BPH en seksuele functie
Prostaatvergroting, ook bekend als goedaardige prostaathyperplasie (BPH) en erectiestoornissen (ED) zijn afzonderlijke problemen. Beide nemen toe met de leeftijd, maar de ene veroorzaakt problemen in de badkamer en de andere in de slaapkamer. De twee zijn echter enigszins met elkaar verbonden.
BPH gebeurt wanneer uw prostaat vergroot wordt, maar kanker is niet de oorzaak. De prostaat van een man blijft het grootste deel van zijn volwassen leven groeien. Dit is de reden waarom veel oudere mannen door de aandoening worden getroffen.
ED is het onvermogen om een erectie te krijgen of te behouden. Het kan worden veroorzaakt door fysieke omstandigheden zoals:
- hartziekte
- laag testosteron
- diabetes
Het kan ook worden veroorzaakt door psychologische problemen.
Deze twee aandoeningen lijken niet noodzakelijkerwijs met elkaar verbonden, maar bepaalde behandelingen die BPH verlichten, kunnen ED en andere seksuele bijwerkingen veroorzaken. Aan de andere kant kan het behandelen van ED de vergrote prostaatsymptomen verbeteren.
Postchirurgische problemen
Prostaatvergroting kan het plassen verstoren. Het kan plotselinge bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- dringt aan op plassen
- frequent urineren
- onvermogen om de blaas te legen
- een zwakke urinestraal
Een operatie genaamd transurethrale resectie van de prostaat (TURP) kan deze symptomen helpen verlichten. Mannen die deze procedure hebben, ervaren na de operatie vaak seksuele bijwerkingen.
Volgens de Harvard Medical School ervaart tussen de 50 en 75 procent van de mannen retrograde ejaculatie na TURP. Dit betekent dat sperma dat vrijkomt tijdens een orgasme de blaas binnendringt in plaats van de penis te verlaten. Retrograde ejaculatie wordt soms een droog orgasme genoemd. Het is niet schadelijk, maar kan de mannelijke vruchtbaarheid beïnvloeden.
Sommige mannen die de TURP-procedure ondergaan, ervaren ook ED. Dit is geen vaak voorkomende bijwerking van de operatie, maar het komt voor bij 5 tot 10 procent van de mannen.
BPH-medicijnen en seksuele bijwerkingen
Sommige medicijnen die worden gebruikt om BPH te behandelen, kunnen problemen veroorzaken bij het behouden van een erectie. Mannen die alfablokkers gebruiken, zoals doxazosine (Cardura) en terazosine (Hytrin), kunnen een verminderde ejaculatie ervaren. Dit komt omdat alfablokkers de blaas en prostaatspiercellen ontspannen.
Alfa-reductaseremmers kunnen ook ED veroorzaken. Bovendien is een verminderde zin in seks een mogelijke bijwerking van de alfa-reductaseremmers dutasteride en finasteride.
Ongeveer 3 procent van de mannen die dutasteride (Avodert) gebruiken, meldde een verminderd libido te hebben in de eerste zes maanden. Ongeveer 6,4 procent van degenen die finasteride (Proscar) gebruikten, ervoeren dit binnen het eerste jaar. Ongeveer 4,5 procent van de mannen die dutasteride-tamsulosine (Jalyn) gebruiken, meldde een verminderd libido in de eerste zes maanden.
Mannen die deze medicijnen gebruiken, kunnen ook een lager aantal zaadcellen, een verminderd spermavolume en een lagere spermabeweging ervaren. Bijwerkingen nemen doorgaans af bij langdurig gebruik.
ED-behandelingen en BPH
Medicijnen die erectiestoornissen behandelen, kunnen BPH helpen verbeteren. Van de onderstaande ED-medicijnen is aangetoond dat ze de BPH-symptomen verminderen:
- sildenafil (Viagra)
- vardenafil (Levitra)
- tadalafil (Cialis)
Ze zijn momenteel echter niet goedgekeurd om BPH te behandelen.
Deze medicijnen remmen een eiwit dat de chemische stof cyclisch guanosinemonofosfaat (cGMP) afbreekt, waardoor de bloedtoevoer naar de penis toeneemt. Door het eiwit te remmen dat cGMP afbreekt, kan de bloedtoevoer naar de penis worden verhoogd.
In theorie kunnen ED-medicijnen ook de cGMP-waarden in de blaas en prostaat verhogen. Door de verhoogde cGMP en bloedstroom kunnen blaas- en prostaatcellen ontspannen, wat leidt tot een grotere urinestroom.
Een studie waarin tadalafil en een placebo werden vergeleken, toonde aan dat mannen die dagelijks 5 milligram tadalafil slikten een significante verbetering vertoonden in zowel BPH- als ED-symptomen.
In een ander onderzoek vertoonden 108 mannen die tweemaal daags 10 milligram vardenafil slikten een significante verbetering van de prostaatsymptomen vergeleken met de 113 mannen die een placebo namen. De mannen waren 45 tot 64 jaar oud en hadden een geschiedenis van BPH.
De studie omvatte ook mannen met ED. De resultaten toonden verbetering in zowel BPH- als ED-symptomen bij mannen die beide aandoeningen hadden.
Praat met uw arts
De onderzoeken naar ED-medicatie en het vermogen om vergrote prostaatsymptomen te verlichten, hebben slechts naar korte perioden gekeken. Ze hebben ook alleen gekeken naar de verschillen tussen ED-medicijnen en een placebo. De resultaten zijn veelbelovend, maar de gegevens zijn niet van lange duur.
De onderzoeken hebben niet volledig aangetoond dat ED-medicijnen veilig en effectief zijn om urinaire symptomen van vergrote prostaat te behandelen. Er is meer bewijs nodig uit onderzoeken die ED-medicijnen rechtstreeks vergelijken met medicijnen voor BPH.
ED-medicijnen en alfablokkers verlagen beide uw bloeddruk. Als u zowel ED- als BPH-medicijnen gebruikt, kan uw arts u aanraden deze op verschillende tijdstippen van de dag in te nemen om duizeligheid of een sterke daling van de bloeddruk te voorkomen.
Uw arts kan mogelijk ook veranderingen in levensstijl en oefeningen aanbevelen die uw toestand kunnen helpen verbeteren.
