Inzicht in methotrexaat en reumatoïde artritis (RA)
Reumatoïde artritis (RA) is een chronische aandoening die ontstoken gewrichten veroorzaakt met pijn, zwelling, stijfheid en een verminderd bewegingsbereik. Het treft meestal vrouwen.
Symptomen kunnen komen en gaan en kunnen soms ernstig zijn. Hoewel RA niet kan worden genezen, kunnen medicijnen en andere behandelingen helpen om het onder controle te houden.
Als je echter aan zwangerschap denkt, heb je waarschijnlijk veel vragen. Een grote kan zijn: 'Is het methotrexaat dat ik voor RA gebruik nog veilig tijdens mijn zwangerschap?'
Methotrexaat wordt vaak voorgeschreven voor RA. Het behoort tot een klasse van geneesmiddelen die ziektemodificerende antireumatische geneesmiddelen (DMARD's) worden genoemd.
Het vermindert ontstekingen veroorzaakt door RA door uw immuunsysteem te verzwakken. Deze actie kan verdere gewrichtsschade helpen voorkomen en de symptomen die door uw RA worden veroorzaakt, verlichten.
Methotrexaat kan u helpen bij het behandelen van uw RA, maar het kan ook gevaarlijke effecten hebben op uw zwangerschap.
Methotrexaat is niet veilig tijdens de zwangerschap
De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) stelt dat methotrexaat niet mag worden gebruikt tijdens de zwangerschap, net als de service MotherToBaby. MotherToBaby is toegewijd aan het verstrekken van informatie over de veiligheid van geneesmiddelen tijdens zwangerschap en borstvoeding.
Er zijn goede redenen voor de strenge beperkingen op het gebruik van methotrexaat tijdens de zwangerschap. Het gebruik van methotrexaat terwijl u zwanger bent, kan uw zwangerschap beëindigen of ernstige geboorteafwijkingen veroorzaken.
Deze geboorteafwijkingen kunnen van invloed zijn op de manier waarop uw kind er de rest van zijn leven uitziet, zich ontwikkelt of functioneert.
Geboorteafwijkingen door methotrexaat
Voorbeelden van de ernstige geboorteafwijkingen die methotrexaat kan veroorzaken, zijn onder meer:
-
neurale buisdefecten, zoals:
- anencefalie, wanneer een kind een deel van zijn hersenen of schedel mist
- myelomeningocele, een soort spina bifida die een onvolledige sluiting van het ruggenmerg veroorzaakt
- meningocele, een type spina bifida dat een gezwollen cyste veroorzaakt op de wervelkolom gevuld met hersenvocht
- encephalocele, waar saclike delen van de hersenen zich uitstrekken door de schedel
- spina bifida cystica of een benig defect in de wervelkolom
-
cleidocraniale dysostose, wat kan leiden tot:
- ontbrekende of slecht ontwikkelde sleutelbeenderen
- abnormale schedelontwikkeling
- uitpuilen van het voorhoofd
- hypertelorisme of verhoogde afstand tussen twee lichaamsdelen (zoals de ogen)
- andere misvormingen zoals misvormde oren, een platte neus en een ondermaatse kaak
- abnormale positionering van de handen bij de pols
- ontbrekende botten in de arm en voeten
Veiligheidskwesties voor vrouwen
Vrouwen mogen dit medicijn niet gebruiken als ze zwanger zijn of proberen zwanger te worden.
Als je probeert zwanger te worden en je hebt RA, moet je de volgende stappen nemen:
- Voer een zwangerschapstest uit voordat u met de behandeling met methotrexaat begint. Uw arts zal u waarschijnlijk de test op hun kantoor geven.
- Wacht ten minste één menstruatiecyclus nadat u bent gestopt met het gebruik van het medicijn voordat u probeert zwanger te worden.
- Gebruik effectieve anticonceptie tijdens de behandeling met methotrexaat en gedurende één maand (of ten minste één menstruatiecyclus) na stopzetting van de behandeling.
Stop met het gebruik van methotrexaat en bel onmiddellijk uw arts als u zwanger wordt.
