Obstipatie betekent voor elke persoon iets anders. Voor sommigen betekent obstipatie het hebben van onregelmatige stoelgang. Voor anderen betekent het dat ze moeilijk door te geven of harde ontlasting hebben die overbelasting veroorzaakt. Toch kunnen anderen constipatie definiëren als een gevoel van onvolledige lediging van hun darm na een stoelgang.
Chronische versus acute obstipatie
Het belangrijkste verschil tussen chronische en acute obstipatie is hoe lang de obstipatie duurt.
Over het algemeen is acute of kortdurende obstipatie:
- zeldzaam, duurt slechts een paar dagen
- veroorzaakt door een verandering in dieet of routine, reizen, gebrek aan lichaamsbeweging, ziekte of een medicijn
- verlicht door vrij verkrijgbare (OTC) laxeermiddelen, lichaamsbeweging of een vezelrijk dieet
Aan de andere kant is chronische obstipatie:
- langdurig, langer dan drie maanden en soms zelfs jarenlang aanhoudend
- verstorend voor iemands persoonlijke of werkleven
- niet verlicht door een verandering in dieet of lichaamsbeweging, dus vereist medische aandacht of voorgeschreven medicijnen
Wie loopt er risico op chronische obstipatie
Obstipatie is een van de meest voorkomende chronische gastro-intestinale stoornissen bij volwassenen. In de Verenigde Staten bezoeken jaarlijks meer dan 2,5 miljoen mensen hun arts voor obstipatie. Jaarlijks geven Amerikanen bijna $ 800 miljoen uit aan laxeermiddelen om constipatie te behandelen.
De volgende mensen lopen een hoger risico op chronische obstipatie:
- vrouwtjes
- mensen ouder dan 65 jaar
- mensen die niet aan lichaamsbeweging doen of die naar bed gaan vanwege een lichamelijke handicap zoals een dwarslaesie
- vrouwen die zwanger zijn
Oorzaken van chronische obstipatie
Hoewel een slecht dieet en een gebrek aan lichaamsbeweging kunnen leiden tot buikproblemen op korte termijn, kan chronische obstipatie worden veroorzaakt door andere gezondheidsproblemen en medicijnen, waaronder:
- bekkenbodemstoornis, wat het moeilijk kan maken om spiercontracties in het rectum te coördineren
- endocriene of metabole problemen, zoals diabetes en hypothyreoïdie
- neurologische problemen, waaronder multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, dwarslaesie en beroerte
- tranen in de anus en het rectum
- vernauwing van de dikke darm (vernauwing van de darmen)
- psychische problemen, zoals depressie, eetstoornissen en angst
- darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn, darmkanker, diverticulose en het prikkelbare darm syndroom
- lichamelijke handicaps die tot immobiliteit leiden
Chronische obstipatie kan ook worden veroorzaakt door het nemen van een recept of OTC-medicatie voor een andere gezondheidstoestand. Sommige medicijnen die chronische obstipatie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:
- opiaten
- calciumantagonisten
- anticholinergica
- tricyclische antidepressiva
- Medicijnen tegen de ziekte van Parkinson
- sympathicomimetica
- antipsychotica
- diuretica
- antacida, vooral antacida met een hoog calciumgehalte
- calciumsupplementen
- ijzersupplementen
- middelen tegen diarree
- antihistaminica
Het is niet altijd bekend wat chronische obstipatie veroorzaakt. Chronische obstipatie die om onbekende redenen optreedt, wordt chronische idiopathische constipatie (CIC) genoemd.
Diagnostische criteria voor chronische obstipatie
Wat als een "normale" stoelgang wordt beschouwd, kan per persoon veranderen. Voor sommigen kan het betekenen dat je drie keer per week of twee keer per dag moet gaan. Voor anderen kan het betekenen dat je elke dag moet gaan. Er is echt geen standaard of perfect nummer voor stoelgang.
