Overzicht
Je nieren zijn de filters van je lichaam. Deze twee boonvormige organen zijn een geavanceerd afvalverwijderingssysteem. Ze verwerken 120 tot 150 liter bloed per dag en verwijderen tot 2 liter afvalproducten en overtollig water, volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK).
Acute nefritis treedt op wanneer uw nieren plotseling ontstoken raken. Acute nefritis heeft verschillende oorzaken en kan uiteindelijk leiden tot nierfalen als het niet wordt behandeld. Deze aandoening stond vroeger bekend als de ziekte van Bright.
Wat zijn de verschillende soorten acute nefritis
Er zijn verschillende soorten acute nefritis:
Interstitiële nefritis
Bij interstitiële nefritis raken de ruimtes tussen de niertubuli ontstoken. Door deze ontsteking zwellen de nieren op.
Pyelonefritis
Pyelonefritis is een ontsteking van de nier, meestal als gevolg van een bacteriële infectie. In de meeste gevallen begint de infectie in de blaas en migreert vervolgens de urineleiders naar de nieren. Ureters zijn twee buizen die urine van elke nier naar de blaas transporteren.
Glomerulonefritis
Dit type acute nefritis veroorzaakt een ontsteking in de glomeruli. Elke nier bevat miljoenen haarvaten. Glomeruli zijn de kleine haarvaatjes die bloed transporteren en zich gedragen als filtereenheden. Beschadigde en ontstoken glomeruli filteren het bloed mogelijk niet goed. Lees meer over glomerulonefritis.
Wat veroorzaakt acute nefritis?
Elk type acute nefritis heeft zijn eigen oorzaken.
Interstitiële nefritis
Dit type is vaak het gevolg van een allergische reactie op een medicijn of antibioticum. Een allergische reactie is de onmiddellijke reactie van het lichaam op een vreemde stof. Het kan zijn dat uw arts het geneesmiddel heeft voorgeschreven om u te helpen, maar het lichaam beschouwt het als een schadelijke stof. Hierdoor valt het lichaam zichzelf aan, met ontstekingen tot gevolg.
Een laag kaliumgehalte in uw bloed is een andere oorzaak van interstitiële nefritis. Kalium helpt bij het reguleren van veel functies in het lichaam, waaronder hartslag en metabolisme.
Langdurig gebruik van medicijnen kan de weefsels van de nieren beschadigen en tot interstitiële nefritis leiden.
Pyelonefritis
De meeste gevallen van pyelonefritis zijn het gevolg van bacteriële E. coli-infecties. Dit type bacterie komt voornamelijk voor in de dikke darm en wordt uitgescheiden in je ontlasting. De bacteriën kunnen van de urethra naar de blaas en nieren reizen, wat resulteert in pyelonefritis.
Hoewel bacteriële infectie de belangrijkste oorzaak is van pyelonefritis, zijn er andere mogelijke oorzaken:
- urineonderzoeken die een cystoscoop gebruiken, een instrument dat in de blaas kijkt
- chirurgie van de blaas, nieren of urineleiders
- de vorming van nierstenen, rotsachtige formaties bestaande uit mineralen en ander afvalmateriaal
Glomerulonefritis
De hoofdoorzaak van dit type nierinfectie is onbekend. Sommige aandoeningen kunnen echter een infectie bevorderen, waaronder:
- problemen met het immuunsysteem
- een geschiedenis van kanker
- een abces dat breekt en via uw bloed naar uw nieren reist
Wie loopt er risico op acute nefritis?
Bepaalde mensen lopen een groter risico op acute nefritis. De risicofactoren voor acute nefritis zijn onder meer:
- een familiegeschiedenis van nierziekte en infectie
- een immuunsysteemziekte hebben, zoals lupus
- te veel antibiotica of pijnstillers gebruiken
- recente operatie van de urinewegen
Wat zijn de symptomen van acute nefritis?
Uw symptomen zijn afhankelijk van het type acute nefritis dat u heeft. De meest voorkomende symptomen van alle drie de soorten acute nefritis zijn:
- pijn in het bekken
- pijn of een branderig gevoel tijdens het plassen
- een frequente behoefte om te plassen
- troebele urine
- bloed of etter in de urine
- pijn in de nierstreek of buik
- zwelling van het lichaam, vaak in het gezicht, benen en voeten
- braken
- koorts
- hoge bloeddruk
Hoe wordt acute nefritis gediagnosticeerd?
Een arts zal een lichamelijk onderzoek uitvoeren en een medische geschiedenis afnemen om te bepalen of u een verhoogd risico op acute nefritis zou kunnen hebben.
Labotests kunnen ook de aanwezigheid van een infectie bevestigen of uitsluiten. Deze tests omvatten een urineonderzoek, dat test op de aanwezigheid van bloed, bacteriën en witte bloedcellen (WBC's). Een significante aanwezigheid hiervan kan duiden op een infectie.
Een arts kan ook bloedonderzoeken laten uitvoeren. Twee belangrijke indicatoren zijn bloedureumstikstof (BUN) en creatinine. Dit zijn afvalproducten die in het bloed circuleren en de nieren zijn verantwoordelijk voor het filteren ervan. Als deze aantallen toenemen, kan dit erop wijzen dat de nieren niet zo goed werken.
