Wat is het thoracale uitlaatsyndroom?
Het thoracale uitlaatsyndroom verwijst naar een groep aandoeningen die zich ontwikkelen wanneer de bloedvaten of zenuwen in de thoracale uitlaat samengedrukt raken. De thoracale uitlaat is de smalle ruimte tussen uw sleutelbeen en eerste rib. Bloedvaten, zenuwen en spieren die zich van de rug naar de armen uitstrekken, passeren dit gebied. Als de ruimte in de thoracale uitlaat te smal is, kunnen deze structuren samengedrukt raken. De verhoogde druk op de bloedvaten en zenuwen kan pijn in uw schouders, nek en armen veroorzaken. Het kan ook gevoelloosheid of tintelingen in uw handen veroorzaken.
De oorzaak van het thoracic outlet-syndroom is niet altijd bekend. Het kan echter worden veroorzaakt door fysiek trauma als gevolg van een auto-ongeluk, herhaalde bewegingen of bepaalde structurele afwijkingen.
Behandeling voor thoracic outlet syndroom bestaat meestal uit fysiotherapie en medicatie. Een operatie kan nodig zijn als de symptomen na de eerste behandeling niet verbeteren.
Wat zijn de symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom?
De symptomen die u ervaart als gevolg van het thoracic outlet-syndroom, zijn afhankelijk van het feit of de zenuwen of de bloedvaten zijn aangetast.
Samengeperste zenuwen kunnen veroorzaken:
- pijn in delen van de nek, schouder, arm of hand
- gevoelloosheid in de onderarm en vingers
- zwakte van de hand
Samengeperste bloedvaten kunnen veroorzaken:
- zwelling van de arm
- roodheid van de arm
- handen of armen die koud aanvoelen
- handen of armen die snel vermoeid raken
Mogelijk vindt u het ook moeilijk om voorwerpen boven uw hoofd op te tillen. Mogelijk hebt u ook een beperkt bewegingsbereik in uw schouders en armen.
Wat veroorzaakt het thoracale uitlaatsyndroom?
Het thoracale uitlaatsyndroom treedt meestal op wanneer de thoracale uitlaat vernauwd raakt en de zenuwen en bloedvaten comprimeert. De oorzaak van deze compressie is niet altijd bekend. Het kan zich echter ontwikkelen als gevolg van de volgende voorwaarden:
Een extra rib
Sommige mensen worden geboren met een extra rib boven hun eerste rib. Dit verkleint de omvang van hun thoracale uitlaat en comprimeert zenuwen en bloedvaten.
Slechte houding en obesitas
Mensen die niet rechtop staan of overtollig buikvet hebben, hebben mogelijk meer druk op hun gewrichten. Dit kan een vernauwing van de thoracale uitlaat veroorzaken.
Letsel
Auto-ongelukken en andere traumatische verwondingen kunnen de thoracale uitlaat en de bloedvaten en zenuwen in dit gebied samenpersen.
Overmatig gebruik van de schouders en armen
Herhalende activiteiten, zoals werken aan een computer of het tillen van zware voorwerpen boven het hoofd, kunnen de weefsels in de thoracale uitlaat beschadigen. Na verloop van tijd kan de grootte van de thoracale uitlaat kleiner worden, waardoor de vaten en zenuwen onder druk komen te staan.
Hoe wordt het thoracale uitlaatsyndroom gediagnosticeerd?
Uw arts zal eerst een lichamelijk onderzoek uitvoeren en uw symptomen en medische geschiedenis beoordelen. Tijdens het examen kan uw arts zogenaamde provocatietests gebruiken om uw toestand te evalueren. Deze tests zijn bedoeld om uw symptomen te reproduceren, zodat uw arts gemakkelijker een diagnose kan stellen. Uw arts zal u vragen om uw nek, schouders en armen in verschillende posities te bewegen. Ze kunnen u bijvoorbeeld vragen uw handen over uw hoofd te leggen of uw handen drie minuten te openen en te sluiten. Als uw symptomen zich ontwikkelen tijdens provocatietests, heeft u waarschijnlijk het thoracic outlet-syndroom.
Om de diagnose te bevestigen, kan uw arts aanvullende tests bestellen, waaronder de volgende:
- Een röntgenfoto van de thoracale uitlaat kan uitwijzen of u een extra rib heeft. Het kan ook andere aandoeningen uitsluiten die uw symptomen kunnen veroorzaken.