Daarom hebben artsen geprobeerd een lijst met criteria op te stellen om chronische constipatie te diagnosticeren. De diagnostische criteria van Rome IV voor functionele obstipatie vereisen dat de symptomen twee of meer van de volgende omvatten:
- minder dan drie spontane stoelgangen per week
- overbelasting tijdens ten minste 25 procent van de stoelgang
- klonterige of harde ontlasting minstens 25 procent van de tijd (de Bristol Stool Chart kan u helpen uw ontlastingsvorm te beschrijven.)
- een gevoel van onvolledige evacuatie voor ten minste 25 procent van de stoelgang
- een gevoel van obstructie of blokkering voor ten minste 25 procent van de stoelgang
- handmatige manoeuvres (zoals het gebruik van uw vingers) om ten minste 25 procent van de stoelgang te helpen
Het belangrijkste criterium voor chronische obstipatie is echter dat de symptomen langer dan drie maanden aanhouden.
Diagnostische toetsen
Uw arts zal u vragen stellen over uw symptomen, medische geschiedenis en medicijnen (recept, OTC en supplementen) die u gebruikt. Als u al meer dan drie maanden symptomen van constipatie ervaart en voldoet aan de andere diagnostische criteria voor chronische obstipatie, wil uw arts mogelijk een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
Een lichamelijk onderzoek kan bestaan uit bloedonderzoek en een rectaal onderzoek. Een rectaal onderzoek betekent dat uw arts een gehandschoende vinger in uw rectum steekt om te controleren op blokkades, gevoeligheid of bloed.
Uw arts wil mogelijk aanvullende tests uitvoeren om de oorzaak van uw symptomen te achterhalen. Deze tests kunnen het volgende omvatten:
- Markerstudie (colorectale transitstudie): u neemt een pil op die markers bevat die op een röntgenfoto zullen verschijnen. Uw arts kan zien hoe voedsel door uw darmen beweegt en hoe goed de spieren van uw darmen werken.
- Anorectale manometrie: uw arts brengt een buis met een ballon op de punt in uw anus in. De dokter blaast de ballon op en trekt hem er langzaam uit. Hierdoor kan uw arts de spanning van de spieren rond uw anus meten en hoe goed uw rectum functioneert.
- Bariumklysma X-ray: een arts voegt bariumkleurstof in uw rectum in met behulp van een buis. Het barium markeert het rectum en de dikke darm, waardoor de arts ze beter op een röntgenfoto kan bekijken.
- Colonoscopie: uw arts onderzoekt uw dikke darm met behulp van een camera en een lamp die aan een flexibele buis is bevestigd, een colonoscoop genaamd. Vaak gaat het om een kalmerend middel en pijnstillers.
De afhaalmaaltijd
Het belangrijkste verschil tussen chronische en kortdurende constipatie is hoe lang de symptomen aanhouden. In tegenstelling tot constipatie op korte termijn, kan chronische obstipatie het werk of het sociale leven van een persoon domineren.
Obstipatie die langer dan drie maanden aanhoudt en die niet beter wordt na het eten van meer vezels, drinkwater en wat lichaamsbeweging, wordt als chronisch beschouwd.
Het is belangrijk om een arts te bezoeken voor een nauwkeurigere diagnose. Een arts zal u vragen stellen over uw stoelgang en diagnostische tests gebruiken om erachter te komen wat uw constipatie veroorzaakt. Ze kunnen medicijnen voorschrijven om u te helpen of kunnen u adviseren om te stoppen met het gebruik van bepaalde medicijnen. Van twee geneesmiddelen die zijn goedgekeurd door de Amerikaanse Food and Drug Administration, lubiprostone (Amitiza) en linaclotide (Linzess), is beide aangetoond dat ze de symptomen van chronische obstipatie veilig verbeteren.
Als u bloed in uw ontlasting heeft, onverklaard gewichtsverlies of ernstige pijn bij uw stoelgang, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts.
