Wat degradeert?
Degloving, ook wel avulsie genoemd, is een type ernstig letsel dat optreedt wanneer de bovenste lagen van uw huid en weefsel worden gescheurd van de onderliggende spier, bindweefsel of bot. Het kan elk lichaamsdeel aantasten, maar komt vaker voor in de benen. Degradatieblessures zijn vaak levensbedreigend. Dit komt omdat ze grote hoeveelheden bloedverlies en weefselsterfte met zich meebrengen.
Blijf lezen voor meer informatie over dit type letsel en hoe het wordt behandeld.
Zijn er verschillende soorten degloving?
Er zijn twee soorten degloving. Ze staan bekend als open degloving en gesloten degloving.
Open degloving
Wanneer uw huid en weefsel worden weggerukt - waardoor spieren, botten of bindweefsel zichtbaar worden - staat dit bekend als open degloving. In sommige gevallen is de huid mogelijk nog gedeeltelijk bevestigd als een flap bij de wond.
Open afbraakblessures worden meestal veroorzaakt door:
- verkeersongelukken
- ongevallen met industriële of landbouwmachines
- valt van hoogte
- sport verwondingen
- dierenbeten
De meest voorkomende gebieden voor open afbraakblessures zijn:
- poten
- torso
- hoofdhuid
- gezicht
Ze kunnen echter elk lichaamsdeel aantasten, inclusief de vingers, armen of voeten.
Open afbraakblessures zijn ernstig. Ze hebben spoedeisende zorg nodig om bloedverlies te verminderen en infectie te voorkomen.
Gesloten degloving
Gesloten afbraakblessures zijn niet altijd zichtbaar. Dit maakt het voor artsen moeilijker om een diagnose te stellen. In sommige gevallen kunnen ze een blauwe plek veroorzaken, maar dit is meestal het enige zichtbare symptoom. Uit een evaluatie uit 2017 werd geschat dat tot een derde van de mensen met gesloten afbraakblessures een vertraagde diagnose kan hebben.
Veel gesloten afbraakletsels hebben een kracht die de bovenste laag van huid en weefsel scheidt van diepere weefsels, waardoor er een ruimte onder de huid overblijft. Deze ruimtes staan bekend als Morel-Lavallée-laesies. De laesies kunnen zich vullen met lymfevocht, bloed en vet.
Ondanks hun verschillende uiterlijk, worden gesloten afbraakblessures veroorzaakt door dezelfde soorten ongevallen die leiden tot open afbraakblessures.
Gesloten afbraakletsels komen het meest voor aan de bovenkant van het heupbeen in een gebied dat de trochanter major wordt genoemd. Bij ongeveer 60 procent van deze verwondingen is de grotere trochanter betrokken, volgens de beoordeling van 2017. Andere gemeenschappelijke ruimtes zijn onder meer:
- torso
- billen
- onderrug
- schouderbladen
- knieën
De meeste artsen diagnosticeren gesloten afbraakletsels met behulp van een MRI-scan, die Morel-Lavallée-laesies kan detecteren.
Hoe wordt het behandeld?
Behandeling voor afbraakletsels hangt af van het type, de ernst en de locatie van het letsel. Ze gaan ook vaak gepaard met andere ernstige verwondingen, zoals gebroken botten, die een spoedbehandeling vereisen.
De beschikbaarheid van geavanceerde traumabehandeling is ook een factor. Mogelijk beschikken niet alle alarmcentrales over de expertise voor complexe huidherstel.
Open afbraakblessures
Het behandelen van open afbraakletsels hangt af van zowel de omvang van het letsel als de ziekenhuismiddelen. Niet alle eerstehulpafdelingen zijn uitgerust om complexe huidreparaties aan te kunnen. Mogelijk moet u worden overgebracht naar een nabijgelegen traumacentrum voor een meer geavanceerde behandeling.
Afhankelijk van de hoeveelheid overgebleven huid en het type verwonding, omvatten behandelingsopties:
- de huid opnieuw vastmaken
- huidtransplantaties waarbij huid uit andere delen van het lichaam wordt gebruikt
- opnieuw bevestigen van een vinger of teen
- amputatie
Al deze opties vereisen meestal meerdere operaties. Mogelijk moet u dagen of weken in het ziekenhuis blijven, afhankelijk van de verwonding. Mogelijk moet u ook fysiotherapie volgen om het gewonde lichaamsdeel opnieuw te gebruiken.
In sommige gevallen heeft een kleine afbraakblessure slechts een grondige reiniging en wat verband nodig om het te helpen genezen.
Gesloten degloving
Behandeling van gesloten afbraakletsels hangt ook af van de omvang van het letsel. Voor meer kleine gevallen heeft u misschien alleen een combinatie van compressieverbanden, fysiotherapie en rust nodig.
Voor ernstigere gevallen omvatten behandelingsopties:
- alle opgebouwde vloeistof uit de laesie afvoeren
- dood weefsel verwijderen
- sclerotherapie, waarbij bloedvaten worden geïnjecteerd met medicijnen om ze te laten krimpen
Zijn er complicaties?
Afbouwwonden zijn op zichzelf zeer ernstig, maar brengen ook een groot infectierisico met zich mee, omdat het vaak zeer diepe wonden zijn. Om uw risico te minimaliseren, moet u medische noodhulp zoeken, zodat de wond grondig wordt gereinigd. Zorg ervoor dat u, terwijl u herstelt, uw arts vertelt of u een van de volgende symptomen heeft:
- roodgekleurde randen rond de wond
- zwelling van de wond
- sijpelt rond de wond, vooral als deze geel is of stinkt
- koorts
- pijn in het lichaam
Onbehandelde gesloten afbraakblessures kunnen ook leiden tot ernstige weefselsterfte.
Wat zijn de vooruitzichten?
Degradatieblessures zijn ernstig en soms dodelijk. Vroegtijdige behandeling is essentieel om infecties te voorkomen. Behandeling vereist meestal een verlengd verblijf in het ziekenhuis en verschillende operaties, gevolgd door enkele maanden fysiotherapie.
