Overzicht
Je hebt misschien wel eens van ischias gehoord, een pijn die begint in de billen en langs een of beide benen loopt. Ischias wordt meestal veroorzaakt door druk of irritatie van zenuwen in de onderrug. Een aandoening die druk op die zenuwen veroorzaakt, wordt het piriformis-syndroom genoemd.
De piriformis is een spier die zich uitstrekt vanaf de voorkant van het heiligbeen. Dat is het driehoekige bot tussen je twee heupbeenderen in je bekken. De spier strekt zich uit over de heupzenuw tot de bovenkant van het dijbeen. Het dijbeen is het grote bot in je bovenbeen.
De piriformis helpt de dij heen en weer te bewegen. Een piriformis-spierspasme kan druk uitoefenen op de heupzenuw en symptomen veroorzaken. Het resultaat is het piriformis-syndroom.
Symptomen van het piriformis-syndroom
Ischias is het belangrijkste symptoom van het piriformis-syndroom. U kunt echter anderen ervaren. Vaak wordt het ongemak gevoeld in een ander deel van het lichaam, zoals de achterkant van het been. Dit staat bekend als verwezen pijn.
Enkele andere veel voorkomende symptomen van het piriformis-syndroom zijn:
- gevoelloosheid en tintelingen in de billen die zich langs de achterkant van het been kunnen uitstrekken
- tederheid van de spieren in de billen
- moeilijk zitten
- pijn tijdens het zitten die erger wordt naarmate u langer blijft zitten
- pijn in de billen en benen die verergert door activiteit
In ernstige gevallen van het piriformis-syndroom kan de pijn in uw billen en benen zo ernstig zijn dat deze invaliderend wordt. Het kan zijn dat u niet in staat bent om alledaagse taken uit te voeren, zoals achter een computer zitten, langere tijd autorijden of huishoudelijke taken uitvoeren.
Oorzaken van het piriformis-syndroom
De piriformis krijgt elke dag een training. Je gebruikt het wanneer je loopt of je onderlichaam draait. Je gebruikt het zelfs gewoon door je gewicht van de ene naar de andere kant te verplaatsen. De spier kan geblesseerd of geïrriteerd raken door lange perioden van inactiviteit of te veel sporten.
Enkele veel voorkomende oorzaken van het piriformis-syndroom zijn:
- overmatig gebruik van overmatige lichaamsbeweging
- hardlopen en andere repetitieve activiteiten waarbij de benen betrokken zijn
- langdurig zitten
- tillen van zware voorwerpen
- uitgebreide traplopen
Blessures kunnen ook de spier beschadigen en ervoor zorgen dat deze op de heupzenuw drukt. Typische oorzaken van piriformisletsel zijn:
- een plotselinge draai van de heup
- een slechte val
- een schot in de roos tijdens het sporten
- een auto-ongeluk
- een penetratiewond die de spier bereikt
Risicofactoren voor dit syndroom
Iedereen die lange tijd zit, zoals mensen die de hele dag achter een bureau zitten of voor een televisie voor langere tijd, lopen een hoger risico op het piriformis-syndroom. U loopt ook een verhoogd risico als u deelneemt aan frequente, rigoureuze training van het onderlichaam.
Diagnose van het piriformis-syndroom
Raadpleeg uw arts als u langer dan een paar weken pijn of gevoelloosheid in uw billen of benen ervaart. Ischias kan enkele weken of langer blijven hangen, afhankelijk van de oorzaak. U moet ook uw arts raadplegen als uw symptomen vaak komen en gaan.
Uw afspraak met uw arts omvat een overzicht van uw medische geschiedenis, uw symptomen en mogelijke oorzaken van uw pijn. Wees voorbereid om uw symptomen in detail te bespreken. Als u onlangs bent gevallen of herinnert dat u tijdens het sporten een spier hebt belast, moet u die informatie met uw arts delen. Het maakt niet uit of u niet zeker weet of dat uw symptomen heeft veroorzaakt.
Uw arts zal ook een lichamelijk onderzoek doen. U zult een reeks bewegingen ondergaan om te vertellen welke posities pijn veroorzaken.