Veiligheidsproblemen voor mannen
Mannen die methotrexaat gebruiken, mogen tijdens de behandeling met de medicatie geen partner zwanger maken. Mannen moeten de volgende stappen nemen:
- Wacht minimaal drie maanden na het stoppen van de behandeling voordat u probeert een partner zwanger te maken.
- Gebruik effectieve anticonceptie tijdens behandeling met methotrexaat en gedurende drie maanden na stopzetting van de behandeling.
Methotrexaat en borstvoeding
U mag ook geen methotrexaat gebruiken als u borstvoeding geeft. Dit komt omdat methotrexaat ernstige bijwerkingen kan veroorzaken bij een kind dat borstvoeding krijgt.
Deze bijwerkingen kunnen gastro-intestinale problemen zijn, zoals misselijkheid, braken en diarree. Ze kunnen ook bloedaandoeningen omvatten, zoals een laag aantal bloedcellen.
Als uw kind lage niveaus van witte bloedcellen (WBC) ontwikkelt, lopen ze het risico op verhoogde infecties. Bij lage rode bloedcellen (RBC) kan uw kind bloedarmoede ontwikkelen.
Als u methotrexaat moet gebruiken nadat uw baby is geboren, overleg dan met uw arts over andere manieren om uw kind te voeden.
Veilige alternatieven voor methotrexaat
Deze methotrexaatwaarschuwingen betekenen niet noodzakelijk dat u moet stoppen met de behandeling van uw RA tijdens de zwangerschap. Er zijn andere RA-medicijnopties die mogelijk veiliger zijn tijdens de zwangerschap.
Deze medicijnen bevatten de volgende geneesmiddelen op recept:
- azathioprine (Azasan, Imuran)
- cyclosporine (Neoral, Gengraf)
- hydroxychloroquine (Plaquenil)
- sulfasalazine (Azulfidine EN-Tabs)
Veilige opties omvatten ook lage doses van bepaalde corticosteroïden. Uw arts kan u vertellen of een van deze medicijnen bij u past.
Als uw arts zegt dat het veilig voor u is, kunt u ook vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) gebruiken tijdens uw eerste en tweede trimester. Deze NSAID's omvatten ibuprofen (Advil, Motrin) en naproxen (Naprosyn).
U mag echter geen NSAID's gebruiken tijdens uw derde trimester van de zwangerschap. Gedurende die tijd kunnen NSAID's ernstige schade aan het hart van uw baby veroorzaken.
Praat met uw arts
Als u RA heeft en zwanger bent of van plan bent zwanger te worden, overleg dan met uw arts. Ze kunnen u meer vertellen over de effecten van methotrexaat op zwangerschap. Ook kunnen zij je adviseren over de beste RA behandeling voor jou tijdens de zwangerschap.
Bij uw afspraak kunt u zorgen bespreken en eventuele vragen stellen. Deze vragen kunnen zijn:
- Hoe kan zwangerschap mijn RA beïnvloeden?
- Welke RA-medicijnopties heb ik die veilig zijn om te gebruiken tijdens de zwangerschap?
- Zijn er niet-medicamenteuze manieren om RA-symptomen tijdens de zwangerschap te verminderen?
Samen kunnen u en uw arts een behandelplan voor uw RA opstellen dat veilig is voor zowel u als uw zwangerschap. Ondertussen kun je hier ook meer lezen over RA en zwangerschap.
Vraag:
Hoe beïnvloedt zwangerschap reumatoïde artritis (RA)?
Anonieme patiënt
EEN:
In sommige gevallen kan zwangerschap RA-symptomen zoals vermoeidheid, pijn en ongemak vergroten. Dit kan komen door het extra gewicht dat de moeder draagt en de druk die het op haar gewrichten uitoefent. Vanwege deze verhoogde symptomen hebben veel vrouwen RA-medicatie nodig tijdens de zwangerschap. In andere gevallen verbeteren de symptomen van RA echter tijdens de zwangerschap. Als gevolg hiervan hebben deze vrouwen mogelijk minder of zelfs geen medicatie nodig tijdens de zwangerschap. De RA-symptomen keren echter meestal terug na de bevalling.
Healthline Medical TeamAnswers vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet worden beschouwd als medisch advies.
