Wat is een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
Een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) is een klein apparaatje dat uw arts in uw borst kan steken om een onregelmatig hartritme of aritmie te reguleren.
Hoewel het kleiner is dan een pak kaarten, bevat de ICD een batterij en een kleine computer die uw hartslag controleert. De computer geeft op bepaalde momenten kleine elektrische schokken aan je hart. Dit helpt uw hartslag onder controle te houden.
Artsen implanteren meestal ICD's bij mensen met levensbedreigende aritmieën en die het risico lopen op een plotselinge hartstilstand, een aandoening waarbij het hart stopt met kloppen. Aritmieën kunnen aangeboren zijn (iets waarmee u bent geboren) of een symptoom van hartaandoeningen.
ICD's staan ook bekend als implanteerbare apparaten of defibrillatoren.
Waarom heb ik een implanteerbare cardioverter-defibrillator nodig?
Je hart heeft twee boezems (linker en rechter bovenste kamers) en twee ventrikels (linker en rechter onderste kamers). Je ventrikels pompen bloed van je hart naar de rest van je lichaam. Deze vier kamers van uw hart trekken in een getimede volgorde samen om bloed door uw lichaam te pompen. Dit heet een ritme.
Twee knooppunten in je hart bepalen het ritme van je hart. Elk knooppunt stuurt een elektrische impuls in een getimede volgorde. Deze impuls zorgt ervoor dat uw hartspieren samentrekken. Eerst het atria-contract en vervolgens de ventrikels. Hierdoor ontstaat een pomp.
Als de timing van deze impulsen afwijkt, pompt je hart het bloed niet erg efficiënt. Hartritmeproblemen in uw ventrikels zijn erg gevaarlijk omdat uw hart kan stoppen met pompen. Dit kan dodelijk zijn als u niet onmiddellijk wordt behandeld.
U kunt baat hebben bij een ICD als u:
- een zeer snel en gevaarlijk hartritme dat ventriculaire tachycardie wordt genoemd
- onregelmatig pompen, wat wordt aangeduid als trillen of ventriculaire fibrillatie
- een hart verzwakt door een voorgeschiedenis van hartziekte of een eerdere hartaanval
- een vergrote of verdikte hartspier, die verwijde of hypertrofische cardiomyopathie wordt genoemd
- aangeboren hartafwijkingen, zoals het lange QT-syndroom, dat hart trillen veroorzaakt
- hartfalen
Hoe werkt een implanteerbare cardioverter-defibrillator?
Een ICD is een klein apparaatje dat in uw borst is geïmplanteerd. Het grootste deel, dat een pulsgenerator wordt genoemd, bevat een batterij en een kleine computer die je hartritmes bewaakt. Als uw hart te snel of onregelmatig klopt, geeft de computer een elektrische puls om het probleem te verhelpen.
Draden die leads worden genoemd, lopen van de pulsgenerator naar specifieke delen van uw hart. Deze kabels leveren de elektrische impulsen die door de pulsgenerator worden gestuurd.
Afhankelijk van uw diagnose kan uw arts een van de volgende soorten ICD's aanbevelen:
- Een ICD met één kamer stuurt elektrische signalen naar de rechterkamer.
- Een tweekamer-ICD stuurt elektrische signalen naar het rechteratrium en de rechterventrikel.
- Een biventriculair apparaat stuurt elektrische signalen naar het rechteratrium en beide ventrikels. Artsen gebruiken het voor mensen met hartfalen.
Een ICD kan ook tot vier soorten elektrische signalen naar je hart sturen:
- Cardioversie. Cardioversion geeft een sterk elektrisch signaal dat aanvoelt als een dreun op je borst. Het herstelt het hartritme naar normaal wanneer het een zeer snelle hartslag detecteert.
- Defibrillatie. Defibrillatie stuurt een zeer sterk elektrisch signaal dat je hart herstart. Het gevoel is pijnlijk en kan je van de wijs brengen, maar duurt maar een seconde.
- Antitachycardie. Antitachycardiestimulatie zorgt voor een energiezuinige puls die bedoeld is om een snelle hartslag te resetten. Meestal voel je niets als de pols optreedt. U kunt echter een klein fladderen in uw borst voelen.
- Bradycardie. Stimulatie met bradycardie herstelt een te trage hartslag op normale snelheid. In deze situatie werkt de ICD als een pacemaker. Mensen met ICD's hebben meestal een hart dat te snel klopt. Defibrillatie kan er echter soms voor zorgen dat het hart tot een gevaarlijk niveau vertraagt. Stimulatie met bradycardie brengt het ritme weer normaal.
