Wat is een harttransplantatie?
Een harttransplantatie is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om de ernstigste gevallen van hartaandoeningen te behandelen. Dit is een behandelingsoptie voor mensen die zich in de eindfase van hartfalen bevinden. Medicatie, veranderingen in levensstijl en minder invasieve procedures zijn niet gelukt. Mensen moeten aan specifieke criteria voldoen om als kandidaat voor de procedure te worden beschouwd.
Kandidatuur voor harttransplantaties
Kandidaten voor harttransplantatie zijn degenen die hartaandoeningen of hartfalen hebben gehad als gevolg van verschillende oorzaken, waaronder:
- een aangeboren afwijking
- coronaire hartziekte
- een klepstoornis of ziekte
- een verzwakte hartspier of cardiomyopathie
Zelfs als u een van deze voorwaarden heeft, zijn er nog meer factoren die worden gebruikt om uw kandidatuur te bepalen. Het volgende wordt ook overwogen:
- Jouw leeftijd. De meeste potentiële hartontvangers moeten jonger zijn dan 65 jaar.
- Je algehele gezondheid. Meervoudig orgaanfalen, kanker of andere ernstige medische aandoeningen kunnen u van een transplantatielijst halen.
- Je houding. U moet zich ertoe verbinden uw levensstijl te veranderen. Dit omvat sporten, gezond eten en stoppen met roken als u rookt.
Als u vastbesloten bent een ideale kandidaat te zijn voor een harttransplantatie, wordt u op een wachtlijst geplaatst totdat er een donorhart beschikbaar is dat past bij uw bloed- en weefselsoort.
Elk jaar komen er naar schatting 2.000 donorharten beschikbaar in de Verenigde Staten. Toch staan volgens de University of Michigan op elk moment ongeveer 3.000 mensen op een wachtlijst voor harttransplantaties. Wanneer een hart voor u wordt gevonden, wordt zo snel mogelijk een operatie uitgevoerd terwijl het orgel nog steeds levensvatbaar is. Dit is meestal binnen vier uur.
Hoe verloopt de procedure?
Een harttransplantatie duurt ongeveer vier uur. Gedurende die tijd wordt u op een hart-longmachine geplaatst om het bloed door uw lichaam te laten circuleren.
Uw chirurg zal uw hart verwijderen en de openingen van de longader en de achterwand van het linker atrium intact laten. Ze zullen dit doen om je voor te bereiden om het nieuwe hart te ontvangen.
Zodra uw arts het donorhart op zijn plaats heeft gehecht en het hart begint te kloppen, wordt u uit de hart-longmachine verwijderd. In de meeste gevallen begint het nieuwe hart te kloppen zodra de bloedstroom ernaar is hersteld. Soms is een elektrische schok nodig om een hartslag te veroorzaken.
Hoe ziet herstel eruit?
Nadat uw operatie is voltooid, wordt u naar de intensive care (ICU) gebracht. U wordt constant gecontroleerd, krijgt pijnstillers en is uitgerust met drainagebuizen om overtollig vocht uit uw borstholte te verwijderen.
Na de eerste twee dagen na de procedure wordt u waarschijnlijk verplaatst van de ICU. U blijft echter in het ziekenhuis terwijl u doorgaat met genezen. Ziekenhuisverblijven variëren van één tot drie weken, op basis van uw individuele herstelsnelheid.
U wordt gecontroleerd op infectie en uw medicatiebeheer begint. Antirejectiemedicijnen zijn cruciaal om ervoor te zorgen dat uw lichaam uw donororgaan niet afstoot. Mogelijk wordt u doorverwezen naar een hartrevalidatie-eenheid of -centrum om u te helpen bij het aanpassen aan uw nieuwe leven als ontvanger van een transplantatie
Herstel van een harttransplantatie kan een lang proces zijn. Voor veel mensen kan een volledig herstel tot zes maanden duren.
Follow-up na de operatie
Frequente vervolgafspraken zijn cruciaal voor het herstel en beheer op lange termijn van een harttransplantatie. Uw medisch team zal gedurende het eerste jaar na de operatie maandelijks bloedtesten, hartbiopten door katheterisatie en echocardiogrammen uitvoeren om ervoor te zorgen dat uw nieuwe hart goed functioneert.
Uw immunosuppressieve medicatie wordt indien nodig aangepast. U wordt ook gevraagd of u een van de mogelijke tekenen van afwijzing heeft ervaren, waaronder:
- koorts
- vermoeidheid
- kortademigheid
- gewichtstoename door vochtretentie
- verminderde urineproductie
Meld eventuele veranderingen in uw gezondheid aan uw hartteam, zodat uw hartfunctie indien nodig kan worden gecontroleerd. Zodra een jaar na de transplantatie is verstreken, neemt uw behoefte aan frequente monitoring af, maar u moet nog steeds jaarlijks worden getest.
Als je een vrouw bent en een gezin wilt stichten, raadpleeg dan je cardioloog. Zwangerschap is veilig voor mensen die een harttransplantatie hebben ondergaan. Aanstaande moeders met een reeds bestaande hartaandoening of die een transplantatie hebben ondergaan, worden echter als een hoog risico beschouwd. Ze kunnen een grotere kans op zwangerschapsgerelateerde complicaties ervaren en een hoger risico op afstoting van organen.
Wat zijn de vooruitzichten?
Het ontvangen van een nieuw hart kan je levenskwaliteit aanzienlijk verbeteren, maar je moet er wel goed voor zorgen. Naast het nemen van dagelijkse antirejectiemedicijnen, moet u een hartgezonde voeding en levensstijl volgen zoals voorgeschreven door uw arts. Dit omvat niet roken en regelmatig sporten als u daartoe in staat bent.
Overlevingspercentages voor mensen die een harttransplantatie hebben ondergaan, variëren afhankelijk van hun algehele gezondheidsstatus, maar de gemiddelden blijven hoog. Afwijzing is de belangrijkste oorzaak van een verkorte levensduur. De Mayo Clinic schat dat het totale overlevingspercentage in de Verenigde Staten na één jaar ongeveer 88 procent is en na vijf jaar 75 procent.
