Wat is een dunne darmresectie?
Je dunne darm is erg belangrijk voor het behoud van een goede spijsvertering. Ook wel de dunne darm genoemd, ze absorberen voedingsstoffen en vocht die je eet of drinkt. Ze leveren ook afvalproducten aan de dikke darm.
Problemen met de functie kunnen uw gezondheid in gevaar brengen. Mogelijk moet u een operatie ondergaan om een beschadigd deel van uw dunne darm te verwijderen als u darmblokkades of andere darmaandoeningen heeft. Deze operatie wordt een dunne darmresectie genoemd.
Waarom heb ik een dunne darmresectie nodig?
Een verscheidenheid aan aandoeningen kan uw dunne darm beschadigen. In sommige gevallen kan uw arts aanbevelen om een deel van uw dunne darm te verwijderen. In andere gevallen kan een deel van uw dunne darm worden verwijderd om een ziekte te bevestigen of uit te sluiten wanneer een 'weefseldiagnose' vereist is.
Voorwaarden die mogelijk een operatie vereisen, zijn onder meer:
- bloeding, infectie of ernstige zweren in de dunne darm
- verstopping in de darmen, aangeboren (aanwezig bij de geboorte) of door littekenweefsel
- niet-kankerachtige tumoren
- precancereuze poliepen
- kanker
- verwondingen aan de dunne darm
- Meckel's divertikel (een zakje darm aanwezig bij de geboorte)
Ziekten die ontstekingen in de darmen veroorzaken, kunnen ook een operatie vereisen. Dergelijke voorwaarden zijn onder meer:
- ziekte van Crohn
- regionale ileitis
- regionale enteritis
Wat zijn de risico's van een dunne darmresectie?
Elke operatie heeft potentiële risico's, waaronder:
- bloedstolsels in de benen
- moeite met ademhalen
- longontsteking
- reacties op anesthesie
- bloeden
- infectie
- hartaanval
- beroerte
- schade aan omliggende constructies
Uw arts en zorgteam zullen hard werken om deze problemen te voorkomen.
Specifieke risico's voor dunne darmchirurgie zijn:
- frequente diarree
- bloeden in de buik
- pus verzamelen in de buik, ook bekend als een intra-abdominaal abces (waarvoor drainage nodig kan zijn)
- darm die door de incisie in uw buik duwt (incisie hernia)
- littekenweefsel dat een darmblokkade vormt die meer chirurgie vereist
- kortedarmsyndroom (problemen met het opnemen van vitamines en voedingsstoffen)
- lekt in het gebied waar de dunne darm opnieuw wordt aangesloten (anastomose)
- problemen met stoma
- insnijding die openbreekt (dehiscentie)
- infectie van de incisie
Hoe bereid ik me voor op een dunne darmresectie?
Vóór de procedure heb je een volledig lichamelijk onderzoek. Uw arts zal ervoor zorgen dat u een effectieve behandeling krijgt voor andere medische aandoeningen, zoals hoge bloeddruk en diabetes. Als u rookt, moet u proberen enkele weken voor de operatie te stoppen.
Vertel het uw arts als u medicijnen en vitamines gebruikt. Zorg ervoor dat u alle geneesmiddelen vermeldt die uw bloed verdunnen. Deze kunnen tijdens de operatie complicaties en overmatig bloeden veroorzaken. Voorbeelden van bloedverdunnende medicijnen zijn:
- warfarine (Coumadin)
- clopidogrel (Plavix)
- aspirine (Bufferin)
- ibuprofen (Motrin IB, Advil)
- naproxen (Aleve)
- vitamine E
Laat uw arts weten of u onlangs in het ziekenhuis bent opgenomen, u zich ziek voelt of koorts heeft vlak voor de operatie. Mogelijk moet u de procedure uitstellen om uw gezondheid te beschermen.
Eet een goed dieet van vezelrijk voedsel en drink in de weken voor de operatie veel water. Net voor de operatie moet u mogelijk een vloeibaar dieet volgen met heldere vloeistoffen (bouillon, helder sap, water). Mogelijk moet u ook een laxeermiddel gebruiken om uw darmen te verwijderen.
Eet of drink niet voor de operatie (vanaf middernacht de avond ervoor). Voedsel kan complicaties veroorzaken bij uw anesthesie. Dit kan uw verblijf in het ziekenhuis verlengen.
Hoe wordt een dunne darmresectie uitgevoerd?
Voor deze operatie is algehele anesthesie noodzakelijk. Je slaapt en pijnvrij tijdens de operatie. Afhankelijk van de reden van de operatie kan de procedure één tot acht uur duren.
Er zijn twee hoofdtypen van resectie van de dunne darm: open chirurgie of laparoscopische chirurgie.
Open operatie
Bij open chirurgie moet een chirurg een incisie in de buik maken. De locatie en lengte van de incisie zijn afhankelijk van verschillende factoren, zoals de specifieke locatie van uw probleem en de opbouw van uw lichaam.
Uw chirurg vindt het aangetaste deel van uw dunne darm, klemt het af en verwijdert het.
Laparoscopische chirurgie
Laparoscopische of robotchirurgie maakt gebruik van drie tot vijf veel kleinere incisies. Uw chirurg pompt eerst gas in uw buik om het op te blazen. Dit maakt het makkelijker om te zien.
Vervolgens gebruiken ze miniatuurlampjes, camera's en klein gereedschap om het zieke gebied te vinden, af te klemmen en te verwijderen. Soms helpt een robot bij dit type operatie.
De operatie afmaken
Bij elk type operatie behandelt de chirurg de open uiteinden van de darm. Als er nog voldoende gezonde dunne darm over is, kunnen de twee afgesneden uiteinden aan elkaar worden genaaid of geniet. Dit heet een anastomose. Het is de meest voorkomende operatie.
Soms kan de darm niet opnieuw worden aangesloten. Als dit het geval is, maakt uw chirurg een speciale opening in uw buik, een stoma genaamd.
Ze hechten het uiteinde van de darm het dichtst bij je maag aan de wand van je buik. Je darm loopt via de stoma weg in een afgesloten zakje of drainagezakje. Dit proces staat bekend als een ileostoma.
De ileostoma kan tijdelijk zijn om de darm verderop in het systeem volledig te laten genezen, of het kan permanent zijn.
Herstel na operatie
U moet vijf tot zeven dagen na de operatie in het ziekenhuis blijven. Tijdens uw verblijf heeft u een katheter in uw blaas. De katheter voert de urine af in een zak.
Je hebt ook een nasogastrische buis. Deze buis gaat van je neus naar je maag. Het kan indien nodig uw maaginhoud afvoeren. Het kan ook voedsel rechtstreeks naar je maag brengen.
Mogelijk kunt u twee tot zeven dagen na de operatie heldere vloeistoffen drinken.
Als uw chirurg een grote hoeveelheid darm heeft verwijderd of als dit een spoedoperatie was, moet u mogelijk langer dan een week in het ziekenhuis blijven.
U zult waarschijnlijk enige tijd IV-voeding moeten gebruiken als uw chirurg een groot deel van de dunne darm heeft verwijderd.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
De meeste mensen herstellen goed van deze operatie. Zelfs als u een ileostoma heeft en een drainagezak moet dragen, kunt u de meeste van uw normale activiteiten hervatten.
U kunt diarree hebben als u een groot deel van de darm heeft verwijderd. Mogelijk hebt u ook problemen met het opnemen van voldoende voedingsstoffen uit het voedsel dat u eet.
Ontstekingsziekten zoals de ziekte van Crohn of dunne darmkanker zullen waarschijnlijk vóór deze operatie verdere medische behandeling vereisen.
