Pijn in uw borst en schouder tegelijkertijd kan vele oorzaken hebben. Uw hart, longen of andere inwendige organen kunnen hierbij betrokken zijn.
De pijn kan ook worden doorverwezen. Dit betekent dat het in je borst en schouder wordt gevoeld, maar in feite wordt veroorzaakt door pijn in een ander deel van je lichaam.
Als uw pijn plotseling of ernstig is, is het erg belangrijk om onmiddellijk medische hulp te zoeken.
In dit artikel zullen we enkele van de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst en schouders bekijken, en de behandelingsopties voor deze oorzaken.
Wat zijn de meest voorkomende oorzaken?
Pijn in borst en schouder kan vele oorzaken hebben. Sommige kunnen ernstiger zijn dan andere. De onderstaande aandoeningen zijn enkele van de meest voorkomende boosdoeners van dit soort pijn.
Angina
Angina is de naam voor pijn op de borst die het gevolg is van verstopte en vernauwde slagaders rond je hart. Wanneer dit gebeurt, kan uw hartspier niet genoeg zuurstofrijk bloed krijgen.
Het is geen hartaanval. Het is eerder een teken dat u een hartaandoening heeft. Lichamelijke activiteit veroorzaakt vaak de pijn wanneer u meer zuurstof nodig heeft. Emotionele stress kan het ook veroorzaken.
Angina kan stabiel zijn. Dit betekent dat het een voorspelbaar patroon volgt en meestal optreedt wanneer u iets doet of wanneer u gestrest bent. Bij stabiele angina verdwijnen de symptomen meestal binnen een paar minuten.
Angina kan ook instabiel zijn. Dit type angina komt meestal plotseling voor of terwijl u in rust bent. Bij onstabiele angina kunnen de symptomen langer dan 20 minuten aanhouden en kunnen ze terugkeren. De pijn kan na verloop van tijd ook erger worden.
Een onstabiele angina-aanval kan levensbedreigend zijn en vereist medische noodhulp.
Symptomen
Pijn op de borst is het belangrijkste symptoom van zowel stabiele als onstabiele angina. Pijn begint meestal achter het borstbeen. Pijn kan naar uw linkerschouder of armen worden verwezen.
Andere veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- vermoeidheid
- kortademigheid
- licht gevoel in het hoofd
- misselijkheid of indigestie
- zweten
- zwakheid
Hartaanval
Een hartaanval treedt op wanneer een blokkade in een ader in uw hart de bloedtoevoer naar uw hartspier stopt of vermindert. Het wordt ook een myocardinfarct genoemd.
Symptomen kunnen plotseling beginnen of langzaam opkomen. Mensen met geleidelijke symptomen zoeken mogelijk niet meteen medische hulp.
Als u denkt dat u een hartaanval heeft, bel dan 911 of zoek onmiddellijk medische hulp.
Symptomen
Symptomen van hartaanvallen kunnen in intensiteit variëren.
Veel voorkomende symptomen van een hartaanval zijn:
- een gevoel van beklemming of druk op uw borst
- pijn op de borst die zich verspreidt naar uw nek, schouders, een of beide armen of rug
- flauwvallen of duizeligheid
- kortademigheid
- koud zweet
- vermoeidheid
- indigestie, maagpijn of brandend maagzuur
Hoewel pijn op de borst het meest voorkomende symptoom is bij mannen, hebben vrouwen vaker andere symptomen dan pijn op de borst. Enkele van de symptomen die vrouwen vaak ervaren en die minder vaak voorkomen bij mannen zijn:
- ongewone vermoeidheid die meerdere dagen aanhoudt of extreme vermoeidheid die plotseling opkomt
- slaapstoornissen
- ongerustheid
- indigestie of gasachtige pijn
- kaak- of rugpijn
- symptomen die geleidelijker optreden
Galstenen
Je galblaas is een klein orgaan aan je rechterkant dat onder je lever zit. Het doel is om gal in de dunne darm af te geven. Gal helpt het spijsverteringsproces door de vetten in het voedsel dat je eet af te breken.
Galstenen zijn kleine massa’s die ontstaan uit geharde spijsverteringsvloeistof in de galblaas. Galstenen kunnen in grootte variëren, van zandkorrels tot pingpongballen.
Waarom sommige mensen galstenen ontwikkelen, is niet duidelijk. Maar risicofactoren zijn onder meer:
- vrouwelijk zijn
- ouder zijn dan 40 jaar
- overgewicht hebben
- zwanger zijn
Symptomen
Soms veroorzaken galstenen geen symptomen. Maar galstenen kunnen intense pijn veroorzaken wanneer ze een galkanaal blokkeren of wanneer je vette voedingsmiddelen eet. Pijn kan enkele uren aanhouden.
Pijn kan optreden bij:
- je rechterkant, boven de buik
- in het midden van je buik, onder het borstbeen
- in je rechterschouder
- tussen je schouderbladen
U kunt ook last hebben van vermoeidheid, misselijkheid of braken.