Hoe bereid ik me voor op de procedure?
U mag op de dag vóór uw procedure na middernacht niets eten of drinken. Uw arts kan u ook vragen te stoppen met het gebruik van bepaalde geneesmiddelen, zoals aspirine of geneesmiddelen die de bloedstolling verstoren. Zorg ervoor dat u vóór de procedure uw arts vertelt over de medicijnen, zelfzorggeneesmiddelen en supplementen die u gebruikt.
U mag nooit stoppen met het innemen van medicijnen zonder eerst met uw arts te overleggen.
Wat gebeurt er tijdens de procedure?
Een ICD-implantatieprocedure is minimaal invasief. Meestal bevindt u zich in een elektrofysiologisch laboratorium wanneer een elektrofysioloog het apparaat implanteert. In de meeste gevallen ben je tijdens de procedure wakker. U krijgt echter een kalmerend middel om u slaperig te maken en een plaatselijke verdoving om uw borstkas te verdoven.
Na het maken van kleine incisies, leidt de arts de leads door een ader en hecht ze aan de specifieke delen van uw hartspier. Een röntgenbewakingsinstrument, een fluoroscoop genaamd, kan uw arts naar uw hart leiden.
Vervolgens bevestigen ze het andere uiteinde van de draden aan de pulsgenerator. De arts maakt een kleine incisie en plaatst het apparaat in een huidzakje op uw borst, meestal onder uw linkerschouder.
De procedure duurt doorgaans één tot drie uur. Daarna verblijft u minimaal 24 uur in het ziekenhuis voor herstel en monitoring. Binnen vier tot zes weken zou u zich volledig hersteld moeten voelen.
Een arts kan ook onder algemene anesthesie een ICD operatief implanteren. In dit geval kan de hersteltijd van uw ziekenhuis tot vijf dagen duren.
Wat zijn de risico's die aan de procedure zijn verbonden?
Zoals bij elke operatie, kan een ICD-implantatieprocedure bloeding, pijn en infectie op de incisieplaats veroorzaken. Het is ook mogelijk om een allergische reactie te krijgen op de medicijnen die u tijdens de procedure krijgt.
Meer ernstige problemen die specifiek zijn voor deze procedure zijn zeldzaam. Ze kunnen echter zijn:
- bloedproppen
- schade aan uw hart, kleppen of slagaders
- vochtophoping rond het hart
- hartaanval
- klaplong
Het is ook mogelijk dat uw apparaat af en toe uw hart onnodig zal schokken. Hoewel deze schokken kort en niet schadelijk zijn, zult u ze waarschijnlijk voelen. Als er een probleem is met de ICD, moet uw elektrofysioloog deze mogelijk opnieuw programmeren.
Wat gebeurt er na de procedure?
Afhankelijk van uw situatie kan het herstel enkele dagen tot enkele weken duren. Vermijd intensieve activiteiten en zwaar tillen gedurende ten minste een maand na uw procedure.
De American Heart Association ontmoedigt autorijden gedurende ten minste zes maanden na een ICD-implantatieprocedure. Dit geeft u de kans om te beoordelen of u door een schok in uw hart flauwvalt. U kunt autorijden overwegen als u lange tijd zonder schokken gaat (6 tot 12 maanden) of als u niet flauwvalt als u geschokt bent.
Wat zijn de langetermijnvooruitzichten?
Het hebben van een ICD is een levenslange verbintenis.
Nadat u hersteld bent, zal uw arts u ontmoeten om uw apparaat te programmeren. U moet uw arts ongeveer elke drie tot zes maanden blijven ontmoeten. Zorg ervoor dat u voorgeschreven medicijnen gebruikt en de levensstijl en dieetwijzigingen overneemt die uw arts aanbeveelt.
De batterijen in het apparaat gaan vijf tot zeven jaar mee. U heeft een andere procedure nodig om de batterijen te vervangen. Deze procedure is echter iets minder ingewikkeld dan de eerste.
Bepaalde objecten kunnen de prestaties van uw apparaat verstoren, dus u moet ze vermijden. Deze omvatten:
- beveiligingssystemen
- bepaalde medische apparatuur, zoals MRI-machines
- stroomgeneratoren
Misschien wilt u een kaart in uw portemonnee dragen of een armband met medische identificatie dragen waarop het type ICD staat dat u heeft.
Je moet ook proberen om mobiele telefoons en andere mobiele apparaten op minstens 15 cm afstand van je ICD te houden.
Vertel het uw arts als u problemen heeft met uw apparaat en bel onmiddellijk uw arts als uw defibrillator een schok afgeeft om uw hart opnieuw te starten.