Is mijn teen ontwricht?
Een dislocatie is een volledige scheiding van de botten in een gewricht. Vaak worden de ligamenten die uw botten bij elkaar houden gescheurd. De botten van je teen kunnen ontwricht raken door je teen vast te klemmen of door een blessure die buigen of draaien veroorzaakt.
Je voelt scherpe pijn en ervaart zwelling en soms blauwe plekken. U hoort mogelijk ook een scheurend of knappend geluid. Uw teen ziet er misschien scheef of niet uitgelijnd uit.
Een ontwrichte teen is een vrij veel voorkomende blessure, vooral bij contactsporten zoals voetbal. Het komt ook vaak voor bij activiteiten waarbij springen wordt gebruikt.
Het is mogelijk om tegelijkertijd een dislocatie en een chip of breuk van een van de botten van de teen te hebben.
Laten we eens kijken naar de meest waarschijnlijke symptomen die u zult ervaren als u een teen heeft ontwricht.
Tekenen van een ontwrichte teen
Symptomen van een ontwrichte teen zijn onder meer:
- blauwe plekken en zwelling
- krom uiterlijk
- pijn of moeite met het bewegen van de teen
- hevige pijn (u kunt een knappend of trekkend geluid horen)
- gevoelloosheid of tintelend gevoel
In een pure dislocatie zijn de botten nog steeds intact, maar ze zijn uit hun normale positie bij het gewricht verplaatst. Een subluxatie is een gedeeltelijke ontwrichting, waarbij de botten niet op hun plaats zitten, maar niet volledig zijn gescheiden.
Een minder ernstig type blessure is een verstuikte grote teen, ook wel 'turf toe' genoemd. Dit is nog steeds een ernstige en pijnlijke verwonding en kan veel van de symptomen van een dislocatie hebben, maar een verstuiking geneest meestal sneller dan een dislocatie of een fractuur.
Met meer risico
Elk van je tenen kan ontwricht raken. Maar letsel aan de tweede teen komt vaker voor, volgens orthopedisch chirurg A. Holly Johnson, MD, een bestuurslid van de American Orthopedic Foot & Ankle Foundation.
65-plussers zullen eerder een gewricht ontwrichten.
Kinderen en atleten lopen een groter risico vanwege hun stressvolle en riskantere activiteit. Maar kinderen herstellen sneller dan volwassenen van dislocaties, zoals bij de meeste verwondingen.
Hoe wordt een ontwrichte teen gediagnosticeerd?
De diagnose begint met een lichamelijk onderzoek, waaronder zachte manipulatie van de geblesseerde teen om een ontwrichting of breuk te voelen. Uw arts kan u een pijnstiller of spierverslapper geven om het onderzoek minder pijnlijk te maken. Of ze kunnen een plaatselijke verdoving injecteren in de buurt van het geblesseerde gebied.
Als het gewricht instabiel aanvoelt, is dit een teken van mogelijke ontwrichting.
Als uw arts een ontwrichting vermoedt, zullen ze waarschijnlijk een röntgenfoto maken om dit te bevestigen. Ze willen er ook zeker van zijn dat er geen bijbehorende chip of breuk tot op het bot is.
Er kan een CT-scan worden uitgevoerd om te zien of er kleine fracturen aanwezig zijn. MRI-beeldvorming kan ook worden gedaan. Deze zijn echter meestal niet nodig, behalve in ongebruikelijke gevallen.
Andere tests die uw arts kan gebruiken, zijn onder meer:
- een angiogram om te zien of er beschadigde bloedvaten zijn; dit is meestal niet nodig, behalve in ongebruikelijke gevallen
- zenuwgeleidingsstudies om zenuwbeschadiging te beoordelen; dit kan worden gedaan nadat de teendislocatie is verminderd, maar zelden nodig is
Dislocatie en teengewrichten
Om de diagnose van uw arts beter te begrijpen, is het handig om de basisanatomie van de tenen te kennen.
Elk van je tenen, behalve de grote teen, heeft drie botten die bekend staan als falanxen of vingerkootjes. De grote teen heeft slechts twee grote falanxen. Dislocatie vindt plaats in een van de gewrichten waar de falanx-botten samenkomen.
De drie teengewrichten waar dislocatie kan optreden zijn:
- distaal interphalangeal (DIP) of buitenste gewricht
- proximaal interphalangeal (PIP) of middengewricht (niet aanwezig in grote teen)
- metatarsofalangeal (MTP) gewricht, waar je teen samenkomt met je voet
Eerste hulp bij een ontwrichte teen
Als u een pijnlijke teenblessure heeft, moet u onmiddellijk spoedeisende hulp zoeken. Wacht niet om 'te zien wat er gebeurt'. Wachten kan leiden tot complicaties en blijvende schade, vooral als u doorloopt of blijft staan.