Pericarditis
Pericarditis is de ontsteking van het hartzakje, de dunne zak die je hart omringt. Het dubbellaagse pericardium beschermt je hart en houdt het op zijn plaats. Vloeistof tussen de pericardlagen voorkomt wrijving wanneer uw hart klopt.
Pericarditis begint meestal plotseling. Het kan een paar dagen tot een paar weken duren. Aangenomen wordt dat een virale infectie de meeste gevallen veroorzaakt.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom is scherpe of doffe pijn in het midden van je borst of aan de linkerkant.
Andere veel voorkomende symptomen zijn onder meer:
- pijn die zich van uw borst naar het schouderblad verspreidt
- pijn die erger wordt als u gaat liggen of diep inademt
- pijn die afneemt wanneer u naar voren leunt
- zwakheid
- lichte koorts
- vermoeidheid
Pancreatitis
Je alvleesklier bevindt zich achter je buik nabij het eerste deel van je dunne darm. Het geeft vloeistoffen af die helpen het voedsel in je darm af te breken. Het regelt ook de bloedsuikerspiegel van uw lichaam door de afgifte van insuline te reguleren.
Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. Het kan chronisch of acuut zijn. Acute pancreatitis kan plotseling optreden en wordt meestal beter met de behandeling. Chronische pancreatitis wordt na verloop van tijd erger.
De meest voorkomende oorzaak van acute pancreatitis zijn galstenen.
Symptomen
Symptomen van pancreatitis kunnen variëren, afhankelijk van het type pancreatitis. Het belangrijkste symptoom van zowel acute als chronische pancreatitis is pijn in uw bovenbuik, evenals pijn die naar uw rug uitstraalt.
Acute symptomen van pancreatitis zijn onder meer:
- milde of hevige pijn die meerdere dagen aanhoudt
- buikpijn die erger wordt na het eten
- koorts
- misselijkheid en overgeven
- snelle pols
- gezwollen of gevoelige maag
Symptomen van chronische pancreatitis zijn:
- pijn in uw bovenbuik
- misselijkheid of braken
- gewichtsverlies zonder te proberen
- vette ontlasting die stinkt
Pleuritis
Pleuritis is een ontsteking van de dunne laag weefsels, pleura genaamd, die uw longen van uw borstwand scheidt.
De meest voorkomende oorzaak van pleuritis is een virale infectie in de longen.
Symptomen
De meest voorkomende symptomen van pleuritis zijn onder meer:
- scherpe pijn op de borst die erger wordt als u ademt, hoest, lacht of niest
- pijn in uw schouders of rug
- kortademigheid
- spier- of gewrichtspijn
- hoofdpijn
Sommige mensen kunnen ook hoesten of koorts ervaren.
Is het een medisch noodgeval?
Pijn op de borst met schouderpijn is niet altijd een noodgeval, maar het kan heel moeilijk te zeggen zijn. Daarom is het belangrijk om op eventuele andere symptomen te letten.
Bel 911 of ga naar een eerstehulpafdeling als u:
- ernstige pijn op de borst en schouders
- een bestaande hartaandoening hebben
- denk dat je een hartaanval krijgt
Andere symptomen die een teken kunnen zijn dat u onmiddellijk medische hulp nodig heeft, zijn:
- escalerende pijn op de borst en schouders
- moeite met ademhalen
- flauwvallen of duizeligheid
- extreme zwakte
In een recensie uit 2019 werden de meest voorkomende oorzaken van pijn op de borst bekeken voor mensen die naar de eerste hulp gingen. Uit de beoordeling bleek dat:
- 31 procent van de oorzaken was te wijten aan het acute coronaire syndroom, waaronder angina pectoris en andere hartproblemen
- 30 procent van de oorzaken van pijn op de borst was te wijten aan zure reflux
- 28 procent van de oorzaken was te wijten aan een musculoskeletale aandoening
Wanneer moet je naar een dokter?
Raadpleeg uw arts als u onverklaarbare pijn op de borst en schouders heeft. Elke keer dat u pijn op de borst heeft, is het belangrijk om een juiste diagnose en passende behandeling te krijgen.
Hoe wordt de oorzaak vastgesteld?
Omdat er veel mogelijke oorzaken zijn voor pijn op de borst en schouders, kan de diagnose een uitdaging zijn.
Uw arts zal een volledige medische geschiedenis afleggen om meer te weten te komen over eventuele andere gezondheidsproblemen die u heeft. Ze zullen ook vragen of uw gezinsleden hartaandoeningen of andere soorten aandoeningen hebben.
Uw arts zal vragen naar uw symptomen, wanneer ze begonnen, hoe lang ze aanhielden en of ze veranderden.
Zodra uw arts meer weet over uw symptomen en andere gezondheidsproblemen, zullen ze een lichamelijk onderzoek doen en naar uw hart en longen luisteren.
