De Lachman-test wordt gedaan om te controleren op een voorste kruisbandletsel (ACL) of traan. De ACL verbindt twee van de drie botten die uw kniegewricht vormen:
- knieschijf of knieschijf
- dijbeen of dijbeen
- scheenbeen of scheenbeen
Wanneer de ACL scheurt of gewond raakt, kunt u uw kniegewricht mogelijk niet volledig gebruiken of verplaatsen. ACL-tranen en blessures komen vaak voor bij atleten, vooral voetbal-, basketbal- en honkbalspelers, die hun benen gebruiken om andere spelers te rennen, te schoppen of aan te pakken.
De test is genoemd naar John Lachman, een orthopedisch chirurg aan de Temple University in Philadelphia, die de techniek heeft uitgevonden.
De Lachman-test heeft een paar eenvoudige stappen. Het wordt beschouwd als een betrouwbare manier om een ACL-blessure te diagnosticeren en te beslissen welke behandeling het beste is voor uw blessure.
Laten we eens nader bekijken hoe de test werkt, hoe deze wordt gebruikt om aandoeningen te diagnosticeren die verband houden met uw ACL en wat er vervolgens gebeurt op basis van uw resultaten.
Hoe wordt de Lachman-test uitgevoerd?
Hier is een stapsgewijze handleiding over hoe een arts de Lachman-test uitvoert:
- Je gaat plat op je rug liggen, je benen recht en je spieren ontspannen, vooral de hamstrings in je bovenbeen.
- Uw arts buigt uw knie langzaam en voorzichtig tot een hoek van ongeveer 20 graden. Ze kunnen ook uw been draaien, zodat uw knie naar buiten wijst.
- Uw arts plaatst een hand op uw onderbeen en een hand op uw onderbeen, net onder de plek waar uw been buigt.
- Uw arts trekt uw onderbeen voorzichtig maar stevig naar voren en houdt met uw andere hand uw dij stabiel.
Hoe wordt de Lachman-test beoordeeld?
Er zijn twee belangrijke benchmarks die de Lachman-test gebruikt om een cijfer toe te kennen aan uw ACL-letsel:
- Eindpunt. Hoeveel bewegen het scheenbeen en de knie tijdens de test? De ACL reageert op scheen- en kniebewegingen door ze binnen een bepaald beperkt bewegingsbereik te houden. Als ze meer bewegen dan normaal, hebt u mogelijk een ACL-blessure. Dit kan uw arts ook helpen beslissen of andere weefsels gewond zijn en het gewricht niet goed stabiliseren.
- Laksheid. Hoe stevig voelt de ACL zich tijdens de test binnen het normale bewegingsbereik? Als de ACL niet reageert met een stevig eindpunt wanneer het de limiet van zijn normale bewegingsbereik bereikt, kan het gewond raken of gescheurd.
Uw arts zal waarschijnlijk ook de Lachman-test op uw andere been uitvoeren om de beweging ervan te vergelijken met die van uw mogelijk gewonde been.
Met behulp van observaties van beide benen met de twee bovenstaande criteria, beoordeelt uw arts uw blessure op deze schaal:
- Normaal. Er is geen noemenswaardige blessure aan je been, vooral in vergelijking met je andere been.
- Mild (graad 1). Het gewonde been beweegt 2 tot 5 millimeter (mm) meer dan normaal is voor zijn bewegingsbereik, vergeleken met het andere been.
- Matig (graad 2). Het gewonde been beweegt 5 tot 10 mm meer dan normaal is voor zijn bewegingsbereik, vergeleken met het andere been.
- Ernstig (graad 3). Het gewonde been beweegt 10 tot 15 mm meer dan normaal is voor zijn bewegingsbereik, vergeleken met het andere been.
Sommige artsen geven er de voorkeur aan om een instrument te gebruiken dat bekend staat als de KT-1000 arthrometer om een nauwkeuriger beeld te krijgen van het bewegingsbereik van het been.
De KT-1000 kan de voorkeur hebben als uw arts denkt dat u een bijzonder ernstig ACL-letsel heeft of als u een langdurig letsel heeft opgelopen dat mogelijk niet meteen merkbaar is. Dit kan het geval zijn omdat de ACL littekenweefsel kan ontwikkelen dat vervolgens het bewegingsbereik van uw been beperkt.
Welke voorwaarden helpt de Lachman-test bij het diagnosticeren?
