Overzicht
Hemopneumothorax is een combinatie van twee medische aandoeningen: pneumothorax en hemothorax. Pneumothorax, ook wel een ingeklapte long genoemd, vindt plaats wanneer er lucht buiten de long is, in de ruimte tussen de long en de borstholte. Hemothorax treedt op wanneer er bloed in dezelfde ruimte is. Slechts ongeveer 5 procent van de patiënten met pneumothorax ervaart tegelijkertijd hemothorax.
Hemopneumothorax treedt meestal op als gevolg van een wond op de borst, zoals door een schot, steken of gebroken ribben. Dit wordt traumatische hemopneumothorax genoemd. In zeer zeldzame gevallen wordt de aandoening veroorzaakt door andere medische aandoeningen, zoals longkanker, bloedingsstoornissen of reumatoïde artritis. Hemopneumothorax kan ook spontaan optreden zonder duidelijke oorzaak (spontane hemopneumothorax).
Om hemopneumothorax te behandelen, moet het bloed en de lucht met een slang uit de borst worden afgevoerd. Er is ook een operatie nodig om eventuele wonden of verwondingen te herstellen.
Wat zijn de symptomen van hemopneumothorax?
Hemopneumothorax is een medisch noodgeval, dus het is belangrijk om de symptomen meteen te herkennen.
Symptomen zijn onder meer:
- plotselinge pijn op de borst die erger wordt na hoesten of diep ademhalen
- moeilijke of moeizame ademhaling (kortademigheid)
- kortademigheid
- beklemming op de borst
- tachycardie (snelle hartslag)
- bleke of blauwe huid veroorzaakt door zuurstofgebrek
De pijn kan alleen aan beide kanten optreden of alleen aan de kant waar het trauma of letsel is opgetreden.
Wat veroorzaakt hemopneumothorax?
Hemopneumothorax wordt meestal veroorzaakt door een trauma of stomp of penetrerend letsel aan de borst.
Wanneer de borstwand gewond is, kunnen bloed, lucht of beide de dunne met vloeistof gevulde ruimte rond de longen binnendringen, de pleuraholte. Hierdoor wordt het functioneren van de longen verstoord. De longen kunnen niet uitzetten om lucht binnen te laten. De longen krimpen dan ineen en storten in.
Voorbeelden van een trauma of letsel dat hemopneumothorax kan veroorzaken, zijn onder meer:
- steekwond
- schotwond
- lekke band van een gebroken rib
- vallen van een aanzienlijke hoogte
- auto ongeluk
- blessure door vechten of contactsporten (zoals voetbal)
- prikwond door een medische procedure, zoals een biopsie of acupunctuur
Wanneer trauma of letsel de oorzaak is, wordt de aandoening traumatische hemopneumothorax genoemd.
In zeldzame gevallen kan hemopneumothorax worden veroorzaakt door niet-traumatische situaties, waaronder:
- complicaties van longkanker
- Reumatoïde artritis
- hemofilie
- systemische lupus erythematosus
- aangeboren cystische longziekte
Hemopneumothorax kan ook spontaan optreden zonder duidelijke oorzaak. Dit is echter zeer ongebruikelijk.
Hoe wordt hemopneumothorax gediagnosticeerd?
Als u een verwonding of trauma aan uw borst heeft, kan uw arts een röntgenfoto van de borst bestellen om te zien of vocht of lucht zich ophoopt in de borstholte.
Er kunnen ook andere diagnostische tests worden uitgevoerd om de vloeistof rond de longen verder te evalueren, bijvoorbeeld een CT-scan op de borst of een echografie. Een echografie van de borst zal de hoeveelheid vocht en de exacte locatie aangeven.
Hemopneumothorax behandelen
Behandeling voor hemopneumothorax is gericht op het afvoeren van lucht en bloed in de borst, het terugbrengen van de long naar de normale functie, het voorkomen van complicaties en het herstellen van eventuele wonden.
Thoracostomie (inbrengen van de thoraxslang)
De belangrijkste behandeling voor hemopneumothorax wordt thoracostomie van de thoraxslang genoemd. Deze procedure omvat het plaatsen van een holle plastic buis tussen de ribben in het gebied rond de longen om de lucht en het bloed af te voeren. De buis kan op een machine worden aangesloten om te helpen bij de afvoer. Nadat uw arts zeker is dat er geen vocht of lucht meer hoeft te worden afgevoerd, wordt de thoraxslang verwijderd.
Chirurgie
Mensen met een grote wond of verwonding hebben waarschijnlijk een operatie nodig om het beschadigde weefsel te herstellen. Ze hebben mogelijk ook een of meer bloedtransfusies nodig als ze veel bloed hebben verloren.
Medicijnen
Vóór de thoracostomieprocedure kan uw arts u, afhankelijk van de oorzaak van uw aandoening, ook profylactische antibiotica geven om bacteriële infecties te helpen voorkomen. Uw arts kan ook pijnstillers voorschrijven om pijn voor en na uw operatie te helpen.
Complicaties van hemopneumothorax
Complicaties van hemopneumothorax zijn onder meer:
- ernstige infecties, zoals longontsteking
- hemorragische shock
- hartstilstand
- empyeem, een aandoening waarbij pus zich verzamelt in de pleuraholte; empyeem wordt meestal veroorzaakt door longontsteking
- ademhalingsfalen
Bovendien lopen mensen die hemopneumothorax hebben gehad het risico op een nieuwe episode als de opening in de long niet volledig sluit.
Outlook
Hemopneumothorax is een potentieel levensbedreigende aandoening en moet onmiddellijk worden behandeld voor de beste vooruitzichten.
Als de aandoening is veroorzaakt door een trauma of letsel aan de borst, zijn de vooruitzichten afhankelijk van de ernst van het letsel. Spontane gevallen van hemopneumothorax hebben een uitstekende prognose zodra de vloeistof en lucht uit de borst zijn verwijderd. In één kleine studie herstelden alle vier de patiënten met spontane hemopneumothorax volledig en hun longen groeiden volledig na de episode.
Over het algemeen veroorzaakt hemopneumothorax geen toekomstige gezondheidscomplicaties na behandeling. Er is echter een kleine kans op herhaling. Het gebruik van minimaal invasieve technieken, zoals thoracostomie en videoondersteunde chirurgie, heeft geleid tot een afname van sterfte en recidiefpercentages.
