Het hebben van een gevorderde vorm van kanker kan het gevoel hebben dat u weinig of geen behandelingsmogelijkheden heeft. Maar dat is niet zo. Ontdek welke opties voor u beschikbaar zijn en begin met de juiste behandeling.
Hormoontherapie
Er zijn verschillende hormoontherapieën om geavanceerde hormoonreceptor-positieve (oestrogeenreceptor-positieve of progesteron-receptor-positieve) borstkanker te behandelen:
Tamoxifen is een dagelijks oraal medicijn voor premenopauzale vrouwen.
Aromataseremmers zijn orale medicatie voor postmenopauzale vrouwen. Deze kunnen worden gecombineerd met gerichte geneesmiddelen zoals palbociclib (Ibrance) of everolimus (Afinitor). De aromataseremmers zijn onder meer:
- anastrozol (Arimidex)
- Exemestane (Aromasin)
- letrozole (Femara)
Bijwerkingen van hormonale therapieën kunnen zijn:
- opvliegers en nachtelijk zweten
- vaginale droogheid
- verminderde zin in seks
- stemmingswisselingen
- verstoring van de menstruatiecyclus bij premenopauzale vrouwen
- staar
- verhoogd risico op bloedstolsels, beroerte en hartaanval
- botverlies
Hormonale therapieën zijn niet effectief bij de behandeling van hormoonreceptor-negatieve borstkankers.
Gerichte medicijnen
Verschillende geneesmiddelen zijn gericht op geavanceerde HER2-positieve borstkanker. Merk op dat deze therapieën geen effectieve behandelingen zijn voor HER2-negatieve borstkanker.
Trastuzumab (Herceptin) wordt intraveneus toegediend en wordt vaak voorgeschreven in combinatie met chemotherapie. De aanvangsdosis duurt gewoonlijk ongeveer 90 minuten. Daarna zijn de doses kleiner en duurt het ongeveer een half uur. Onder de mogelijke bijwerkingen zijn:
- infusiereactie
- koorts
- misselijkheid en overgeven
- diarree
- infecties
- hoofdpijn
- vermoeidheid
- uitslag
Pertuzumab (Perjeta) wordt ook intraveneus toegediend. De startdosis duurt ongeveer een uur. Het kan elke drie weken worden herhaald in kleinere doses. Het wordt vaak gebruikt in combinatie met chemotherapie. Bijwerkingen van pertuzumab bij chemotherapie kunnen zijn:
- misselijkheid
- diarree
- haaruitval
- vermoeidheid
- uitslag
- gevoelloosheid en tintelingen (perifere neuropathie)
Een ander intraveneus ingenomen geneesmiddel, ado-trastuzumab-emtansine (Kadcyla), wordt elke 21 dagen toegediend. Onder de mogelijke bijwerkingen zijn:
- infusiereactie
- vermoeidheid
- misselijkheid
- hoofdpijn en musculoskeletale pijn
- constipatie
- neusbloedingen en bloeding
Lapatinib (Tykerb) is een oraal medicijn. Het kan alleen worden gebruikt of in combinatie met chemotherapie of andere gerichte medicijnen. Afhankelijk van met welke geneesmiddelen het wordt gecombineerd, kan lapatinib veroorzaken:
- diarree
- misselijkheid en overgeven
- uitslag
- vermoeidheid
De volgende gerichte therapieën worden gebruikt om geavanceerde hormoonreceptor-positieve / HER2-negatieve borstkankers te behandelen:
Palbociclib (Ibrance) is anoraal medicijn dat wordt gebruikt met een aromataseremmer. Bijwerkingen kunnen zijn:
- misselijkheid
- zweertjes in de mond
- haaruitval
- vermoeidheid
- diarree
- verhoogd risico op infectie
Het orale medicijn everolimus (Afinitor) wordt oraal ingenomen en gebruikt in combinatie met exemestane (Aromasin). Het wordt meestal pas gebruikt nadat letrozol of anastrozol is geprobeerd. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- kortademigheid
- hoesten
- zwakheid
- verhoogd risico op infectie, hoge lipiden in het bloed en een hoge bloedsuikerspiegel
Chemotherapie
Chemotherapie kan voor elk type borstkanker worden gebruikt. Meestal gaat het om een combinatie van verschillende chemotherapie medicijnen.
Er zijn geen hormonale of gerichte behandelingen voor borstkanker die zowel hormoonreceptor-negatief als HER2-negatief zijn (ook bekend als triple-negatieve borstkanker of TNBC). Chemotherapie is in deze gevallen de eerstelijnsbehandeling.
