Carpaal tunnelsyndroom en zwangerschap
Carpaal tunnelsyndroom (CTS) wordt vaak gezien tijdens de zwangerschap. CTS komt voor bij 4 procent van de algemene bevolking, maar komt voor bij 31 tot 62 procent van de zwangere vrouwen, schat een onderzoek uit 2015.
Experts weten niet precies wat CTS zo vaak maakt tijdens de zwangerschap, maar ze denken wel dat hormoongerelateerde zwelling de boosdoener kan zijn. Net zoals vochtretentie tijdens de zwangerschap ervoor kan zorgen dat uw enkels en vingers opzwellen, kan het ook zwelling veroorzaken die tot CTS leidt.
Lees verder voor meer informatie over CTS tijdens de zwangerschap.
Wat zijn de symptomen van carpaal tunnelsyndroom tijdens de zwangerschap?
Veel voorkomende symptomen van CTS tijdens de zwangerschap zijn onder meer:
- gevoelloosheid en tintelingen (bijna als een tintelend gevoel) in vingers, polsen en handen, die 's nachts kunnen verergeren
- kloppend gevoel in handen, polsen en vingers
- gezwollen vingers
- problemen bij het grijpen van objecten en problemen bij het uitvoeren van fijne motoriek, zoals het dichtknopen van een overhemd of het werken aan de sluiting aan een ketting
Een of beide handen kunnen worden aangetast. Een onderzoek uit 2012 wees uit dat bijna 50 procent van de zwangere deelnemers met CTS het in beide handen had.
De symptomen kunnen verergeren naarmate de zwangerschap vordert. Eén studie toonde aan dat 40 procent van de deelnemers het begin van CTS-symptomen meldde na 30 weken zwangerschap. Dit is wanneer de meeste gewichtstoename en vochtretentie optreedt.
Wat is het carpaal tunnelsyndroom?
CTS treedt op wanneer de mediane zenuw wordt samengedrukt terwijl deze door de carpale tunnel in de pols gaat. De mediane zenuw loopt van de nek, langs de arm en naar de pols. Deze zenuw controleert het gevoel in de vingers.
De carpale tunnel is een smalle doorgang die bestaat uit kleine "carpale" botten en ligamenten. Wanneer de tunnel wordt vernauwd door zwelling, wordt de zenuw samengedrukt. Dit leidt tot pijn in de hand en gevoelloosheid of branderigheid in de vingers.
Mediane zenuwdiagram
[BODY MAP IMBED: / human-body-maps / median-nerve]
Hebben sommige zwangere vrouwen een verhoogd risico?
Sommige zwangere vrouwen ontwikkelen meer CTS dan andere. Hier zijn enkele risicofactoren van CTS:
Overgewicht of obesitas hebben voordat u zwanger wordt
Het is onduidelijk of gewicht CTS veroorzaakt, maar zwangere vrouwen met overgewicht of obesitas krijgen vaker de diagnose van de aandoening dan zwangere vrouwen zonder overgewicht of obesitas.
Zwangerschapsgerelateerde diabetes of hypertensie hebben
Zwangerschapsdiabetes en zwangerschapshypertensie kunnen beide leiden tot vochtretentie en daaropvolgende zwelling. Dit kan op zijn beurt het risico op CTS vergroten.
Hoge bloedsuikerspiegels kunnen ook ontstekingen veroorzaken, waaronder van de carpale tunnel. Dit kan het risico op CTS verder vergroten.
Eerdere zwangerschappen
Relaxin kan in hogere hoeveelheden worden gezien bij volgende zwangerschappen. Dit hormoon helpt het bekken en de baarmoederhals tijdens de zwangerschap uit te breiden ter voorbereiding op de bevalling. Het kan ook een ontsteking in de carpale tunnel veroorzaken, waardoor de mediane zenuw wordt samengedrukt.
Hoe wordt CTS gediagnosticeerd tijdens de zwangerschap?
CTS wordt meestal gediagnosticeerd op basis van uw beschrijving van symptomen aan uw arts. Uw arts kan ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren.
Tijdens het lichamelijk onderzoek kan uw arts indien nodig elektrodiagnostische tests gebruiken om de diagnose te bevestigen. Bij elektrodiagnostische tests worden dunne naalden of elektroden (op de huid geplakte draden) gebruikt om signalen op te nemen en te analyseren die uw zenuwen verzenden en ontvangen. Schade aan de mediane zenuw kan deze elektrische signalen vertragen of blokkeren.
Uw arts kan het teken van Tinel ook gebruiken om zenuwbeschadiging te identificeren. Deze test kan ook worden gedaan als onderdeel van een lichamelijk onderzoek. Tijdens de test zal uw arts lichtjes met de aangetaste zenuw over het gebied tikken. Als u een tintelend gevoel voelt, kan dit duiden op zenuwbeschadiging.
