Is een dubbele diagnose mogelijk?
Bipolaire stoornis omvat een spectrum van stemmingsstoornissen die worden gekenmerkt door grote stemmingswisselingen. De stemmingswisselingen kunnen variëren van manische of hypomanische hoge stemmingen tot depressieve lage stemmingen. Borderline persoonlijkheidsstoornis (BPD) is daarentegen een persoonlijkheidsstoornis die wordt gekenmerkt door instabiliteit in gedrag, functioneren, stemming en zelfbeeld.
Veel van de symptomen van bipolaire stoornis en borderline persoonlijkheidsstoornis overlappen elkaar. Dit is met name het geval bij een bipolaire stoornis type 1, die gepaard gaat met intense manische episodes. Enkele symptomen die worden gedeeld tussen een bipolaire stoornis en BPS zijn:
- extreme emotionele reacties
- impulsieve acties
- suïcidaal gedrag
Sommigen beweren dat BPS deel uitmaakt van het bipolaire spectrum. De meeste experts zijn het er echter over eens dat de twee aandoeningen gescheiden zijn.
Volgens een review over de relatie tussen BPS en bipolaire stoornis krijgt ongeveer 20 procent van de mensen met bipolaire stoornis type 2 een BPS-diagnose. Voor mensen met een bipolaire stoornis type 1 krijgt ongeveer 10 procent een BPS-diagnose.
De sleutel om onderscheid te maken tussen de stoornissen is ze in het algemeen te bekijken. Dit kan helpen bepalen of u één aandoening heeft met neigingen naar de andere aandoening, of dat u beide aandoeningen heeft.
Welke symptomen treden op als een persoon beide aandoeningen heeft?
Wanneer een persoon zowel een bipolaire stoornis als een borderline-stoornis heeft, zullen ze symptomen vertonen die uniek zijn voor elke aandoening.
Symptomen die uniek zijn voor een bipolaire stoornis zijn onder meer:
- manische episodes die extreem hoge gevoelens veroorzaken
- symptomen van depressie binnen manische episodes (ook wel bekend als een "gemengde episode")
- veranderingen in kwantiteit en slaapkwaliteit
Symptomen die uniek zijn voor BPS zijn:
- dagelijkse emotionele veranderingen gerelateerd aan factoren zoals familie- en werkstress
- intense relaties met moeite om emoties te reguleren
- tekenen van zelfbeschadiging, zoals snijden, branden, slaan of zichzelf verwonden
- voortdurende gevoelens van verveling of leegte
- uitbarstingen van intense, soms oncontroleerbare woede, meestal gevolgd door gevoelens van schaamte of schuld
Hoe kunt u bij beide aandoeningen een diagnose krijgen?
De meeste mensen met een dubbele diagnose van bipolaire stoornis en BPS krijgen de ene diagnose voor de andere. Dat komt omdat de symptomen van de ene aandoening elkaar kunnen overlappen en soms de andere maskeren.
Een bipolaire stoornis wordt vaak eerst gediagnosticeerd omdat de symptomen kunnen veranderen. Dit maakt het moeilijker om BPD-symptomen op te sporen. Na verloop van tijd en behandeling voor de ene aandoening kan de andere duidelijker worden.
Breng een bezoek aan uw arts en leg uw symptomen uit als u denkt dat u tekenen van een bipolaire stoornis en BPS vertoont. Ze zullen waarschijnlijk een beoordeling uitvoeren om de aard en omvang van uw symptomen te bepalen.
Uw arts zal de nieuwste editie van de diagnostische en statistische handleiding (DSM-5) gebruiken om hem te helpen een diagnose te stellen. Ze zullen al uw symptomen samen met u bekijken om te zien of ze aansluiten bij de andere aandoening.
Uw arts zal ook uw geschiedenis van geestelijke gezondheid in overweging nemen. Vaak kan dit inzicht geven dat kan helpen de ene aandoening van de andere te onderscheiden. Zowel bipolaire stoornis als BPS lopen bijvoorbeeld vaak in families. Dit betekent dat als u een naaste verwant heeft met een of beide van de aandoeningen, u deze eerder zult hebben.
Hoe worden bipolaire stoornis en BPS samen behandeld?
De behandelingen van bipolaire stoornis en BPS zijn verschillend omdat elke stoornis verschillende symptomen veroorzaakt.
Bipolaire stoornis vereist verschillende soorten behandeling, waaronder:
- Medicatie. Medicatie kan stemmingsstabilisatoren, antipsychotica, antidepressiva en angststillers omvatten.
- Psychotherapie. Voorbeelden hiervan zijn gespreks-, familie- of groepstherapie.
- Alternatieve behandelingen. Dit kan elektroconvulsietherapie (ECT) omvatten.
- Slaapmedicatie. Als slapeloosheid een symptoom is, kan uw arts slaapmedicatie voorschrijven.
BPS wordt voornamelijk behandeld met gesprekstherapie - hetzelfde type therapie dat kan helpen bij de behandeling van een bipolaire stoornis. Maar uw arts kan ook voorstellen:
- cognitieve gedragstherapie
- dialectische gedragstherapie
- schemagerichte therapie
- Systeemtraining voor emotionele voorspelbaarheid en probleemoplossing (STEPPS)
Experts raden mensen met BPS niet aan om medicijnen te gebruiken als primaire behandeling. Soms kan medicatie de symptomen verergeren, vooral suïcidale neigingen. Maar soms kan een arts medicijnen aanbevelen om specifieke symptomen te behandelen, zoals stemmingswisselingen of depressie.
Ziekenhuisopname kan nodig zijn bij de behandeling van mensen met beide aandoeningen. De manische episodes die gepaard gaan met een bipolaire stoornis in combinatie met de zelfmoordneigingen die door BPD worden veroorzaakt, kunnen ertoe leiden dat een persoon probeert zijn leven te nemen.
Als u beide aandoeningen heeft, moet u geen alcohol drinken en geen illegale drugs gebruiken. Deze aandoeningen vergroten het risico van een persoon op middelenmisbruik, wat uw symptomen kan verergeren.
Zelfmoordpreventie
Als u denkt dat iemand onmiddellijk het risico loopt zichzelf te verwonden of een andere persoon pijn te doen:
- Bel 911 of uw lokale noodnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er hulp komt.
- Verwijder alle wapens, messen, medicijnen of andere dingen die schade kunnen veroorzaken.
- Luister, maar oordeel, argumenteer, bedreig of schreeuw niet.
Als u denkt dat iemand zelfmoord overweegt, vraag dan hulp bij een crisis of meldpunt voor zelfmoordpreventie. Probeer de National Suicide Prevention Lifeline op 800-273-8255.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor iemand met een dubbele diagnose?
Een dubbele diagnose van bipolaire stoornis en BPS kan soms ernstige symptomen veroorzaken. De persoon heeft mogelijk intensieve intramurale zorg nodig in een ziekenhuisomgeving. In andere gevallen hebben mensen met beide aandoeningen poliklinische zorg nodig, maar geen ziekenhuisopname. Het hangt allemaal af van de ernst en intensiteit van beide aandoeningen. Een van de aandoeningen veroorzaakt mogelijk extremere symptomen dan de andere.
Zowel bipolaire stoornis als BPS zijn langdurige aandoeningen. Bij beide aandoeningen is het erg belangrijk om samen met uw arts een behandelplan te ontwikkelen dat voor u werkt. Dit zorgt ervoor dat uw symptomen eerder verbeteren dan verergeren. Als u denkt dat uw behandeling niet zo goed werkt als zou moeten, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.