Sommige beeldvormende tests kunnen ook nodig zijn om andere oorzaken van uw pijn uit te sluiten. Een MRI-scan of een CT-scan kan uw arts helpen bepalen of artritis of een gescheurde schijf uw pijn veroorzaakt. Als blijkt dat het piriformis-syndroom uw symptomen veroorzaakt, kan een echografie van de spier nuttig zijn bij het diagnosticeren van de aandoening.
Piriformis-syndroom behandelen
Het Piriformis-syndroom heeft vaak geen behandeling nodig. Rust en het vermijden van activiteiten die uw symptomen veroorzaken, zijn meestal de eerste benaderingen die u moet nemen.
Je voelt je misschien beter als je ijs en warmte afwisselt op je billen of benen. Wikkel een ijspak in een dunne handdoek, zodat je het ijspak niet direct op je huid voelt. Houd het ijs 15 tot 20 minuten aan. Gebruik vervolgens ongeveer tegelijkertijd een verwarmingskussen op een lage stand. Probeer dat om de paar uur om de pijn te verlichten.
Vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals ibuprofen (Advil) of naproxen (Aleve), kunnen u ook helpen om u beter te voelen.
De pijn en gevoelloosheid geassocieerd met het piriformis-syndroom kunnen verdwijnen zonder verdere behandeling. Als dat niet het geval is, heeft u mogelijk baat bij fysiotherapie. Je leert verschillende rekoefeningen en oefeningen om de kracht en flexibiliteit van de piriformis te verbeteren.
Een eenvoudige oefening die u kunt proberen, is plat op uw rug liggen met beide knieën gebogen. Til je linkerenkel op en laat hem tegen je rechterknie rusten. Trek dan voorzichtig je rechterknie naar je borst en houd deze vijf seconden vast. Breng beide benen langzaam terug naar hun startpositie en doe hetzelfde stuk aan de andere kant. Herhaal vervolgens beide stukken.
In ernstige gevallen van het piriformis-syndroom heeft u mogelijk injecties met corticosteroïden nodig om de ontsteking van de spier te verlichten. U kunt ook verlichting vinden na behandeling met een transcutane elektrische zenuwstimulator (TENS). Een TENS-apparaat is een draagbare eenheid die kleine elektrische ladingen door de huid naar de onderliggende zenuwen stuurt. De elektrische energie stimuleert de zenuwen en verstoort pijnsignalen naar de hersenen.
Als u nog steeds verlichting nodig heeft, heeft u mogelijk een operatie nodig om de piriformis-spier door te snijden om de druk op de heupzenuw te verminderen. Dit is echter zelden nodig.
Piriformis-syndroom voorkomen
Hoewel lichaamsbeweging soms het piriformis-syndroom kan veroorzaken, kan regelmatige lichaamsbeweging uw risico helpen verminderen. Spieren hebben beweging nodig om sterk en gezond te blijven. Om blessures die leiden tot het piriformis-syndroom te helpen voorkomen, moet u het volgende doen:
- opwarmen en strekken voordat je gaat hardlopen of aan een zware training doet
- bouw geleidelijk de intensiteit op van welke oefening of sport u ook doet
- vermijd het op en neer lopen van heuvels of over oneffen oppervlakken
- sta op en beweeg zodat je niet te lang zit of ligt zonder enige activiteit
Als u al bent behandeld voor het piriformis-syndroom, loopt u mogelijk een iets hoger risico dat het terugkeert. Als u de oefeningen die u in de fysiotherapie hebt geleerd, opvolgt, zou u een terugval moeten kunnen voorkomen, behoudens ernstig letsel.
Outlook voor dit syndroom
Piriformis-syndroom is een ongebruikelijke aandoening en kan moeilijk te diagnosticeren zijn. Het kan meestal worden behandeld met wat rust en fysiotherapie.
Actief blijven, maar ervoor zorgen dat u strekt voordat u gaat trainen, moet ervoor zorgen dat uw achterkant en benen beter aanvoelen voor, tijdens en na uw training.
