Wat is purpura?
Purpura, ook wel bloedvlekken of huidbloedingen genoemd, verwijst naar paars gekleurde vlekken die het meest herkenbaar zijn op de huid. De vlekken kunnen ook voorkomen op organen of slijmvliezen, inclusief de membranen aan de binnenkant van de mond.
Purpura treedt op wanneer kleine bloedvaten barsten, waardoor bloed onder de huid stroomt. Hierdoor kunnen paarse vlekken op de huid ontstaan die variëren van kleine stippen tot grote plekken. Purpura-vlekken zijn over het algemeen goedaardig, maar kunnen wijzen op een ernstigere medische aandoening, zoals een bloedstollingsstoornis.
Soms kunnen lage bloedplaatjesgehaltes overmatige blauwe plekken en bloedingen veroorzaken. Bloedplaatjes zijn de cellen die uw bloedstolsel helpen. Lage bloedplaatjesniveaus kunnen erfelijk of genetisch zijn, maar ze kunnen ook verband houden met recent:
- beenmergtransplantaties
- kanker
- chemotherapie
- stamceltransplantaties
- HIV-infecties
- hormoonvervanging
- oestrogeentherapieën
- gebruik van bepaalde medicijnen
Neem altijd contact op met uw arts als u gezwellen of veranderingen in uw huid opmerkt.
Afbeeldingen van purpura
Wat veroorzaakt purpura?
Er zijn twee soorten purpura: niet-trombocytopenisch en trombocytopenisch. Nonthrombocytopenic betekent dat u normale bloedplaatjesgehaltes in uw bloed heeft. Trombocytopenisch betekent dat u een lager dan normaal aantal bloedplaatjes heeft.
Het volgende kan niet-trombocytopenische purpura veroorzaken:
- aandoeningen die de bloedstolling beïnvloeden
- bepaalde aangeboren aandoeningen, aanwezig bij of voor de geboorte, zoals telangiëctasie (kwetsbare huid en bindweefsel) of het Ehlers-Danlos-syndroom
- bepaalde medicijnen, waaronder steroïden en medicijnen die de bloedplaatjesfunctie beïnvloeden
- zwakke bloedvaten
- ontsteking in de bloedvaten
- scheurbuik of een ernstig gebrek aan vitamine C
Het volgende kan trombocytopenische purpura veroorzaken:
- medicijnen die de vorming van bloedplaatjes voorkomen of die de normale stolling verstoren
- geneesmiddelen die ervoor zorgen dat het lichaam een immuunreactie tegen bloedplaatjes veroorzaakt
- recente bloedtransfusies
- immuunziekten zoals idiopathische trombocytopenische purpura
- een infectie in de bloedbaan
- infectie door HIV of hepatitis C, of sommige virale infecties (Epstein-Barr, rubella, cytomegalovirus)
- Rocky Mountain spotted fever (van een tekenbeet)
- systemische erythemateuze lupus
Hoe wordt purpura gediagnosticeerd?
Uw arts zal uw huid onderzoeken om purpura te diagnosticeren. Ze kunnen vragen stellen over uw familie en persoonlijke gezondheidsgeschiedenis, zoals wanneer de vlekken voor het eerst verschenen. Uw arts kan naast bloed- en bloedplaatjestests ook een biopsie van de huid uitvoeren.
Deze tests zullen helpen beoordelen of uw purpura al dan niet het gevolg is van een ernstiger aandoening, zoals een bloedplaatjes- of bloedaandoening. De hoeveelheid bloedplaatjes kan helpen bij het identificeren van de oorzaak van de purpura en zal uw arts helpen bij het bepalen van de beste behandelmethode.
Purpura kan zowel kinderen als volwassenen treffen. Kinderen kunnen het ontwikkelen na een virale infectie en kunnen meestal volledig herstellen zonder enige tussenkomst. De meeste kinderen met trombocytopenische purpura herstellen volledig binnen enkele maanden na het begin van de aandoening. Bij volwassenen zijn de oorzaken van purpura echter meestal chronisch en moeten ze worden behandeld om de symptomen onder controle te houden en het aantal bloedplaatjes binnen een gezond bereik te houden.
Hoe wordt purpura behandeld?
Het type behandeling dat uw arts voorschrijft, hangt af van de oorzaak van uw purpura. Volwassenen met de diagnose lichte trombocytopenische purpura kunnen herstellen zonder enige tussenkomst.
U heeft behandeling nodig als de stoornis die purpura veroorzaakt niet vanzelf verdwijnt. Behandelingen omvatten medicijnen en soms een splenectomie of een operatie om de milt te verwijderen. Mogelijk wordt u ook gevraagd om te stoppen met het gebruik van medicijnen die de bloedplaatjesfunctie verstoren, zoals aspirine, bloedverdunners en ibuprofen.
Corticosteroïden
Uw arts kan u starten met een corticosteroïdmedicijn, wat kan helpen het aantal bloedplaatjes te verhogen door de activiteit van uw immuunsysteem te verminderen. Het duurt meestal ongeveer twee tot zes weken voordat het aantal bloedplaatjes weer op een veilig niveau is. Als dat het geval is, zal uw arts het medicijn stopzetten.
