Overzicht
Melanonychia is een aandoening van de vingernagels of de teennagels. Melanonychia is wanneer je bruine of zwarte lijnen op je nagels hebt. De ontkleuring zit meestal in een streep die begint aan de onderkant van je nagelbed en doorloopt naar de top. Het kan in één of meerdere spijkers zitten. Deze lijnen kunnen van nature voorkomen als u een donkere huidskleur heeft.
Wat de oorzaak ook is, u moet altijd een melanonychia door een arts laten controleren. Dit komt omdat het soms een teken kan zijn van andere gezondheidsproblemen. Melanonychia kan ook melanonychia striata of longitudinale melanonychia worden genoemd.
Soorten melanonychia
Er zijn twee brede soorten melanonychia:
- Melanocytische activering. Dit type is een toename van de aanmaak en afzettingen van melanine in je nagel, maar geen toename van pigmentcellen.
- Melanocytische hyperplasie. Dit type is een toename van het aantal pigmentcellen in je nagelbed.
Oorzaken
De nagels van je tenen of vingers zijn meestal doorschijnend en niet gepigmenteerd. Melanonychia wordt veroorzaakt wanneer de pigmentcellen, melanocyten genoemd, melanine in de nagel afzetten. Melanine is een bruin gekleurd pigment. Deze deposito's zijn meestal gegroepeerd. Naarmate je nagel groeit, verschijnt de streep bruin of zwart op je nagel. Deze melanineafzettingen worden veroorzaakt door twee primaire processen. Deze processen hebben verschillende oorzaken.
Melanocytische activering kan worden veroorzaakt door:
- zwangerschap
- raciale variaties
-
trauma
- carpaal tunnel syndroom
- nagelbijten
- misvorming in je voet die wrijving veroorzaakt met je schoenen
- nagel infectie
- lichen planus
- psoriasis
- amyloïdose
- virale wratten
- huidkanker
- de ziekte van Addison
- Cushing-syndroom
- hyperthyreoïdie
- groeihormoon disfunctie
- lichtgevoeligheid
- te veel ijzer
- lupus
- HIV
- fototherapie
- X-ray blootstelling
- antimalaria-medicijnen
- chemotherapie medicijnen
Melanocytische hyperplasie kan worden veroorzaakt door:
- laesies (meestal goedaardig)
- moedervlekken of moedervlekken (meestal goedaardig)
- kanker van de nagel
Andere oorzaken van melanonychia naast de twee primaire typen kunnen zijn:
- sommige bacteriën
- tabak
- haarverf
- zilvernitraat
- henna-
Mensen van Afrikaanse afkomst hebben de meeste kans melanonychia te ervaren.
Behandelingsopties
De behandeling voor melanonychia is afhankelijk van de oorzaak. Als uw melanonychia een goedaardige oorzaak heeft en niet-kankerachtig is, is er vaak geen behandeling nodig. Als uw melanonychie wordt veroorzaakt door medicatie, kan uw arts uw medicatie wijzigen of u, als dat mogelijk is, tijdelijk laten stoppen. Voor medicijnen die u niet kunt stoppen, is melanonychia slechts een bijwerking waaraan u moet wennen. Andere behandelingsopties zijn afhankelijk van de oorzaak en kunnen zijn:
- het nemen van antibiotica of antischimmelmiddelen als een infectie de oorzaak is
- behandeling van de onderliggende ziekte of medische aandoening die de melanonychia veroorzaakt
Als uw melanonychia kwaadaardig of kankerachtig is, moet de tumor of het kankergebied volledig worden verwijderd. Dit kan betekenen dat u uw nagel geheel of gedeeltelijk verliest. In sommige gevallen moet de vinger of teen met de tumor mogelijk worden geamputeerd.
Diagnose
De diagnose melanonychie wordt bereikt na een reeks diagnostische onderzoeken en tests. Uw arts begint met een lichamelijk onderzoek van al uw vingernagels en teennagels. Bij dit lichamelijk onderzoek wordt gekeken of uw nagel op enigerlei wijze is vervormd, hoeveel nagels melanonychia hebben, evenals de kleur, vorm en grootte van uw melanonychia. Uw arts zal ook naar uw medische geschiedenis kijken om te zien of u medische aandoeningen heeft die de melanonychia kunnen veroorzaken.
De volgende stap in de diagnose is een dermatoscopisch onderzoek met een specifiek type microscoop om de verkleurde gebieden van dichtbij te bekijken. Uw arts zal in de eerste plaats letten op tekenen dat uw melanonychia mogelijk kwaadaardig is. De tekenen van mogelijk nagelmelanoom zijn:
- meer dan tweederde van de nagelplaat is verkleurd
- bruine pigmentatie die onregelmatig is
- zwarte of grijze kleur met bruin
- korrelig ogende pigmentatie
- misvorming van de nagel
Naast het zoeken naar tekenen van een mogelijk melanoom, zal uw arts de bevindingen van zowel de dermoscopie als het lichamelijk onderzoek combineren om het type en de oorzaak van uw melanonychia te bepalen.
Na deze twee stappen kan uw arts ook een biopsie van uw nagel uitvoeren. Een biopsie verwijdert een klein deel van uw nagel en nagelweefsel voor onderzoek. Deze stap wordt in de meeste gevallen van melanonychia uitgevoerd, tenzij er geen mogelijke tekenen van kanker zijn. Een biopsie is een belangrijke stap in de diagnose van melanonychia omdat het uw arts met zekerheid zal vertellen of het kwaadaardig is of niet.
Complicaties
Mogelijke complicaties van melanonychia zijn spijkerkanker, bloeding onder de nagel, splijten van je nagel en misvorming van je nagel. De nagelbiopsie kan ook nagelvervorming veroorzaken omdat het een deel van de nagel verwijdert.
Outlook
De vooruitzichten voor de meeste goedaardige melanonychia zijn goed en vereisen in de meeste gevallen geen behandeling. Het gaat echter meestal niet vanzelf weg.
De vooruitzichten voor kwaadaardige melanonychia zijn niet zo goed. Deze aandoening vereist het verwijderen van de tumor, waaronder mogelijk ook een amputatie van uw vinger of teen. Nagelkanker is een uitdaging om in de vroege stadia te vangen vanwege de overeenkomsten met de goedaardige oorzaken van melanonychia. Uit onderzoek is gebleken dat het uitvoeren van een biopsie op de meeste melanonychia de beste manier is om een eerdere diagnose te krijgen.
