Wat is botmetastase?
Wanneer een kanker zich naar de botten verspreidt, wordt dit botmetastase genoemd. Het wordt ook metastatische botziekte of secundaire botkanker genoemd, omdat de kanker niet in de botten begon.
Botmetastase komt meestal voor bij mensen bij wie eerder de diagnose kanker is gesteld of die vergevorderde kanker hebben. Maar soms kan de pijn van botmetastase het eerste teken zijn van kanker.
Botmetastase betekent vaak dat kanker is gevorderd tot een vergevorderd stadium dat niet te genezen is. Maar niet alle botmetastase verloopt snel. In sommige gevallen verloopt het trager en kan het worden behandeld als een chronische aandoening die zorgvuldig moet worden behandeld.
Botmetastase is mogelijk niet te genezen, maar behandeling kan mensen helpen langer te leven en zich beter te voelen.
Het exacte mechanisme van hoe kankercellen naar de botten uitzaaien, is niet volledig bekend. Het is een zeer actief gebied van wetenschappelijk onderzoek. Nieuw begrip van hoe metastase werkt, blijft leiden tot nieuwe behandelmethoden.
Soorten kanker die zich waarschijnlijk naar de botten verspreiden
De meest voorkomende kankers die zich naar het bot verspreiden, zijn borst, prostaat en longen. Maar veel andere kankers kunnen tot bot uitzaaien, waaronder:
- schildklier
- nier
- melanoma
- lymfoom
- sarcoom
- baarmoeder
- gastro-intestinaal
Bot is de op twee na meest voorkomende plaats voor verspreiding van kanker. De longen en de lever zijn de eerste twee.
Kankercellen kunnen metastaseren naar slechts één van uw botten of naar meerdere tegelijk. De meest gebruikelijke sites voor botmetastasen zijn uw:
- wervelkolom
- ribben
- heupen
- borstbeen
- schedel
Soorten botmetastasen
Normaal veranderen je botten constant. Er wordt nieuw botweefsel gevormd en oud botweefsel breekt af in mineralen die in uw bloed circuleren. Dit proces wordt hermodellering genoemd.
Kankercellen verstoren het normale proces van botremodellering, waardoor botten zwak of te dicht worden, afhankelijk van het type aangetaste botcellen.
Uw botmetastasen kunnen zijn:
- osteoblast, als er te veel nieuwe botcellen zijn (dit gebeurt vaak bij uitgezaaide prostaatkanker)
- osteolytisch, als er te veel bot wordt vernietigd (dit gebeurt vaak bij uitgezaaide borstkanker)
In sommige gevallen hebben uw botten beide soorten metastasen.
Vooruitzichten zodra kanker zich tot op de botten heeft verspreid
Het onderzoek naar uitzaaiing van kanker groeit snel. Naarmate onderzoekers de mechanismen van botmetastase beter begrijpen, worden nieuwe medicijnen en andere behandelingen ontwikkeld. Deze richten zich op bepaalde processen in cellen die betrokken zijn bij de manier waarop de kankercellen binnendringen en groeien in botten.
Het gebruik van nanodeeltjes (miljardste van een meter groot) om medicijnen af te leveren is zeer bemoedigend. Deze kleine deeltjes kunnen medicijnen met minimale toxiciteit aan het bot afgeven aan de persoon met kanker.
Een snelle behandeling van botmetastase kan tot een beter resultaat leiden door pijn en botbreuken te verminderen. Dit verbetert de levenskwaliteit van de persoon met botmetastase.
Overlevingspercentages van botmetastasen
Overlevingspercentages voor mensen met botmetastasen variëren sterk per kankertype en stadium. Uw algemene gezondheidstoestand en het type behandeling dat u kreeg voor de primaire kanker zijn aanvullende factoren.
Bespreek uw specifieke situatie met uw arts. Vergeet niet dat overlevingspercentages gemiddelden zijn die zijn verzameld bij grote aantallen mensen. Overlevingsgegevens kunnen ook statistieken weerspiegelen van een periode vóór de meest recente voortgang van de behandeling.
Een grootschalige studie uit 2017 van de 10 meest voorkomende kankers met botmetastase gevonden:
- Longkanker had het laagste overlevingspercentage na 1 jaar na botmetastase (10 procent).
- Borstkanker had het hoogste overlevingspercentage na 1 jaar na botmetastase (51 procent).
- Uitzaaiingen in het bot en ook op andere plaatsen bleken het overlevingspercentage te verlagen.
