Wat voor soort voetzorg dekt Medicare?
Medicare dekt voetzorg die medisch noodzakelijk wordt geacht. Om zorg door Medicare als medisch noodzakelijk te beschouwen, moet deze worden voorgeschreven door een arts of een andere bevoegde medische professional. Over het algemeen dekt Medicare de diensten die u ontvangt van een gekwalificeerde podoloog, hoewel de zorg van andere artsen en zorgverleners in sommige gevallen ook kan worden vergoed.
Wanneer u poliklinisch medisch noodzakelijke voetzorg krijgt, valt deze onder deel B. Enkele voorbeelden van medisch noodzakelijke voetzorg zijn behandeling van:
- wonden
- verwondingen
- geïnfecteerde nagels
- hamerteen
- hielspoor
Als u voetzorg krijgt terwijl u in het ziekenhuis wordt opgenomen, wordt deze vergoed onder deel A. Net als bij dekking onder deel B, moet de voetzorg die u in het ziekenhuis ontvangt medisch noodzakelijk worden geacht om gedekt te zijn.
Het maakt niet uit waar u uw voetzorg ontvangt, deze moet worden uitgevoerd door een door Medicare goedgekeurde leverancier om in aanmerking te komen voor dekking.
Dekt Medicare Part C meer voetverzorging?
Mogelijk hebt u aanvullende voetzorgdekking, afhankelijk van uw Deel C- of Medicare Advantage-plan. Medicare Advantage-plannen zijn vereist om dezelfde diensten te dekken als delen A en B.
In veel gevallen bieden Medicare Advantage-plannen aanvullende dekking, waaronder routinematige voetzorg. Raadpleeg uw plan voor specifieke dekkingsdetails voordat u naar uw afspraak voor voetverzorging gaat.
Welke soorten voetverzorging vallen niet onder de garantie?
Routine-voetverzorging valt niet onder Medicare. Routinematige voetzorg omvat diensten zoals behandeling voor platvoeten of hulpstukken voor orthopedische schoenen, wanneer die diensten medisch niet noodzakelijk zijn. Routinematige voetverzorging omvat ook hygiëne en onderhoudsdiensten zoals:
- nagel knippen
- behandeling van eelt
- verwijdering van dode huid
- voet doorweekt
- toepassing van lotions
Houd er rekening mee dat dit van toepassing is op Medicare-onderdelen A en B, wat bekend staat als 'originele Medicare'. Een Medicare Advantage-plan biedt mogelijk dekking voor sommige van deze diensten, waaronder orthopedische schoenen.
Wat is gedekt voor diabetische voetzorg?
Medische noodzaak van diabetische voetverzorging
Sommige voetzorgregels van Medicare zijn anders als u diabetes heeft. Dit komt omdat diabetes kan leiden tot een verhoogd risico op ernstige voetproblemen.
Veel problemen worden veroorzaakt door zenuwbeschadiging, neuropathie genaamd. Na verloop van tijd kan deze zenuwbeschadiging ervoor zorgen dat u geen gevoel meer in uw voeten voelt. Dit kan het moeilijk maken om te weten of je je voet geblesseerd hebt of een wond hebt. Mensen met diabetes zijn ook vatbaar voor huidbeschadiging en zweren, die geïnfecteerd kunnen raken.
Bovendien kan diabetes uw bloedsomloop beïnvloeden en de bloedtoevoer naar uw enkels, voeten en tenen verminderen. Al deze factoren samen kunnen leiden tot ernstige infecties die uiteindelijk kunnen leiden tot de noodzaak van een voetamputatie. Om deze reden acht Medicare voetzorg medisch noodzakelijk voor mensen met diabetes.
Gedekte diensten en uitrusting
Mensen met diabetes vallen onder Medicare Part B voor voetzorg, waaronder:
- nagelverzorging
- verwijdering van eelt en likdoorns
- gespecialiseerde schoenen en inzetstukken
U heeft een diagnose van diabetische neuropathie nodig om deze services door Medicare te laten dekken. U kunt eens per 6 maanden een voetevaluatie en zorg krijgen.