Chemotherapie is een systemische behandeling. Het kan kankercellen overal in uw lichaam bereiken en vernietigen. Onder bepaalde omstandigheden kunnen chemotherapie-medicijnen rechtstreeks worden afgegeven aan een bepaald gebied van metastase, zoals uw lever of aan de vloeistof rond uw hersenen.
De medicijnen worden intraveneus toegediend. Elke behandelsessie kan enkele uren duren. Het wordt met regelmatige tussenpozen van maximaal enkele weken gegeven. Dit is om uw lichaam tussen de behandelingen door te laten herstellen.
Chemotherapie medicijnen zijn effectief omdat ze snelgroeiende kankercellen doden. Helaas kunnen ze ook enkele snelgroeiende gezonde cellen doden. Dat kan een groot aantal mogelijke bijwerkingen veroorzaken, waaronder:
- misselijkheid en overgeven
- haaruitval
- verlies van eetlust
- obstipatie of diarree
- vermoeidheid
- veranderingen in huid en nagels
- zweertjes in de mond en bloedend tandvlees
- stemmingswisselingen
- gewichtsverlies
- verlies van zin in seks
- vruchtbaarheidsproblemen
Straling
In sommige situaties kan bestralingstherapie helpen bij de behandeling van vergevorderde borstkanker. Voorbeelden zijn:
- gericht op metastase in een bepaald gebied, zoals uw hersenen of ruggenmerg
- helpt breuken in verzwakte botten te voorkomen
- gericht op een tumor die een open wond veroorzaakt
- behandeling van bloedvatblokkade in uw lever
- het bieden van pijnverlichting
Stralingsbehandeling is pijnloos. Maar het kan tijdelijke huidirritatie en langdurige vermoeidheid veroorzaken. Het wordt meestal maximaal zeven weken lang elke dag toegediend, dus er is een dagelijkse tijdsbesteding.
Chirurgie
Chirurgie kan om een paar redenen deel uitmaken van uw geavanceerde behandeling van borstkanker. Een voorbeeld is een operatie om een tumor te verwijderen die op uw hersenen of ruggenmerg drukt.
Chirurgie kan worden gebruikt in combinatie met bestralingstherapie.
Pijnstillers
Een verscheidenheid aan medicijnen kan worden gebruikt om pijn te behandelen die gepaard gaat met vergevorderde borstkanker.
U kunt beginnen met vrij verkrijgbare pijnstillers. Onder hen zijn:
- paracetamol (Tylenol)
- ibuprofen (Advil, Motrin)
- naproxen (Aleve, Naprosyn)
Praat met uw arts voordat u vrij verkrijgbare medicijnen gebruikt. Sommige kunnen uw andere behandelingen verstoren.
Voor ernstigere pijn kan uw arts een orale opioïde voorschrijven, zoals:
- morfine (MS Contin)
- oxycodon (Roxicodon)
- hydromorfon (Dilaudid)
- fentanyl (Duragesic)
- methadon (Dolophine)
- oxymorfon (Opana)
- buprenorfine (Buprenex)
Bijwerkingen kunnen zijn: slaperigheid, obstipatie en misselijkheid. Deze krachtige medicijnen moeten precies zoals voorgeschreven worden ingenomen.
Deze worden over het algemeen gebruikt voor pijn als gevolg van botmetastase:
- bisfosfonaten: zoledroninezuur (Zometa) of pamidronaat (Aredia), intraveneus toegediend
- RANG ligand-remmer: denosumab (Xgeva of Prolia), gegeven door injectie
Deze medicijnen kunnen ook helpen het risico op botbreuken te verlagen. Spier- en botpijn zijn mogelijke bijwerkingen.
Andere soorten medicijnen voor pijn bij gevorderde borstkanker zijn:
- antidepressiva
- anticonvulsiva
- steroïden
- lokale anesthetica
Sommige mensen hebben moeite met het slikken van pillen. In dat geval zijn bepaalde pijnstillers verkrijgbaar in vloeibare vorm of als huidpleister. Anderen kunnen intraveneus worden toegediend of via een chemotherapiepoort of katheter.
Aanvullende therapieën
Enkele complementaire therapieën die pijn kunnen helpen beheersen zijn:
- acupunctuur
- warmte- en koudetherapie
- massage therapie
- zachte oefening of fysiotherapie
- ontspanningstechnieken zoals meditatie en geleide beelden
het komt neer op
De behandeling van gevorderde borstkanker wordt afgestemd op uw individuele behoeften en uw ziektestatus. Het zal waarschijnlijk meerdere behandelingen tegelijkertijd omvatten. Het moet flexibel zijn en veranderen naarmate uw behoeften veranderen.
Uw arts zal uw gezondheid en symptomen controleren. U hoeft niet door te gaan met behandelingen die niet werken.
Goede communicatie met uw arts is essentieel om de best mogelijke kwaliteit van leven te bereiken.
