Wat zijn calciumoxalaatkristallen?
Calciumoxalaatkristallen zijn de meest voorkomende oorzaak van nierstenen - harde klompjes mineralen en andere stoffen die zich in de nieren vormen. Deze kristallen zijn gemaakt van oxalaat - een stof die voorkomt in voedingsmiddelen zoals groene bladgroenten - gecombineerd met calcium. Te veel oxalaat of te weinig urine kan ervoor zorgen dat het oxalaat kristalliseert en samenklontert tot stenen.
Nierstenen kunnen erg pijnlijk zijn. Ze kunnen ook complicaties veroorzaken, zoals urineweginfecties. Maar ze zijn vaak te voorkomen met een paar veranderingen in het dieet.
Waar komt oxalaat vandaan?
Oxalaat komt van veel van de voedingsmiddelen in onze voeding. De belangrijkste voedingsbronnen van oxalaat zijn:
- spinazie en andere groene bladgroenten
- rabarber
- tarwezemelen
- amandelen
- bieten
- navy bonen
- chocola
- okra
- Frieten en gebakken aardappelen
- noten en zaden
- sojaproducten
- thee
- aardbeien en frambozen
Wanneer u deze voedingsmiddelen eet, worden ze door uw maag-darmkanaal afgebroken en worden de voedingsstoffen opgenomen. De overgebleven afvalstoffen reizen vervolgens naar uw nieren, die ze in uw urine verwijderen. Het afval van afgebroken oxalaat wordt oxaalzuur genoemd. Het kan worden gecombineerd met calcium om calciumoxalaatkristallen in de urine te vormen.
Wat zijn de symptomen?
Nierstenen veroorzaken mogelijk geen symptomen totdat ze door uw urinewegen beginnen te bewegen. Wanneer stenen bewegen, kan de pijn hevig zijn.
De belangrijkste symptomen van calciumoxalaatkristallen in de urine zijn:
- pijn in uw zij en rug die intens kan zijn en in golven kan komen
- pijn bij het plassen
- bloed in uw urine, dat er rood, roze of bruin kan uitzien
- troebele urine
- stinkende urine
- een dringende en constante behoefte om te plassen
- misselijkheid en overgeven
- koorts en koude rillingen als u een infectie heeft
Wat veroorzaakt calciumoxalaatkristallen?
Urine bevat chemicaliën die normaal voorkomen dat oxalaat aan elkaar plakt en kristallen vormt. Als u echter te weinig urine of te veel oxalaat heeft, kan het kristalliseren en stenen vormen. Redenen hiervoor zijn onder meer:
- niet genoeg drinken (uitgedroogd zijn)
- een dieet eten dat te veel oxalaat, eiwitten of zout bevat
In andere gevallen zorgt een onderliggende ziekte ervoor dat de kristallen zich tot stenen vormen. U heeft meer kans op calciumoxalaatstenen als u:
- hyperparathyreoïdie of te veel bijschildklierhormoon
- inflammatoire darmziekte (IBD), zoals colitis ulcerosa of de ziekte van Crohn
- Dentziekte, een erfelijke aandoening die de nieren beschadigt
- maagomleidingschirurgie voor gewichtsverlies
- diabetes
- zwaarlijvigheid
Hoe worden ze gediagnosticeerd?
Uw arts kan deze tests gebruiken om erachter te komen of u calciumoxalaatstenen heeft:
- Urine test. Uw arts kan om een urinemonster van 24 uur vragen om het oxalaatgehalte in uw urine te controleren. U moet de hele dag door urine verzamelen gedurende 24 uur. Een normaal urine-oxalaatgehalte is minder dan 45 milligram (mg) per dag.
- Bloed Test. Uw arts kan uw bloed testen op de genmutatie die een tandziekte veroorzaakt.
- Beeldvormingstests. Een röntgenfoto of CT-scan kan stenen in uw nier laten zien.
Wat gebeurt er tijdens de zwangerschap?
Tijdens de zwangerschap neemt de bloedstroom toe om uw opgroeiende baby te voeden. Er wordt meer bloed door uw nieren gefilterd, waardoor er meer oxalaat in uw urine wordt afgevoerd. Hoewel het risico op nierstenen tijdens de zwangerschap hetzelfde is als in andere periodes van uw leven, kan extra oxalaat in uw urine steenvorming bevorderen.
Nierstenen kunnen tijdens de zwangerschap complicaties veroorzaken. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat stenen het risico op een miskraam, pre-eclampsie, zwangerschapsdiabetes en een keizersnede vergroten.