De teken- en elektrodiagnostische tests van Tinel zijn veilig voor gebruik tijdens de zwangerschap.
Hoe carpaal tunnelsyndroom tijdens de zwangerschap te behandelen
De meeste artsen raden aan om CTS conservatief te behandelen tijdens de zwangerschap. Dit komt omdat veel mensen verlichting zullen ervaren in de weken en maanden na de bevalling. In één onderzoek had slechts 1 op de 6 deelnemers die tijdens de zwangerschap CTS hadden, 12 maanden na de bevalling nog steeds symptomen.
Het is waarschijnlijker dat u CTS na de bevalling blijft ervaren als uw CTS-symptomen eerder in uw zwangerschap begonnen of als uw symptomen ernstig zijn.
De volgende behandelingen kunnen tijdens de zwangerschap veilig worden gebruikt:
- Gebruik een spalk. Zoek naar een beugel die je pols in een neutrale (niet gebogen) positie houdt. Wanneer de symptomen erger zijn, kan het dragen van een beugel 's nachts bijzonder nuttig zijn. Als het praktisch is, kun je het ook overdag dragen.
- Verminder activiteiten die ervoor zorgen dat uw pols buigt. Dit omvat het typen op een toetsenbord.
- Gebruik koude therapie. Breng meerdere keren per dag ongeveer 10 minuten ijs aan, gewikkeld in een handdoek om je pols, om de zwelling te verminderen. U kunt ook een zogenaamd 'contrastbad' proberen: laat uw pols ongeveer een minuut in koud water weken en daarna nog een minuut in warm water. Blijf afwisselen gedurende vijf tot zes minuten. Herhaal zo vaak als praktisch is.
- Rust uit. Wanneer u pijn of vermoeidheid in uw pols voelt, laat deze dan even rusten of schakel over naar een andere activiteit.
- Verhoog uw polsen wanneer u maar kunt. U kunt hiervoor kussens gebruiken.
- Oefen yoga. Uit de resultaten van één onderzoek bleek dat het beoefenen van yoga pijn kan verminderen en de grijpkracht bij mensen met CTS kan vergroten. Er is echter meer onderzoek nodig, vooral om de voordelen voor zwangerschapsgerelateerde CTS te begrijpen.
- Krijg fysiotherapie. Myofasciale releasetherapie kan CTS-gerelateerde pijn verminderen en de handfunctie verbeteren. Dit is een soort massage om strakheid en kortheid in ligamenten en spieren te verminderen.
- Neem pijnstillers. Het gebruik van paracetamol (Tylenol) op elk moment tijdens de zwangerschap wordt over het algemeen als veilig beschouwd, zolang u niet meer dan 3.000 mg per dag overschrijdt. Praat met uw arts als u zich zorgen maakt. Vermijd ibuprofen (Advil) tijdens de zwangerschap, tenzij het specifiek is goedgekeurd voor gebruik door uw arts. Ibuprofen is in verband gebracht met een laag vruchtwater en een aantal andere aandoeningen.
Carpaal tunnelsyndroom en borstvoeding
Borstvoeding kan pijnlijk zijn bij CTS, omdat u uw pols moet gebruiken om het hoofd van uw baby en uw borst in de juiste positie te houden voor borstvoeding. Experimenteer met verschillende posities. Gebruik kussens en dekens om te steunen, ondersteunen of steunen wanneer dat nodig is.
Het kan zijn dat borstvoeding geven terwijl u op uw zij ligt met de baby naar u toe, goed werkt. Het 'voetbalgreep' kan ook gemakkelijker om de pols zijn. Met deze positie zit u rechtop en plaatst u uw baby op de zijkant van uw arm met het hoofd van uw baby dicht bij uw romp.
Mogelijk geeft u de voorkeur aan handsfree borstvoeding, waarbij uw baby borstvoeding geeft in een draagdoek die dicht bij uw lichaam wordt gedragen.
Als u problemen ondervindt bij het geven van borstvoeding of het vinden van een positie die comfortabel is voor u en uw baby, overweeg dan om met een lactatiekundige te praten. Ze kunnen u helpen comfortabele posities te leren en kunnen helpen bij het identificeren van problemen die u of uw baby heeft met borstvoeding.
Wat zijn de vooruitzichten?
CTS komt vaak voor tijdens de zwangerschap. Simpele maatregelen zoals spalken en het nemen van paracetamol zijn standaardtherapieën en brengen meestal verlichting.
De meeste mensen zullen hun symptomen binnen 12 maanden na de bevalling zien verdwijnen. In sommige gevallen kan het echter jaren duren. Praat met uw arts over manieren om uw symptomen veilig te behandelen.
