Prostatitis en BPH
De prostaat is een relatief kleine klier, qua grootte en vorm vergelijkbaar met een walnoot, maar kan grote problemen veroorzaken als hij groeit of geïnfecteerd raakt. Prostatitis en goedaardige prostaathyperplasie (BPH) zijn twee veelvoorkomende aandoeningen die de prostaat aantasten. Hoewel beide kunnen leiden tot pijn en moeite met plassen, hebben deze aandoeningen vaak verschillende oorzaken.
Lees verder voor meer informatie over deze twee voorwaarden.
Is het prostatitis of BPH?
De prostaat maakt deel uit van het mannelijke voortplantingssysteem. De belangrijkste taak van deze walnootvormige klier is het toevoegen van vocht aan sperma. De prostaat bevindt zich net onder de urineblaas en omringt het meest stroomopwaartse deel van de urethra. De urethra is de buis die urine van de blaas naar de opening aan het einde van de penis transporteert.
Prostatitis verwijst naar ontsteking van de prostaat. Het kan worden veroorzaakt door een traumatisch letsel aan de prostaat of door bacteriën die via urine of tijdens seks in de prostaat zijn gekomen.
Prostatitis kan acuut of chronisch zijn. Acute prostatitis begint vaak snel. Chronische prostatitis heeft de neiging om te duren of te komen en te gaan over een langere periode.
Een ontstoken prostaat zonder symptomen wordt asymptomatische prostatitis genoemd. Deze aandoening wordt vaak ontdekt bij het diagnosticeren van iets anders.
BPH zorgt ervoor dat een persoon een vergrote prostaat heeft. Deze aandoening komt vaker voor naarmate mannen ouder worden. Naarmate de prostaat groter wordt, knijpt het en blokkeert het de urethra, waardoor het moeilijk wordt om de blaas volledig te ledigen.
Prostatitis komt vaker voor bij mannen van 50 jaar of jonger. BPH komt meestal voor bij mannen ouder dan 50 jaar.
Symptomen van prostatitis
Symptomen van prostatitis zijn afhankelijk van de oorzaak. Veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- koorts
- rillingen
- pusachtige afscheiding uit de penis
- branden of pijn tijdens het plassen
- een frequente behoefte om te plassen
- pijn in de lies, het bekken of het genitale gebied
- pijnlijke orgasmes
Chronische bacteriële prostatitis veroorzaakt doorgaans de volgende symptomen:
- moeite met plassen
- pijn in de blaas, testikels of penis
- erectiestoornissen
Symptomen van BPH
De symptomen van deze aandoening hebben niet altijd betrekking op de grootte van de prostaat. Een licht vergrote prostaat kan soms ernstigere symptomen veroorzaken dan een sterk vergrote.
De symptomen van BPH kunnen zijn:
- een frequente behoefte om te plassen, vooral 's nachts
- een dringende behoefte om te plassen
- problemen bij het starten van een urinestraal (aarzeling)
- een zwakke of druppelende urinestraal
- onbedoeld urineverlies, ook bekend als incontinentie
- een onvermogen om te plassen
- pijn tijdens het plassen
Wanneer moet je naar een dokter?
Ga naar uw huisarts als u pijn, branderigheid of moeite met plassen heeft. Ze kunnen u doorverwijzen naar een uroloog, een arts die urinewegaandoeningen bij zowel mannen als vrouwen behandelt. Deze specialist behandelt ook problemen met het mannelijke genitale systeem, inclusief prostaatproblemen.
Tijdens het onderzoek kan de arts een gehandschoende, gesmeerde vinger in uw rectum steken. Deze test wordt een digitaal rectaal onderzoek (DRE) genoemd. Het helpt uw arts te voelen of een deel van uw prostaat opgezwollen of vergroot is.
Tijdens de DRE kan uw arts uw prostaat masseren om ervoor te zorgen dat vocht uit de prostaat in uw urine wordt uitgescheiden om te controleren op een oorzaak van prostatitis, zoals een infectie. Ze kunnen ook uw bloed, sperma en urine testen.
Uw arts kan een echografie bestellen, een scan die geluidsgolven gebruikt om een beeld van uw prostaat te maken. Ze kunnen ook urodynamische tests uitvoeren, die uw vermogen meten om uw blaas te legen.
Behandelingsopties voor prostatitis
Uw behandeling voor prostatitis hangt af van de oorzaak. Antibiotica worden vaak gebruikt om bacteriële prostatitis te behandelen. Als u een ernstigere infectie heeft, moet u mogelijk antibiotica door uw ader krijgen. Mogelijk moet u gedurende twee weken of langer antibiotica gebruiken totdat de infectie is verdwenen.
Andere behandelingen die u en uw arts kunnen overwegen, zijn onder meer:
- alfablokkers, dit zijn geneesmiddelen die de spieren rond de prostaat ontspannen en u helpen gemakkelijker te plassen
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen (Advil) of aspirine (Bufferin), voor pijnverlichting
- prostaatmassage
U kunt ook genieten in een warm bad of op een kussen zitten om de druk op uw prostaat te verminderen.
Behandelingsopties voor BPH
BPH wordt behandeld met medicijnen die de prostaat doen krimpen en urinaire symptomen verminderen.
Geneesmiddelen die 5-alfa-reductaseremmers worden genoemd, blokkeren de omzetting van testosteron in een stof die bijdraagt aan de goedaardige prostaatgroei, dihydrotestosteron (DHT) genaamd. Deze medicijnen omvatten dutasteride (Avodart) en finasteride (Proscar).
Geneesmiddelen die alfablokkers worden genoemd (selectieve alfa-1-antagonisten) kunnen de prostaat en de blaashals helpen ontspannen en de urinestroom verbeteren. Deze medicijnen zijn onder meer doxazosine (Cardura), tamsulosine (Flomax) en terazosine (Hytrin).
Uw arts kan een van deze geneesmiddelen of een combinatie ervan voorschrijven.
Als medicijnen niet helpen of als uw symptomen ernstig zijn, kan uw uroloog een minder invasieve procedure aanbevelen om het extra prostaatweefsel te vernietigen en de urethra in de prostaat te verwijden. De procedure kan een van de volgende gebruiken:
- warmte met radiofrequente ablatie
- magnetron energie
- ultrasone golven met hoge intensiteit
- elektrische stroomverdamping
Chirurgie is een oplossing voor de langere termijn. Tijdens een BPH-operatie gebruikt de arts een snijdraadlus of laser om het overtollige prostaatweefsel weg te snijden.
Outlook voor prostatitis en BPH
U kunt gewoonlijk antibiotische therapie gebruiken om acute bacteriële prostatitis te behandelen. Je zou je binnen een paar weken beter moeten gaan voelen.
Chronische prostatitis kan moeilijker te behandelen zijn. Zelfs na behandeling kunnen uw symptomen keer op keer terugkeren.
Mogelijk moet u meer dan één behandeling proberen om de symptomen van BPH te verlichten. Uw arts kan u aanraden om bepaalde geneesmiddelen op lange termijn te blijven gebruiken om uw BPH onder controle te houden.
Sommige behandelingen die worden gebruikt om de prostaat te verkleinen en urinesymptomen te verlichten, kunnen bijwerkingen veroorzaken zoals retrograde ejaculatie en erectiestoornissen. Bespreek de mogelijke voordelen en risico's van de door u gekozen behandeling, zodat u weet wat u kunt verwachten.