Tijdens de zwangerschap zijn beeldvormende tests zoals een CT-scan of röntgenfoto mogelijk niet veilig voor uw baby. Uw arts kan in plaats daarvan een echografie gebruiken om u te diagnosticeren.
Tot 84 procent van de stenen gaat vanzelf over tijdens de zwangerschap. Ongeveer de helft van de stenen die tijdens de zwangerschap niet passeren, gaat na de bevalling over.
Als u ernstige symptomen van de niersteen heeft of als uw zwangerschap gevaar loopt, kunnen procedures zoals een stent of lithotripsie de steen verwijderen.
Wat is de behandeling?
Kleine stenen kunnen in ongeveer vier tot zes weken vanzelf verdwijnen zonder behandeling. Je kunt de steen helpen wegspoelen door extra water te drinken.
Uw arts kan ook een alfablokker voorschrijven, zoals doxazosine (Cardura) of tamsulosine (Flomax). Deze medicijnen ontspannen uw urineleider om de steen sneller uit uw nier te laten passeren.
Pijnstillers zoals ibuprofen (Advil, Motrin) en paracetamol (Tylenol) kunnen uw ongemak helpen verlichten totdat de steen voorbij is. Als u echter zwanger bent, overleg dan met uw zorgverlener voordat u niet-steroïde, ontstekingsremmende geneesmiddelen (ibuprofen, naproxen, aspirine en celexcoxib) inneemt.
Als de steen erg groot is of niet vanzelf doorgaat, hebt u mogelijk een van de volgende procedures nodig om de steen te verwijderen:
- Extracorporale schokgolflithotripsie (ESWL). ESWL levert geluidsgolven van buiten je lichaam om de steen in kleine stukjes te breken. Binnen een paar weken na ESWL moet u de steenstukken in uw urine doorgeven.
- Ureteroscopie. In deze procedure passeert uw arts een dunne scoop met een camera aan het uiteinde door uw blaas en in uw nier. Vervolgens wordt de steen ofwel in een mand verwijderd of eerst met een laser of ander gereedschap gebroken en vervolgens verwijderd. De chirurg kan een dunne plastic buis, een stent genaamd, in de urineleider plaatsen om deze open te houden en de urine te laten wegvloeien terwijl u geneest.
- Percutane nefrolithotomie. Deze procedure vindt plaats terwijl u slaapt en pijnvrij bent onder algemene anesthesie. Uw chirurg maakt een kleine incisie in uw rug en verwijdert de steen met kleine instrumenten.
Hoe kun je calciumoxalaatkristallen voorkomen?
U kunt voorkomen dat calciumoxalaat kristallen in uw urine vormt en nierstenen vermijdt door deze tips te volgen:
- Drink extra vloeistoffen. Sommige artsen raden aan dat mensen die nierstenen hebben gehad elke dag 2,5 liter water drinken. Vraag uw arts hoeveel vloeistof voor u geschikt is.
- Beperk het zout in uw dieet. Een natriumarm dieet kan de hoeveelheid calcium in uw urine verhogen, wat kan helpen bij het vormen van stenen.
- Let op uw eiwitinname. Eiwitten zijn essentieel voor een gezond dieet, maar overdrijf het niet. Te veel van deze voedingsstof kan stenen veroorzaken. Maak eiwitten minder dan 30 procent van uw totale dagelijkse calorieën.
- Neem de juiste hoeveelheid calcium op in uw dieet. Als u te weinig calcium in uw dieet krijgt, kan het oxalaatgehalte stijgen. Om dit te voorkomen, moet u ervoor zorgen dat u de juiste dagelijkse hoeveelheid calcium binnenkrijgt voor uw leeftijd. In het ideale geval wil je calcium halen uit voedsel zoals melk en kaas. Sommige onderzoeken hebben calciumsupplementen (indien niet ingenomen bij een maaltijd) in verband gebracht met nierstenen.
- Verminder voedsel dat rijk is aan oxalaat, zoals rabarber, zemelen, soja, bieten en noten. Als je oxalaatrijk voedsel eet, neem ze dan met iets dat calcium bevat, zoals een glas melk. Op deze manier bindt het oxalaat zich aan calcium voordat het in uw nieren terechtkomt, zodat het niet kristalliseert in uw urine. Lees meer over een oxalaatarm dieet.
wat nu te doen
Als u in het verleden calciumoxalaatstenen heeft gehad of als u symptomen van stenen heeft, raadpleeg dan uw huisarts of een uroloog. Ontdek welke veranderingen u in uw dieet moet aanbrengen om te voorkomen dat deze stenen zich opnieuw vormen.