Het is belangrijk om met uw arts te praten over de risico's van langdurig gebruik van corticosteroïden. Dit kan ernstige bijwerkingen veroorzaken, zoals gewichtstoename, cataract en botverlies.
Intraveneus immunoglobuline
Als uw type purpura ernstige bloedingen veroorzaakt, kan uw arts u een intraveneuze medicatie geven die intraveneus immunoglobuline (IVIG) wordt genoemd. Ze kunnen u ook IVIG geven als u uw aantal bloedplaatjes vóór de operatie snel moet verhogen. Deze behandeling is meestal effectief om het aantal bloedplaatjes te verhogen, maar het effect is meestal alleen op korte termijn. Het kan bijwerkingen veroorzaken zoals hoofdpijn, misselijkheid en koorts.
Andere medicamenteuze therapieën
De nieuwste geneesmiddelen voor de behandeling van een laag aantal bloedplaatjes bij mensen met chronische immuun (idiopathische) trombocytopenische purpura (ITP) zijn romiplostim (Nplate) en eltrombopag (Promacta). Deze medicijnen zorgen ervoor dat het beenmerg meer bloedplaatjes produceert, wat het risico op blauwe plekken en bloedingen vermindert. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- misselijkheid
- gewrichts- of spierpijn
- braken
- verhoogd risico op bloedstolsels
- acute Respiratory distress Syndrome
- zwangerschap
Biologische therapie, zoals het medicijn rituximad (Rituxan), kan de reactie van het immuunsysteem helpen verminderen. Het wordt meestal gebruikt voor de behandeling van patiënten met ernstige trombocytopenische purpura en patiënten bij wie de behandeling met corticosteroïden niet effectief is. Bijwerkingen kunnen zijn:
- lage bloeddruk
- keelpijn
- uitslag
- koorts
Splenectomie
Als medicijnen niet effectief zijn bij de behandeling van trombocytopenische purpura, kan uw arts een splenectomie aanbevelen. Het verwijderen van de milt is een snelle manier om het aantal bloedplaatjes te verhogen. Dit komt omdat de milt het belangrijkste lichaamsdeel is dat verantwoordelijk is voor het verwijderen van bloedplaatjes.
Splenectomieën zijn echter niet bij iedereen effectief. De operatie brengt ook risico's met zich mee, zoals een permanent verhoogd risico op infectie. In noodsituaties, wanneer purpura extreme bloedingen veroorzaakt, zullen ziekenhuizen transfusies uitvoeren van bloedplaatjesconcentraten, corticosteroïden en immunoglobuline.
Zodra de behandeling is gestart, zal uw arts het aantal bloedplaatjes controleren om te bepalen of het al dan niet effectief is. Ze kunnen uw behandeling veranderen, afhankelijk van de werkzaamheid.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor purpura?
De vooruitzichten voor purpura hangen af van de onderliggende aandoening die het veroorzaakt. Wanneer uw arts een diagnose bevestigt, bespreken ze de behandelingsopties en de langetermijnvooruitzichten voor uw aandoening.
In zeldzame gevallen kan trombocytopenische purpura die onbehandeld blijft, ertoe leiden dat een persoon overmatige bloeding in een deel van zijn lichaam krijgt. Overmatig bloeden in de hersenen kan leiden tot een fatale hersenbloeding.
Mensen die direct met de behandeling beginnen of een milde vorm hebben, herstellen vaak volledig. Purpura kan echter chronisch worden in ernstige gevallen of wanneer de behandeling wordt uitgesteld. Als u vermoedt dat u purpura heeft, moet u zo snel mogelijk uw arts raadplegen.
Leven met purpura
Soms verdwijnen de vlekken van purpura niet helemaal. Bepaalde medicijnen en activiteiten kunnen deze plekken erger maken. Om uw risico op het vormen van nieuwe vlekken of het verergeren van vlekken te verminderen, moet u medicijnen vermijden die het aantal bloedplaatjes verminderen. Deze medicijnen omvatten aspirine en ibuprofen. U moet ook activiteiten met een lage impact kiezen boven activiteiten met een hoge impact. Krachtige activiteiten kunnen het risico op letsel, blauwe plekken en bloeding vergroten.
Het kan moeilijk zijn om te gaan met een chronische aandoening. Uitreiken en praten met anderen die de stoornis hebben, kan helpen. Kijk online voor steungroepen die u kunnen verbinden met anderen die purpura hebben.
Vraag:
Zijn er natuurlijke of kruidengeneesmiddelen die effectief zijn voor purpura?
EEN:
Omdat purpura verschillende oorzaken heeft, is er geen 'one size fits all'-behandeling. Het is belangrijk om de reden achter het probleem te achterhalen. Momenteel zijn er geen natuurlijke of kruidengeneesmiddelen waarop kan worden vertrouwd om deze aandoening te behandelen.
Als u geïnteresseerd bent in het verkennen van natuurlijke of alternatieve behandelingen voor uw gezondheidszorg, is het vaak het beste om een arts voor integratieve geneeskunde te raadplegen. Dit zijn speciaal opgeleide artsen in zowel traditionele als complementaire geneeskunde. Hun focus ligt op een geest-lichaam-geest benadering van genezing. U kunt hier gekwalificeerde integratieve gezondheidsspecialisten vinden:
Judi Marcin, MDAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