Er zijn veel diagnostische tests die uw arts kan gebruiken om te bepalen wat uw schouder- en borstpijn veroorzaakt. Veel voorkomende diagnostische tests zijn onder meer:
- een röntgenfoto van uw longen, hart, galblaas of andere organen
- een elektrocardiogram (ECG) om te kijken hoe uw hart klopt
- een echocardiogram om naar uw hartspier te kijken en hoe deze werkt
- bloedonderzoek om te zoeken naar tekenen van een hartaanval of specifieke enzymniveaus voor bepaalde aandoeningen, zoals pancreatitis
- een stresstest om te zien hoe uw hart functioneert tijdens het sporten
- een coronaire angiografie om erachter te komen of u een blokkade heeft in een kransslagader
- een hart-CT-scan, ook bekend als CT-angiografie, om naar uw hart en bloedvaten te kijken en om te controleren op bloedstolsels of andere problemen
- een MRI om te kijken naar hartbeweging en doorbloeding, of om een gedetailleerder beeld te krijgen van uw galblaas of alvleesklier
- een biopsie van longweefsel als pleuritis wordt vermoed
- een pancreasfunctietest om te zien of uw alvleesklier normaal reageert op specifieke hormonen
Behandeling
Behandeling voor schouder- en borstpijn hangt af van wat de pijn veroorzaakt.
Omdat er zoveel variabelen kunnen zijn, kunnen behandelplannen voor dezelfde aandoening van persoon tot persoon verschillen. Enkele factoren die uw behandelplan kunnen beïnvloeden zijn:
- jouw leeftijd
- andere gezondheidsproblemen die u heeft, waaronder overgewicht
- of je rookt of niet
Hart problemen
Voor hartproblemen kan uw arts het volgende voorschrijven:
- aspirine
- nitroglycerine
- bloedverdunners om stolsels te voorkomen
- stollingsremmende medicijnen (trombolytica)
- antibiotica voor pijn veroorzaakt door een infectie
- vochtafvoer voor pericarditis
Voor levensbedreigende situaties heeft u mogelijk een operatie nodig, zoals een bypass-operatie of angioplastiek.
Uw arts zal waarschijnlijk veranderingen in levensstijl aanbevelen, waaronder veranderingen in uw dieet, fysieke activiteit en stressmanagement.
Galsteenaanval
Afhankelijk van de frequentie van uw galsteenaanvallen, kan uw arts een operatie aanbevelen om uw galblaas te verwijderen. Dit wordt meestal laparoscopisch gedaan.
Voor een minder ernstige galsteenaandoening kan uw arts een medicijn genaamd ursodiol voorschrijven. Dit medicijn kan na verloop van tijd de galstenen helpen oplossen. Uw arts kan u ook een vetarm dieet geven om verdere ontwikkeling van galstenen te voorkomen.
Sommige mensen hebben succes met natuurlijke remedies voor galstenen. Zorg ervoor dat u met uw arts praat voordat u thuisbehandelingen voor galstenen probeert.
Pleuritis
Behandeling voor pleuritis is afhankelijk van de oorzaak.
Uw arts kan antibiotica voorschrijven als u een bacteriële infectie heeft. Virale infecties verdwijnen vaak zonder behandeling. Vrij verkrijgbare niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's) kunnen pijn op de borst helpen verlichten.
Als u veel vochtophoping heeft, bekend als pleurale effusie, wil uw arts het mogelijk afvoeren. Dit gebeurt onder plaatselijke of algehele verdoving. Het kan zijn dat u in het ziekenhuis moet worden opgenomen.
Een ziekenhuisopname kan ook nodig zijn als u andere gezondheidsproblemen heeft waardoor uw pleuritis moeilijker te behandelen is.
Pancreatitis
Uw arts zal u medicijnen geven om de pijn te verminderen. Mogelijk moet u ook een paar dagen vasten om uw alvleesklier rust te geven. Mogelijk hebt u intraveneuze vloeistoffen nodig om uitdroging te voorkomen.
Mogelijk wordt u in het ziekenhuis opgenomen als uw pancreatitis ernstig is.
Andere behandelingen kunnen een operatie zijn om uw alvleesklier te ledigen, of een operatie om uw galblaas te verwijderen als galstenen uw pancreatitis veroorzaakten.
Langdurige behandelingen kunnen zijn:
- dieet verandert
- alcoholgebruik beperken
- het nemen van pancreasenzymsupplementen om de spijsvertering te bevorderen
Andere oorzaken van pijn op de borst
Voor pijn op de borst die niet gerelateerd is aan uw hart of kransslagaders, kan uw arts het volgende voorschrijven:
- zuuronderdrukkende medicijnen om zure reflux te verminderen
- antidepressiva of therapie om paniekaanvallen onder controle te houden
het komt neer op
Pijn in uw borst en schouder kan vele oorzaken hebben. Enkele van de meest voorkomende zijn angina of andere hartaandoeningen, galstenen, pericarditis, pleuritis of pancreatitis.
Onverklaarbare pijn die zowel in uw borst als schouder optreedt, moet altijd door uw arts worden gecontroleerd.
Als de pijn hevig is of langer duurt dan een paar minuten, ga dan onmiddellijk naar de eerste hulp of bel 911. Voor veel aandoeningen geldt: hoe eerder u wordt behandeld, hoe beter uw uitkomst zal zijn.
