dat de incisie jeukt. Als u niet zonder pijn kunt lopen in het tijdsbestek waarover u en uw arts hebben gesproken, zorg er dan voor dat u dit opvolgt en het hen vertelt.
Vertel het uw arts als u tekenen van een infectie heeft.
De tekenen en symptomen van een oppervlakkige infectie zijn onder meer:
- toegenomen roodheid, warmte, gevoeligheid, zwelling of pijn rond de knie
- koorts hoger dan 100 ° F (37,8 ° C)
- rillingen
- drainage van de incisie na de eerste paar dagen, die grijs kan zijn en een slechte geur heeft
Diepe infecties hebben mogelijk niet dezelfde symptomen als oppervlakkige. Je moet ook uitkijken voor:
- een herhaling van pijn nadat uw pijn was gestopt
- pijn die in een maand erger wordt
Het is normaal dat u pijn heeft na een knieoperatie, maar als het na verloop van tijd erger wordt, kan dit een teken van infectie zijn. Praat altijd met uw arts over kniepijn.
Diagnose van een knie-infectie
Uw arts kan mogelijk vertellen dat u een infectie heeft als hij roodheid en drainage rond de chirurgische incisie ziet. Ze kunnen u enkele tests geven om de infectie te lokaliseren of om het type bacterie te achterhalen dat de infectie veroorzaakt.
Deze tests kunnen zijn:
- bloed Test
- beeldvormende test, zoals een röntgenfoto, CT-scan, MRI of botscan
- gezamenlijke aspiratie, waarbij uw arts vloeistof rond uw knie trekt en deze in een laboratorium test
Een knie-infectie behandelen na een vervangende operatie
De beste behandeling voor een infectie na totale knievervanging hangt af van het type infectie en de ernst ervan. De behandeling is gecompliceerder als de infectie al lang aanwezig is.
Antibiotica
Uw arts kan oppervlakkige infecties meestal behandelen met antibiotica. U kunt ze misschien via de mond innemen, of u heeft mogelijk antibiotica nodig via een intraveneuze (IV) lijn.
Chirurgie
Grote infecties vereisen meestal een operatie. De meest gebruikelijke behandeling voor diepe infectie na een knieprothese in de Verenigde Staten omvat twee operaties.
Bij de eerste operatie zal uw arts:
- verwijdert het implantaat en reinigt het geïnfecteerde gebied
- plaatst een spacer, een cementblok dat is behandeld met antibiotica, waar het implantaat was bedoeld om bacteriën in uw gewricht en in de buurt te doden
U zult meestal geen gewicht op het been kunnen dragen terwijl de afstandhouder op zijn plaats zit. Mogelijk kunt u zich verplaatsen met een rollator of krukken. U moet ook gedurende 4 tot 6 weken antibiotica via IV krijgen.
Bij de tweede operatie, de zogenaamde revisie-knieoperatie, zal de arts de afstandhouder verwijderen en een nieuw knie-implantaat plaatsen.
Debridement
Het is mogelijk dat ze de knie niet hoeven te verwijderen als de diepe infectie zich kort na de operatie ontwikkelt. In plaats daarvan kan een chirurgische washout, debridement genaamd, voldoende zijn.
In deze procedure verwijdert de chirurg geïnfecteerd weefsel en reinigt het implantaat en geeft vervolgens IV-antibiotica gedurende 2 tot 6 weken. Meestal wordt de kunststof of polyethyleencomponent verwisseld.
Een infectie voorkomen
Uw arts zal tijdens uw knievervangende operatie stappen ondernemen om de kans op infectie te verkleinen. U kunt vóór en na de operatie dingen doen om het voor bacteriën moeilijker te maken om in uw systeem te komen.
Stappen die u moet nemen vóór de operatie
Raadpleeg in de weken voor de operatie uw tandarts om te controleren op gaatjes of andere problemen die aandacht nodig hebben. Dit komt omdat een infectie uit uw mond of ergens anders in uw lichaam naar uw knie kan gaan.
Vóór uw knieoperatie kunnen de volgende stappen infecties helpen voorkomen:
- Antibiotica. Uw zorgteam geeft u meestal antibiotica in het uur voor de operatie en daarna met tussenpozen van 24 uur.
- Testen en verminderen van neusbacteriën. Er zijn aanwijzingen dat het testen op Staphylococcus-bacteriën in de neusgangen en het gebruik van intranasale antibacteriële zalf vóór de operatie infecties zou kunnen verminderen.
- Wassen met chloorhexidine. Er zijn aanwijzingen dat wassen met in chloorhexidine gedrenkte doeken in de dagen voorafgaand aan de operatie infectie kan helpen voorkomen. Merken zijn onder andere Betasept en Hibiclens.
- Vermijd scheren. Kies ervoor om uw benen niet te scheren voor de operatie, omdat dit de bacteriële belasting kan verhogen.
De chirurg kan aanbevelen uw operatie opnieuw in te plannen als er veranderingen zijn in uw medische toestand, snijwonden of krassen op de huid, tekenen van een urineweginfectie of symptomen van verkoudheid.
Stappen die u moet nemen na een operatie
Na de operatie kunnen de volgende stappen de kans op infectie helpen verminderen:
- Volg de instructies van uw chirurg over hoe u voor uw incisie moet zorgen.
- Behandel snijwonden, wonden, brandwonden of krassen zodra ze zich voordoen. Reinig met een antiseptisch product en bedek het vervolgens met een schoon verband.
- Blijf op de hoogte van preventieve tandheelkundige gezondheid en stel uw tandarts niet uit. Uw tandarts of orthopedisch chirurg wil mogelijk dat u ongeveer een uur voor een tandheelkundige behandeling antibiotica gebruikt om uw kans op infectie te verkleinen.
Raadpleeg uw arts als u denkt dat u na een totale knievervanging een infectie ontwikkelt, waaronder urineweginfecties, ingegroeide teennagels en huidinfecties.
