Hoe we de wereld zien vormen wie we kiezen te zijn - en het delen van meeslepende ervaringen kan de manier waarop we met elkaar omgaan, ten goede komen. Dit is een krachtig perspectief
Wanneer aanstaande ouders erachter komen dat ze een jongen krijgen, rennen ze meestal niet naar een uroloog voor advies over het al dan niet besnijden van hun kind. In mijn ervaring is het eerste contactpunt van de meeste ouders over dit onderwerp hun kinderarts.
Dat gezegd hebbende, terwijl een kinderarts kan helpen licht te werpen op het onderwerp besnijdenis, is het ook belangrijk om met een uroloog te praten terwijl uw kind nog jong is.
Met een medisch specialisme gericht op de mannelijke geslachtsorganen en het urinewegsysteem, kunnen urologen ouders een duidelijker inzicht geven in de vraag of besnijdenis geschikt is voor hun kind en wat de risico's zijn als ze dat niet doen.
Besnijdenis bestaat al jaren, maar komt in sommige culturen steeds minder voor
Hoewel de besnijdenis de afgelopen 30 jaar in de Verenigde Staten en andere delen van de westerse wereld is afgenomen, wordt het al duizenden jaren beoefend en uitgevoerd in verschillende culturen over de hele wereld. Waar een kind vandaan komt, bepaalt vaak op welke leeftijd het kan worden besneden, of helemaal niet. In de Verenigde Staten, Israël, sommige delen van West-Afrika en de Golfstaten wordt de procedure bijvoorbeeld meestal direct na de geboorte uitgevoerd.
In West-Azië en Noord-Afrika, evenals op sommige plaatsen in Zuidoost-Azië, wordt de procedure uitgevoerd als het kind een jonge jongen is. In delen van Zuid- en Oost-Afrika wordt het uitgevoerd zodra mannen de adolescentie of jonge volwassenheid bereiken.
In de westerse wereld is het onderwerp echter controversieel geworden. Vanuit mijn medisch perspectief zou dat niet zo moeten zijn.
De voordelen van besnijdenis wegen op tegen de risico's
De American Academy of Pediatrics (AAP) adviseert de procedure al jaren. De vereniging stelt dat de algemene voordelen opwegen tegen de risico's, waaronder meestal bloeding en infectie op de plaats van besnijdenis.
Kinderen die als baby besneden zijn, hebben drie keer minder kans op urineweginfecties (pyelonefritis of UTI's), die, indien ernstig, tot sepsis kunnen leiden.
Hoewel besnijdenis geen garantie is dat een jong kind geen UTI zal ontwikkelen, hebben jonge mannen een 9,9 keer hoger risico om de infectie te ontwikkelen als ze onbesneden zijn.
Als deze infecties vaak voorkomen, kan de nier - die zich nog steeds ontwikkelt bij kleine kinderen - littekens oplopen en kan deze mogelijk verslechteren tot nierfalen.
Ondertussen is in de loop van het leven van een man het risico op het ontwikkelen van een UTI 3,7 keer hoger dan bij een besneden man.
Niet besneden worden kan op latere leeftijd tot complicaties leiden
Ondanks de steun van AAP voor de besnijdenis van baby's en kinderen, blijven veel westerse kinderartsen betogen dat het niet nodig is om de procedure uit te voeren bij een baby of kind.
Deze kinderartsen zien die kinderen later in hun leven niet, zoals ik, wanneer ze urologische complicaties vertonen die vaak verband houden met het niet besneden zijn.
In mijn klinische praktijk in Mexico zie ik vaak onbesneden volwassenen naar me toe komen met:
- voorhuidinfecties
- phimosis (onvermogen om de voorhuid in te trekken)
- HPV-wratten op de voorhuid
- penis kanker
Aandoeningen zoals infecties van de voorhuid komen betrouwbaarder vaker voor bij onbesneden mannen, terwijl phimosis exclusief is voor mannen die onbesneden zijn. Helaas komen veel van mijn jongere patiënten mij zien denken dat hun phimosis normaal is.
Deze verstrakking van de huid kan het voor hen pijnlijk maken om een erectie te krijgen. Om nog maar te zwijgen, het kan het moeilijk maken om hun penis goed schoon te maken, wat onaangename geuren kan veroorzaken en het risico op infectie verhoogt.
Zodra deze zelfde patiënten de procedure hebben uitgevoerd, zijn ze opgelucht dat ze pijnvrij zijn als ze een erectie hebben. Ze voelen zich ook beter over zichzelf, in termen van persoonlijke hygiëne.
Uit onderzoek is echter gebleken dat besnijdenis een van de gedeeltelijk effectievere maatregelen is die de overdracht en infectie van verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder hiv, kunnen helpen voorkomen.
Wat betreft HPV-wratten en agressievere vormen van HPV die kunnen leiden tot peniskanker, er is al lange tijd discussie in de medische gemeenschap.
In 2018 publiceerden de Centers for Disease Control and Prevention echter een paper waarin de besnijdenis van mannen werd verklaard als een gedeeltelijk effectieve risicobeperkende methode die samen met andere maatregelen zou moeten worden gebruikt, zoals de HPV-vaccinatie en condooms.
De beslissing om je baby te laten besnijden, moet beginnen met een discussie
Ik begrijp dat er discussie is over de vraag of het besnijden van een jong kind hun autonomie opheft omdat ze geen zeggenschap hebben in de beslissing. Hoewel dit een terechte zorg is, moeten gezinnen ook rekening houden met de risico's dat hun kind niet wordt besneden.
Vanuit mijn eigen professionele ervaring wegen de medische voordelen veel zwaarder dan de risico's van complicaties.
Ik dring er bij ouders van pasgeborenen op aan om met een uroloog te praten om erachter te komen of besnijdenis de juiste optie is voor hun baby en om de voordelen van deze procedure beter te begrijpen.
Uiteindelijk is dit een gezinsbeslissing en moeten beide ouders het onderwerp kunnen bespreken en samen tot een weloverwogen beslissing kunnen komen.
Als u meer wilt lezen over besnijdenis, kunt u hier, hier en hier informatie bekijken.
Deel op Pinterest
Marcos Del Rosario, MD, is een Mexicaanse uroloog gecertificeerd door de Mexicaanse Nationale Raad voor Urologie. Hij woont en werkt in Campeche, Mexico. Hij is afgestudeerd aan de Anáhuac University in Mexico City (Universidad Anáhuac México) en voltooide zijn residentie in urologie aan het General Hospital of Mexico (Hospital General de Mexico, HGM), een van de belangrijkste onderzoeks- en onderwijsziekenhuizen van het land.