Een beeldvormende scan, zoals een CT-scan of nier-echografie, kan een verstopping of ontsteking van de nieren of urinewegen aantonen.
Een nierbiopsie is een van de beste manieren om acute nefritis te diagnosticeren. Omdat dit het testen van een echt weefselmonster uit de nier inhoudt, wordt deze test niet bij iedereen uitgevoerd. Deze test wordt uitgevoerd als een persoon niet goed reageert op behandelingen of als een arts de aandoening definitief moet diagnosticeren.
Hoe wordt acute nefritis behandeld?
Voor behandeling van glomerulonefritis en interstitiële nefritis kan het nodig zijn de onderliggende aandoeningen te behandelen die de problemen veroorzaken. Als een medicijn dat u gebruikt bijvoorbeeld nierproblemen veroorzaakt, kan uw arts een alternatief medicijn voorschrijven.
Medicijnen
Een arts zal doorgaans antibiotica voorschrijven om de nierinfectie te behandelen. Als uw infectie zeer ernstig is, heeft u mogelijk intraveneuze (IV) antibiotica nodig in de ziekenhuisopname. IV-antibiotica werken meestal sneller dan antibiotica in pilvorm. Infecties zoals pyelonefritis kunnen hevige pijn veroorzaken. Uw arts kan medicijnen voorschrijven om pijn te verlichten terwijl u herstelt.
Als uw nieren erg ontstoken zijn, kan uw arts corticosteroïden voorschrijven.
Supplementen
Als uw nieren niet zo goed werken, kan dit de balans van elektrolyten in uw lichaam beïnvloeden. Elektrolyten, zoals kalium, natrium en magnesium, zijn verantwoordelijk voor het veroorzaken van chemische reacties in het lichaam. Als uw elektrolytspiegels te hoog zijn, kan uw arts IV-vloeistoffen voorschrijven om uw nieren aan te moedigen de extra elektrolyten af te geven. Als uw elektrolyten laag zijn, moet u mogelijk supplementen nemen. Dit kunnen kalium- of fosforpillen zijn. U mag echter geen supplementen gebruiken zonder de goedkeuring en aanbeveling van uw arts.
Dialyse
Als uw nierfunctie aanzienlijk is aangetast door uw infectie, moet u mogelijk gedialyseerd worden. Dit is een proces waarbij een speciale machine werkt als een kunstnier. Dialyse kan een tijdelijke noodzaak zijn. Als uw nieren echter te veel schade hebben opgelopen, moet u mogelijk permanent worden gedialyseerd.
Thuiszorg
Als u acute nefritis heeft, heeft uw lichaam tijd en energie nodig om te genezen. Uw arts zal waarschijnlijk bedrust aanbevelen tijdens uw herstel. Uw arts kan u ook adviseren om uw vochtinname te verhogen. Dit helpt uitdroging te voorkomen en de nieren te filteren om afvalproducten vrij te maken.
Als uw aandoening uw nierfunctie beïnvloedt, kan uw arts een speciaal dieet aanbevelen dat weinig elektrolyten bevat, zoals kalium. Veel groenten en fruit bevatten veel kalium. Uw arts kan u vertellen welke voedingsmiddelen kaliumarm zijn.
Je kunt ook wat groenten in water laten weken en het water laten uitlekken voordat je ze kookt. Dit proces, bekend als uitloging, kan extra kalium verwijderen.
Uw arts kan ook aanbevelen om te bezuinigen op natriumarm voedsel. Als u te veel natrium in uw bloed heeft, houden uw nieren water vast. Dit kan uw bloeddruk verhogen.
Er zijn stappen die u kunt nemen om natrium in uw dieet te verminderen.
Eet minder natrium
- Gebruik vers vlees en groenten in plaats van voorverpakte. Voorverpakte voedingsmiddelen bevatten meestal veel natrium.
- Kies waar mogelijk voedingsmiddelen met het label "natriumarm" of "geen natrium".
- Als je uit eten gaat, vraag je de server van je restaurant om te vragen dat de chef zout aan je gerechten toevoegt.
- Kruid je eten met specerijen en kruiden in plaats van met natrium gemengde kruiden of zout.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Alle drie soorten acute nefritis zullen verbeteren bij onmiddellijke behandeling. Als uw aandoening echter niet wordt behandeld, kunt u nierfalen ontwikkelen. Nierfalen treedt op wanneer een of beide nieren voor een korte tijd of permanent stoppen met werken. Als dat gebeurt, moet u mogelijk permanent gedialyseerd worden. Om deze reden is het essentieel om onmiddellijke behandeling te zoeken voor vermoedelijke nierproblemen.
Artikelbronnen
- Dialyse. (2015).
- Glomerulaire ziekten. (2014).
- Haider DG, et al. (2012). Nierbiopsie bij patiënten met glomerulonefritis: is hoe vroeger hoe beter? DOI:
- Haladyj E, et al. (2016). Hebben we nog steeds nierbiopsie nodig bij lupus nefritis? DOI:
- Interstitiële nefritis. (z).
- Nierinfectie (pyelonefritis). (2017).
- Top 10 tips om zout in uw dieet te verminderen. (z).
- Je nieren en hoe ze werken. (2014).
- Wat is nier (nier) infectie - pyelonefritis? (z).
