Antiretrovirale middelen voor hiv
De vooruitzichten voor HIV zijn in de loop van de jaren dramatisch verbeterd.
Dit is grotendeels te danken aan geneesmiddelen die antiretrovirale middelen worden genoemd. Deze medicijnen werken bij een persoon met hiv door te voorkomen dat het virus bepaalde cellen in hun lichaam binnendringt en kopieën van zichzelf maakt. Deze medicijnen worden antiretrovirale middelen genoemd omdat ze werken tegen retrovirussen zoals hiv.
Proteaseremmers zijn één type antiretrovirale geneesmiddelen die worden gebruikt om hiv te behandelen. Het doel van deze medicijnen is om de hoeveelheid HIV-virus in het lichaam (de zogenaamde viral load) te verminderen tot een niveau dat niet op te sporen is. Dit vertraagt de progressie van hiv en helpt de symptomen te behandelen.
Lees verder voor meer informatie over proteaseremmers, zoals hoe ze werken en wat hun mogelijke bijwerkingen en interacties zijn.
Hoe proteaseremmers werken
Het belangrijkste doel van hiv is om zichzelf zo vaak mogelijk te kopiëren. HIV mist echter de machines die het nodig heeft om zichzelf voort te planten. In plaats daarvan injecteert het zijn genetisch materiaal in immuuncellen in het lichaam die CD4-cellen worden genoemd. Vervolgens gebruikt het deze cellen als een soort hiv-virusfabriek.
Protease is een enzym in het lichaam dat belangrijk is voor HIV-replicatie. Proteaseremmers blokkeren de werking van protease-enzymen. Dit voorkomt dat protease-enzymen hun steentje bijdragen om HIV zich te laten vermenigvuldigen, waardoor de levenscyclus van HIV wordt onderbroken. Dit kan voorkomen dat het virus zich vermenigvuldigt.
Proteaseremmers
Proteaseremmers die zijn goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA) voor de behandeling van hiv zijn onder meer:
- atazanavir (Reyataz)
- darunavir (Prezista)
- fosamprenavir (Lexiva)
- indinavir (Crixivan)
- lopinavir / ritonavir (Kaletra)
- nelfinavir (Viracept)
- ritonavir (Norvir)
- saquinavir (Invirase)
- tipranavir (Aptivus)
- atazanavir / cobicistat (Evotaz)
- darunavir / cobicistat (Prezcobix)
Gebruik in combinatiebehandeling
Proteaseremmers moeten samen met andere medicijnen worden ingenomen om HIV effectief te behandelen. Om volledig effectief te zijn, moeten bijna alle proteaseremmers worden ingenomen met ritonavir of cobicistat.
Daarnaast worden meestal twee andere hiv-medicijnen voorgeschreven, samen met de proteaseremmer en ritonavir of cobicistat. Deze medicijnen kunnen afzonderlijk worden gegeven als afzonderlijke pillen of samen in combinatiepillen die meerdere medicijnen bevatten.
Bijwerkingen van proteaseremmers
Zoals de meeste medicijnen kunnen proteaseremmers bijwerkingen veroorzaken. Deze kunnen zijn:
- veranderingen in hoe voedsel smaakt
- herverdeling van vet (lichaamsvet opslaan op verschillende plaatsen op uw lichaam)
- diarree
- insulineresistentie (wanneer het lichaam het hormoon insuline niet goed kan gebruiken)
- hoge bloedsuikerspiegels
- hoge cholesterol- of triglycerideniveaus
- leverproblemen
- misselijkheid
- braken
- uitslag
- geelzucht (gele verkleuring van de huid of het oogwit), wat meestal wordt geassocieerd met het gebruik van atazanavir
Interacties met andere medicijnen
Proteaseremmers kunnen een wisselwerking hebben met andere geneesmiddelen. Mensen met hiv moeten met hun zorgverlener praten over alle medicijnen die ze gebruiken. Dit omvat alle geneesmiddelen op recept, vrij verkrijgbare medicijnen (OTC), kruiden en supplementen.
Zorgverleners kunnen de meest volledige en actuele informatie bieden over bekende interacties met hiv-medicijnen in het behandelplan van een persoon.
Interacties met geneesmiddelen op recept
Geneesmiddelen op recept die een wisselwerking kunnen hebben met proteaseremmers zijn onder meer statinegeneesmiddelen, geneesmiddelen die worden gebruikt om het cholesterol te verlagen. Voorbeelden van deze medicijnen zijn:
- simvastatine (Zocor)
- lovastatine (Altoprev)
- atorvastatine (Lipitor)
- fluvastatine (Lescol)
- pravastatine (Pravachol)
- rosuvastatine (Crestor)
- pitavastatine (Livalo, Nikita, Zypitamag)
Het gebruik van proteaseremmers met simvastatine of lovastatine kan de hoeveelheid statinegeneesmiddel in het lichaam verhogen. Dit kan het risico op bijwerkingen van de statine verhogen. Deze bijwerkingen kunnen zijn: spierpijn en nierschade.
Simvastatine en lovastatine zijn gecontra-indiceerd bij alle proteaseremmers. Dit betekent dat deze medicijnen nooit mogen worden gebruikt met proteaseremmers, omdat ze levensbedreigende bijwerkingen kunnen veroorzaken.
Proteaseremmers kunnen ook betrokken zijn bij vele andere interacties tussen geneesmiddelen. Typen geneesmiddelen die kunnen interageren met proteaseremmers zijn onder meer:
- bloedverdunnende medicijnen
- anticonvulsiva (medicijnen tegen aanvallen)
- antidepressiva
- anti-angst medicijnen
- antibiotica
- diabetesmedicatie
Uw zorgverlener of apotheker kan u meer vertellen over deze mogelijke interacties.
Interacties met vrij verkrijgbare medicijnen
Proteaseremmers zoals atazanavir kunnen ook een wisselwerking hebben met OTC-geneesmiddelen die maagzuur verminderen.
Deze medicijnen zijn onder meer omeprazol (Prilosec), lansoprazol (Prevacid), cimetidine (Tagamet), famotidine (Pepcid), nizatidine (Axid), ranitidine (Zantac) en antacida zoals Tums.
Zorgverleners kunnen mensen met hiv vertellen om deze medicijnen niet samen of op verschillende tijdstippen van de dag in te nemen.
Fluticason (Flonase) is een OTC-allergiemedicijn dat ook kan interageren met proteaseremmers. Bovendien kan sint-janskruid, het kruidensupplement dat gewoonlijk wordt gebruikt voor depressie, ook een wisselwerking hebben met proteaseremmers en mag het niet met deze geneesmiddelen worden gebruikt.
De afhaalmaaltijd
Mensen met hiv moeten met hun zorgverlener praten over de vraag of proteaseremmers voor hen een goede keuze zijn. Bij gebruik in combinatie met andere medicijnen kunnen deze medicijnen zeer effectief zijn bij het verlichten van symptomen en het vertragen van de progressie van HIV.
Toch hebben deze medicijnen opmerkelijke bijwerkingen en interacties. Zorgverleners kunnen de voor- en nadelen beoordelen om te beslissen of proteaseremmers goed passen.