Als uw podoloog het aanbeveelt, kunt u ook elk jaar gedekt zijn voor één paar op maat gemaakte of extra diepe schoenen, inclusief de passende afspraken. Medicare betaalt ook voor inzetstukken om uw gewone schoenen te helpen de juiste ondersteuning te bieden. Als u liever inserts gebruikt in plaats van therapeutische schoenen, kunt u elk jaar twee paar op maat gemaakte inserts of drie paar extra diepe inserts krijgen.
Hoe kom ik in aanmerking voor deze voordelen en welke regels zijn van toepassing?
Uw aandoening moet worden behandeld door een arts om in aanmerking te komen voor dekking. Uw zorgverlener moet documentatie laten zien dat u wordt behandeld voor een aandoening die voetverzorging vereist. U moet gedurende 6 maanden actieve zorg ontvangen om Medicare te laten betalen.
Zorg ervoor dat u bent ingeschreven voor Medicare Part B of een Medicare Advantage-plan. Medicare Part A dekt alleen de kosten van ziekenhuis- en langdurige zorg. Uw podoloog of andere voetzorgverlener moet zijn ingeschreven bij Medicare en de opdracht accepteren. Als u een Medicare Advantage-abonnement gebruikt, moet u mogelijk een provider gebruiken die zich in het netwerk van uw plan bevindt.
Welke kosten mag ik verwachten?
Uw kosten zijn afhankelijk van of u een origineel Medicare- of Medicare Advantage-plan heeft.
Deel B
Onder de originele Medicare betaalt u 20% van de door Medicare goedgekeurde kosten voor diensten zodra u aan uw eigen risico voldoet. In 2020 is het aftrekbare deel B $ 198 voor de meeste mensen.
Zodra u uw eigen risico hebt voldaan, betaalt Medicare 80% van alle voetzorgdiensten en medische apparatuur, inclusief diabetisch schoeisel, dat medisch noodzakelijk wordt geacht. U moet ook de premie voor deel B betalen. De meeste mensen betalen in 2020 een premie van $ 144,60 per maand.
U kunt zoeken naar de door Medicare goedgekeurde kosten van voetzorg in uw regio op de Medicare-website.
Deel C (Medicare Advantage)
Wanneer u een Medicare Advantage-plan gebruikt, zijn de kosten afhankelijk van de regels van uw plan. Mogelijk hebt u verschillende co-assurantiekosten, een ander aftrekbaar bedrag of een andere maandelijkse premie. Mogelijk moet u ook in het netwerk blijven om hogere kosten te voorkomen.
Als uw Advantage-plan aanvullende dekking biedt voor voetzorg buiten de oorspronkelijke Medicare, worden deze kosten vermeld in uw plandetails.
Medigap
U vraagt zich misschien ook af of Medigap-plannen extra kostenbesparingen opleveren. Helaas bieden deze plannen geen extra voordelen voor voetverzorging. Medigap-plannen kunnen echter een deel van de co-assurantie of andere contante kosten die overblijven van uw Part B-dekking ophalen.
De afhaalmaaltijd
Als u Medicare heeft en voetverzorging nodig heeft, houd dan deze punten in gedachten:
- Medicare Part B dekt alleen voetverzorging die medisch noodzakelijk is.
- De medisch noodzakelijke voetzorg die u in het ziekenhuis krijgt, valt onder deel A.
- Mensen met diabetes kunnen routinematige voetzorg krijgen die onder deel B valt.
- Mensen met diabetes krijgen dekking voor gespecialiseerde schoenen en schoen-inzetstukken onder deel B.
- Een Medicare Advantage-plan kan aanvullende voetzorg dekken, maar raadpleeg uw specifieke plan voor details.