Hier zijn enkele typische cijfers van een studie uit 2018 naar veel voorkomende kankers en botmetastasen:
| Type kanker | Percentage gevallen dat na 5 jaar uitzaait | 5-jaars overlevingspercentage na metastase |
| Prostaat | 24,5% | 6% |
| Long | 12,4% | 1% |
| Renaal | 8,4% | 5% |
| Borst | 6,0% | 13% |
| GI | 3,2% | 3% |
Behandelingsopties als uw kanker is uitgezaaid
De behandeling van elke persoon voor botmetastasen is geïndividualiseerd en vereist een multidisciplinaire aanpak. Uw behandelplan is afhankelijk van:
- het type primaire kanker dat u heeft
- het stadium van uw kanker
- om welke botten het gaat
- eerdere kankerbehandelingen
- uw algehele gezondheid
U heeft waarschijnlijk een combinatie van therapieën, waaronder:
- straling om de groei van metastase te vertragen en pijn te verminderen
- chemotherapie om kankercellen te doden en de tumorgrootte te verminderen
- hormoontherapie om de hormonen te verminderen waarvan bekend is dat ze betrokken zijn bij borst- en prostaatkanker
- pijnstillers en steroïden voor pijnverlichting
- medicijnen die specifiek gericht zijn op botten
- zo nodig een operatie om uw bot te stabiliseren, een pauze te herstellen en pijn te helpen
- fysiotherapie om uw spieren te versterken en u te helpen met mobiliteit
- extreme hitte of kou die kankercellen aanpakt en pijn kan verlichten
Botgerichte behandeling
Specifieke geneesmiddelen die op botten zijn gericht, zijn een belangrijk onderdeel van de therapie en een onderzoeksgebied in ontwikkeling.
Het is belangrijk om zo snel mogelijk met botgerichte behandeling te beginnen en niet te wachten tot u een fractuur of ander botletsel heeft. Een borstkankeronderzoek meldde een lager risico op botcomplicaties voor mensen die binnen 6 maanden na een botmetastasediagnose met de behandeling begonnen.
Bot-gerichte geneesmiddelen die momenteel worden gebruikt, zijn onder meer:
- denosumab, een humaan antilichaam dat effectief is in het voorkomen van botverlies en botafbraak
- bisfosfonaten, botopbouwende geneesmiddelen vergelijkbaar met die gebruikt bij osteoporose; deze versterken botten en verminderen de pijn van uitzaaiingen
- trastuzumab (Herceptin), dat zich richt op bepaalde borstkankercellen
- bortezomib, dat de proteasomen remt die eiwitten afbreken; het is goedgekeurd voor de behandeling van multipel myeloom en wordt onderzocht voor andere vormen van kanker
- radioactieve elementen (radiofarmaceutica), die in een ader worden geïnjecteerd en kankercellen in de botten vinden en doden
Naarmate we meer leren over de mechanismen van hoe kankercellen de botten binnendringen en verstoren, ontwikkelen wetenschappers nieuwe manieren om deze kankercellen te richten en te vertragen.
Merk op dat de meeste kankerbehandelingen bijwerkingen hebben. Bespreek deze met uw arts en evalueer de voordelen en risico's voor uw behandeling.
Wat nu te doen
Nieuwe ontwikkelingen
Vraag uw arts naar nieuwe ontwikkelingen in het veld die u kunnen helpen. Geneesmiddelenontwikkeling voor kanker is een snel bewegend onderzoeksgebied. De medische literatuur bevat artikelen over nieuwe mogelijkheden in ontwikkeling en testen.
Zo belooft het gebruik van nanodeeltjes de verbetering van zowel de huidige geneesmiddelen als de nieuwe geneesmiddelen die in ontwikkeling zijn. Nanodeeltjes kunnen worden gebruikt om medicijnen met minder bijwerkingen naar de metastaseplaats te brengen.
Klinische proeven
Mogelijk komt u in aanmerking voor een klinische proef. Klinische proeven testen nieuwe geneesmiddelen uit, experimenteren met nieuwe behandelingen en vergelijken de resultaten van bestaande behandelcombinaties. Er is geen garantie dat een nieuwe behandeling u zal helpen. Maar deelname aan proeven helpt bij het samenstellen van een kennisbasis voor toekomstige behandelingen.
Het National Cancer Institute heeft een site waar u en uw arts kunnen zoeken naar klinische onderzoeken.
U kunt ook klinische onderzoeken naar botmetastasen controleren bij CenterWatch, een gratis noteringsservice. U kunt zich aanmelden om op de hoogte te worden gesteld wanneer een klinische proef overeenkomt met wat u zoekt.
Steungroepen
In de Verenigde Staten leven naar schatting 330.000 mensen met botmetastasen.
De American Cancer Society (ACS) kan u helpen contact te leggen met anderen in uw omgeving die botmetastasen hebben of met zorgverleners van mensen met metastasen. U kunt ook online verbinding maken met een steungroep. De ACS biedt ook hulp bij het vinden van services die u mogelijk nodig heeft.
Praten met andere mensen die dezelfde behandeling (of pijn) ondergaan als u, kan helpen. Misschien leer je nieuwe ideeën om ermee om te gaan en kun je misschien anderen helpen.
Verzorgers van mensen met botmetastasen kunnen ook baat hebben bij een steungroep.