- Een MRI maakt gebruik van krachtige magneten en radiogolven om heldere, gedetailleerde beelden van de thoracale uitlaat te creëren. De afbeeldingen kunnen helpen bij het bepalen van de locatie en de oorzaak van de compressie. Ze kunnen ook bepaalde structurele afwijkingen vertonen die uw symptomen kunnen veroorzaken.
- Met elektromyografie kan uw arts zien hoe goed de spieren en zenuwen in de thoracale uitlaat werken. Tijdens deze test wordt een elektrode door je huid in verschillende spieren gestoken. Het evalueert de elektrische activiteit van uw spieren in rust en bij contractie.
- Een zenuwgeleidingsonderzoek gebruikt een lage hoeveelheid elektrische stroom om te meten hoe snel uw zenuwen impulsen naar verschillende spieren door het hele lichaam sturen. Het kan bepalen of je zenuwbeschadiging hebt.
Hoe wordt het thoracale uitlaatsyndroom behandeld?
Het doel van behandeling voor thoracic outlet syndroom is het verlichten van symptomen en pijn. Het specifieke type behandeling dat wordt gebruikt, kan variëren afhankelijk van de oorzaak en de ernst van de aandoening. U kunt met uw arts bespreken welke behandelingsoptie het beste bij u past.
Eerstelijnsbehandelingen
Behandeling voor thoracic outlet syndroom begint meestal met het gebruik van medicijnen om uw symptomen te verlichten. Medicijnen zonder recept, zoals naproxen of ibuprofen, kunnen worden gebruikt om ontstekingen en pijn te verminderen. In sommige gevallen kan uw arts u trombolytica via uw aderen of slagaders toedienen om bloedstolsels in de thoracale uitlaat op te lossen. Ze kunnen ook anticoagulantia voorschrijven om te voorkomen dat bloedstolsels ontstaan en de bloedstroom blokkeren.
Fysiotherapie wordt ook aanbevolen om de schouderspieren te helpen versterken en strekken. Door deze spieren te versterken, verbetert u zowel uw bewegingsbereik als uw houding. Het biedt ook ondersteuning voor het sleutelbeen en de spieren rond de thoracale uitlaat. Na verloop van tijd kunnen fysiotherapie-oefeningen de druk op de bloedvaten en zenuwen in het getroffen gebied verminderen.
Als u te zwaar bent, kan uw arts een afslankprogramma of een specifiek dieet aanbevelen om de symptomen te verlichten. Het handhaven van een gezond gewicht is belangrijk om de druk op de gewrichten te verminderen.
Chirurgie
Mogelijk hebt u een operatie nodig als uw symptomen niet verbeteren met medicatie en fysiotherapie. Bij een operatie voor het thoracic outlet-syndroom kan het nodig zijn een extra rib te verwijderen, een deel van de eerste rib te verwijderen of de bloedvaten rond de thoracale uitlaat om te leiden. Als de vaten in de thoracale uitlaat ernstig vernauwd zijn, kan angioplastiek worden gebruikt om ze te openen. Tijdens angioplastiek worden kleine ballonnen gebruikt om de vernauwde vaten op te blazen.
Wat zijn de vooruitzichten voor mensen met het thoracale uitlaatsyndroom?
De vooruitzichten voor mensen met het thoracic outlet syndroom zijn doorgaans erg goed, vooral wanneer de behandeling snel wordt ontvangen. In de meeste gevallen zullen de symptomen van het thoracale uitlaatsyndroom verbeteren met medicatie en fysiotherapie. Chirurgie is ook effectief bij het behandelen van de aandoening. Bij sommige mensen kunnen de symptomen na de operatie echter terugkeren.
Hoe kan het thoracale uitlaatsyndroom worden voorkomen?
Het is mogelijk niet mogelijk om het thoracale uitlaatsyndroom te voorkomen. Als de aandoening zich echter ontwikkelt, kunt u stappen ondernemen om de symptomen te verminderen en te voorkomen dat deze terugkeert. Deze omvatten:
- het oefenen van de juiste houding bij zitten of staan
- pauzeren op het werk of op school om te strekken en te bewegen
- een gezond gewicht behouden
- versterkende oefeningen uitvoeren
- activiteiten vermijden die uw symptomen verergeren
- vermijd het tillen van zware voorwerpen
- vermijd het dragen van zware tassen op de schouders
- vermijd het maken van repetitieve bewegingen
Het is belangrijk om contact op te nemen met uw arts zodra u een herhaling van symptomen opmerkt. Een snelle behandeling krijgen is van cruciaal belang om complicaties te voorkomen. Wanneer de aandoening niet wordt behandeld, kan het thoracale uitlaatsyndroom uiteindelijk leiden tot permanente neurologische schade.