Dingen die u kunt doen voordat u naar een arts kunt gaan, zijn:
- Voorkom dat de teen beweegt. Loop niet op een teen die uit de kom kan zijn.
- Ga liggen en steun je voet zodat deze hoger is dan je hart. Dit helpt zwelling te voorkomen.
- Breng een ijspak of wat ijs aan dat in een handdoek is gewikkeld om pijn en zwelling te verminderen. Houd dit de eerste paar uur elk uur 10 tot 20 minuten aan, totdat u hulp kunt krijgen.
Deze maatregelen zijn van toepassing op mensen van alle leeftijden.
Pijnstillers, waaronder aspirine, ibuprofen (Motrin, Advil) en paracetamol (Tylenol), kunnen de pijn helpen beheersen. Gebruik deze medicijnen echter niet voordat ze door uw arts zijn goedgekeurd voor het geval een algehele verdoving kan worden gebruikt om de dislocatie te verminderen. Gebruik deze pijnstillers niet bij jonge kinderen en volg de juiste dosering voor oudere kinderen.
Bij de dokter of in de spoedkliniek
De behandeling voor een dislocatie is om de botten in de juiste uitlijning te plaatsen. Dit moet altijd worden gedaan door een arts of medische professional.
Herschikking van de botten in een gewricht staat bekend als reductie. Er zijn twee soorten reductie: gesloten en open.
Gesloten reductie vs. open reductie
Gesloten reductie is wanneer de botten worden verplaatst door externe manipulatie, zonder operatie. Ontwrichte tenen kunnen meestal worden behandeld met gesloten reductie, maar soms is een open reductie (operatie) nodig.
Gesloten reductie kan pijnlijk zijn en uw arts kan u een kalmerend middel geven of een plaatselijke verdoving injecteren om u te helpen ermee om te gaan.
Open reductie is een operatie in de operatiekamer. U krijgt algemene anesthesie door injectie of een gezichtsmasker.
In zeldzame gevallen kunnen de ontwrichte botten niet worden verplaatst vanwege inwendig letsel. Dit wordt een onherleidbare dislocatie genoemd. Het vereist gespecialiseerde chirurgie om het extra inwendige letsel aan te pakken.
Na de reductie
Of de korting nu gesloten of open is:
- Je krijgt een spalk en mogelijk gespecialiseerd schoeisel om de teen op één lijn te houden terwijl de blessure geneest.
- De grote teen kan worden omwikkeld met een elastisch verband om hem op één lijn te houden en kan een gipsverband hebben.
- U kunt ook krukken krijgen om het gewicht van de geblesseerde teen af te houden.
Herstellen van een ontwrichte teen
Sommige mensen kunnen binnen een dag of twee terugkeren naar reguliere activiteiten. Voor anderen, vooral als de dislocatie in een grote teen was of ernstig is, kan het tot acht weken duren voordat de normale activiteit wordt hervat.
Houd deze dingen in gedachten wanneer u herstelt van een dislocatie:
- Rust, glazuur en hoogte zijn uw eerste stappen naar herstel.
- Keer niet onmiddellijk terug naar uw gebruikelijke activiteitenniveau.
- Na verloop van tijd zal je kracht terugkeren.
- Fysiotherapie en speciale oefeningen kunnen worden voorgeschreven.
Ontwrichte teen bij kinderen
Terwijl uw kind herstelt van een ontwrichte teen
- Als hun arts een verwijderbare spalk op de teen heeft aangebracht, zorg er dan voor dat uw kind het draagt zoals voorgeschreven. Mogelijk wordt u verteld om het te verwijderen om te slapen en te baden.
- Laat uw kind gaan liggen en zijn voet op een kussen steunen als hij glazuur heeft. Dit is niet effectief als u in een stoel of bank zit. De voet moet hoger zijn dan het hart, zodat de vloeistoffen die zwelling veroorzaken, kunnen weglopen.
- Zorg ervoor dat uw kind rust. Dit kan moeilijk zijn, maar leg uit dat dit de manier is om sneller beter te worden.
- Help uw kind met het doen van aanbevolen oefeningen. Zorg ervoor dat u de instructies volledig begrijpt, zodat u ze kunt volgen.
De afhaalmaaltijd
Een ontwrichte teen is een ernstig letsel en je kunt het meestal herkennen aan de pijn, zwelling en kromme teen.
Het kan meestal zonder chirurgie in een spreekkamer worden rechtgetrokken (verminderd).
Het dragen van goed schoeisel en het vermijden van onnodig risico bij het sporten en andere activiteiten kan een dislocatie van de tenen helpen voorkomen.