De Lachman-test wordt het meest gebruikt om ACL-letsels te diagnosticeren.
ACL-verwondingen houden meestal tranen in die optreden als gevolg van repetitieve of gewelddadige bewegingen die na verloop van tijd aan het ligament slijten. Met voldoende repetitieve inspanning of een plotselinge beweging, kan de ACL in twee stukken klikken en het pijnlijk of onmogelijk maken om de knie te bewegen.
Hoe verhoudt de Lachman-test zich tot een voorste ladetest?
Een anterieure ladetest (ADT) wordt gewoonlijk tegelijkertijd met de Lachman-test uitgevoerd om de diagnose van een ACL-blessure te bevestigen.
Deze test wordt uitgevoerd door de heup 45 graden en de knie 90 graden te buigen en vervolgens de knie naar voren te trekken met een plotselinge ruk om het bewegingsbereik van het been te testen. Als het 6 mm buiten het normale bewegingsbereik beweegt, hebt u mogelijk een ACL-scheur of letsel.
Sommige onderzoeken tonen aan dat de ADT iets nauwkeuriger is bij het diagnosticeren van een ACL-blessure dan de Lachman-test. Er wordt echter niet altijd gedacht dat de ADT zo nauwkeurig is als de Lachman-test, vooral niet op zichzelf.
Het uitvoeren van beide tests levert doorgaans veel nauwkeurigere resultaten op dan een van de tests alleen.
Hoe nauwkeurig is deze test?
Veel onderzoeken hebben aangetoond dat de Lachman-test zeer nauwkeurig is bij het diagnosticeren van ACL-letsels, vooral wanneer deze wordt gebruikt in combinatie met een ADT of ander diagnostisch hulpmiddel.
Een onderzoek uit 1986 onder 85 mensen die onder narcose werden getest met knieblessures, toonde aan dat deze test een succespercentage van bijna 77,7 procent had bij het helpen diagnosticeren van ACL-letsels die minder dan twee weken voordat de test werd uitgevoerd, plaatsvond.
Er is echter enige subjectiviteit. Een onderzoek uit 2015 wees uit dat twee artsen die 91% van de tijd dezelfde patiënt testten, het daarmee eens waren. Dit betekent dat er een zekere foutmarge is tussen artsen om te bepalen of ze de resultaten correct interpreteren.
Een onderzoek uit 2013 waarbij 653 mensen met ACL-breuken werden bekeken, ontdekte dat de Lachman-test een slagingspercentage van 93,5 procent had, slechts 1 procent minder nauwkeurig dan de ADT. De studie uit 2015 noteerde een vergelijkbaar slagingspercentage van ongeveer 93 procent.
De vorming van littekenweefsel op de ACL kan tot een vals positief resultaat leiden. Hierdoor ziet het been eruit alsof het beperkt is tot het normale bewegingsbereik, terwijl het eigenlijk gewoon littekenweefsel is dat het tegenhoudt.
Ten slotte hebben onderzoeken aangetoond dat het onder uw algehele anesthesie waarschijnlijker is dat uw arts een nauwkeurige diagnose stelt.
Wat zijn de volgende stappen?
Op basis van uw resultaten kan uw arts een of meer van de volgende behandelingen aanbevelen:
- Met behulp van de RICE-methode (rust, ijs, compressie, hoogte) verlicht de zwelling direct nadat u gewond bent geraakt.
- Het dragen van een kniebrace houdt uw knie stabiel en verlicht de druk op de ACL.
- Fysiotherapie of revalidatie voor een gespannen, met littekens bedekte of onlangs gerepareerde ACL die eerder was gescheurd, kan u helpen kracht of beweging in uw knie terug te krijgen.
- Ligamenthersteloperatie ondergaan om het weefsel dat was gescheurd of beschadigd met een transplantaat te vervangen of te herstellen, hetzij met weefsel van een nabijgelegen ligament of van een donor.
Afhalen
ACL-verwondingen kunnen pijnlijk zijn en uw vermogen om uw knieën of benen volledig te gebruiken, beperken.
Als u denkt dat u een ACL-blessure heeft, kan de Lachman-test samen met verschillende andere tests worden gebruikt om de blessure te bevestigen en u te helpen bepalen wat u vervolgens moet doen.
Met de juiste behandeling voor uw verwonding of traan, kunt u de meeste, zo niet alle, kracht en beweging terugkrijgen die uw ACL voor uw been biedt.
