Chronische myeloïde leukemie (CML) wordt ook wel chronische myeloïde leukemie genoemd. Bij dit type kanker produceert het beenmerg te veel witte bloedcellen.
Als de ziekte niet effectief wordt behandeld, wordt deze geleidelijk erger. Het kan van de chronische fase naar de versnelde fase naar de explosiefase gaan.
Als u CML heeft, hangt uw behandelplan gedeeltelijk af van de fase van de ziekte.
Lees verder voor meer informatie over de behandelingsopties voor elke fase.
Chronische fase CML
CML is meestal het best te behandelen als het vroeg wordt gediagnosticeerd, in de chronische fase.
Om CML in de chronische fase te behandelen, zal uw arts waarschijnlijk een type medicijn voorschrijven dat bekend staat als een tyrosinekinaseremmer (TKI).
Er zijn verschillende soorten TKI beschikbaar om CML te behandelen, waaronder:
- imatinib (Gleevec)
- nilotinib (Tasigna)
- dasatinib (Spryrcel)
- bosutinib (Bosulif)
- ponatinib (Iclusig)
Gleevec is vaak het eerste type TKI dat wordt voorgeschreven voor CML. Tasigna of Spryrcel kan echter ook worden voorgeschreven als eerstelijnsbehandeling.
Als die typen TKI niet goed voor u werken, stoppen met werken of ondraaglijke bijwerkingen veroorzaken, kan uw arts Bosulif voorschrijven.
Uw arts zal Iclusig alleen voorschrijven als de kanker niet goed reageert op andere soorten TKI's of als er een soort genmutatie ontstaat, bekend als de T315I-mutatie.
Als uw lichaam niet goed reageert op TKI's, kan uw arts chemotherapie-medicijnen voorschrijven of een soort medicijn dat bekend staat als interferon om CML in de chronische fase te behandelen.
In zeldzame gevallen kunnen ze een stamceltransplantatie aanbevelen. Deze behandeling wordt echter vaker gebruikt om CML in de versnelde fase te behandelen.
Versnelde fase CML
In CML met versnelde fase beginnen leukemiecellen zich sneller te vermenigvuldigen. De cellen ontwikkelen vaak genmutaties die hun groei vergroten en de effectiviteit van de behandeling verminderen.
Als u CML in de versnelde fase heeft, hangt uw aanbevolen behandelplan af van de behandelingen die u in het verleden heeft gekregen.
Als u nog nooit een behandeling voor CML heeft gekregen, zal uw arts waarschijnlijk een TKI voorschrijven.
Als u al een TKI gebruikt, kan uw arts uw dosis verhogen of u overschakelen op een ander type TKI. Als uw kankercellen de T315I-mutatie hebben, kunnen ze Iclusig voorschrijven.
Als TKI's niet goed voor u werken, kan uw arts een behandeling met interferon voorschrijven.
In sommige gevallen kan uw arts chemotherapie aan uw behandelplan toevoegen. Chemotherapie medicijnen kunnen helpen de kanker in remissie te brengen, maar ze stoppen vaak met werken na verloop van tijd.
Als u jong en relatief gezond bent, kan uw arts een stamceltransplantatie aanbevelen nadat u andere behandelingen heeft ondergaan. Dit zal helpen uw bloedvormende cellen aan te vullen.
Bij een autologe stamceltransplantatie zal uw arts enkele van uw eigen stamcellen verzamelen voordat u wordt behandeld. Na de behandeling brengen ze die cellen terug in uw lichaam.
Bij een allogene stamceltransplantatie geeft uw arts u stamcellen van een goed passende donor. Ze kunnen die transplantatie volgen met een infuus van witte bloedcellen van de donor.
Uw arts zal waarschijnlijk proberen de kanker met medicijnen in remissie te brengen voordat zij een stamceltransplantatie aanbevelen.
Blastfase CML
In blastfase CML vermenigvuldigen de kankercellen zich snel en veroorzaken ze meer opvallende symptomen.
Behandelingen zijn meestal minder effectief tijdens de explosiefase, vergeleken met eerdere fasen van de ziekte. Als gevolg hiervan kunnen de meeste mensen met blaasfase CML niet van de kanker worden genezen.
Als u CML in de blastfase ontwikkelt, zal uw arts rekening houden met uw eerdere behandelgeschiedenis.
Als u geen eerdere behandeling voor CML heeft gekregen, kunnen zij hoge doses TKI voorschrijven.
Als u al een TKI gebruikt, kunnen zij uw dosis verhogen of u adviseren om over te schakelen naar een ander type TKI. Als uw leukemiecellen de T315I-mutatie hebben, kunnen ze Iclusig voorschrijven.
Uw arts kan ook chemotherapie voorschrijven om de kanker te verkleinen of de symptomen te verlichten. Chemotherapie is in de explosiefase echter doorgaans minder effectief dan in eerdere fasen.
Als uw aandoening goed reageert op behandeling met medicijnen, kan uw arts een stamceltransplantatie aanbevelen. Deze behandeling is echter ook vaak minder effectief in de blastfase.
Andere behandelingen
Naast de hierboven beschreven behandelingen, kan uw arts therapieën voorschrijven om de symptomen te verlichten of mogelijke complicaties van CML te behandelen.
Ze kunnen bijvoorbeeld voorschrijven:
- een procedure die bekend staat als leukaferese om witte bloedcellen uit uw bloed te verwijderen
- groeifactoren om het herstel van het beenmerg te bevorderen, als u door chemotherapie gaat
- operatie om uw milt te verwijderen, als deze vergroot wordt
- bestralingstherapie, als u een vergrote milt of botpijn ontwikkelt
- antibiotica, antivirale of antischimmelmedicijnen, als u infecties ontwikkelt
- bloed- of plasmatransfusies
Ze kunnen ook counseling of andere ondersteuning voor geestelijke gezondheid aanbevelen, als u het moeilijk vindt om met de sociale of emotionele effecten van uw aandoening om te gaan.
In sommige gevallen kunnen ze u aanmoedigen om u in te schrijven voor een klinische proef om een experimentele behandeling voor CML te krijgen. Momenteel worden nieuwe behandelingen ontwikkeld en getest voor deze ziekte.
Uw behandeling volgen
Als u een behandeling voor CML ondergaat, kan uw arts regelmatig bloedonderzoek laten doen om te controleren hoe uw lichaam reageert.
Als uw huidige behandelplan goed lijkt te werken, zal uw arts u waarschijnlijk adviseren om dat plan voort te zetten.
Als uw huidige behandeling niet goed lijkt te werken of in de loop van de tijd minder effectief is geworden, kan uw arts verschillende medicijnen of andere behandelingen voorschrijven.
De meeste mensen met CML moeten een TKI voor meerdere jaren of voor onbepaalde tijd gebruiken.
De afhaalmaaltijd
Als u CML heeft, hangt het door uw arts aanbevolen behandelplan af van de fase van de ziekte, evenals uw leeftijd, algehele gezondheid en geschiedenis van eerdere behandelingen.
Er zijn verschillende behandelingen beschikbaar om de groei van de kanker te vertragen, tumoren te verkleinen en de symptomen te verlichten. De behandeling wordt meestal minder effectief naarmate de ziekte voortschrijdt.
Praat met uw arts voor meer informatie over uw behandelingsopties, inclusief de mogelijke voordelen en risico's van verschillende behandelmethoden.
