Medische omstandigheden
Medische aandoeningen die vaak disfunctionele baarmoederbloeding veroorzaken, zijn:
- Polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Dit is een endocriene aandoening waardoor een vrouw een verhoogde hoeveelheid geslachtshormonen aanmaakt. Dit kan leiden tot een disbalans in oestrogeen en progesteron, waardoor de menstruatiecyclus onregelmatig wordt.
- Endometriose. Deze aandoening ontstaat wanneer de baarmoederslijmvlies buiten de baarmoeder groeit, zoals op de eierstokken. Endometriose veroorzaakt vaak zware bloedingen tijdens regelmatige periodes.
- Baarmoederpoliepen. Deze kleine gezwellen komen voor in de baarmoeder. Hoewel de oorzaak onbekend is, wordt de groei van poliepen sterk beïnvloed door het hormoon oestrogeen. Kleine bloedvaten in de poliepen kunnen DUB veroorzaken, inclusief spotten tussen periodes.
- Vleesbomen. Baarmoederfibromen zijn kleine gezwellen die voorkomen in de baarmoeder, baarmoederslijmvlies of baarmoederspier. Net als poliepen zijn de oorzaken van baarmoederfibromen onbekend. Maar oestrogeen lijkt een rol te spelen bij hun groei.
- Seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's). SOA's die ontstekingen veroorzaken, zoals gonorroe en chlamydia, kunnen tot DUB leiden. Bloeding veroorzaakt door SOA's treedt meestal op na seks, wanneer de laesies verergeren.
Medicijnen
Bepaalde medicijnen kunnen ook disfunctionele baarmoederbloedingen veroorzaken, waaronder:
- anticonceptiepillen
- hormonale middelen
- Warfarine (Coumadin)
De symptomen van DUB herkennen
Het meest voorkomende symptoom van DUB is bloeden buiten uw normale menstruatie. Het kan ook voorkomen tijdens je menstruatiecyclus. Verdachte bloedingspatronen zijn onder meer:
- zware menstruatiebloeding
- bloeding die veel stolsels of grote stolsels bevat
- bloeding die meer dan zeven dagen duurt
- bloeding die minder dan 21 dagen na de laatste cyclus optreedt
- spotten
- bloeden tussen periodes
Andere veel voorkomende symptomen die bij DUB kunnen voorkomen zijn:
- gevoelige borsten
- opgeblazen gevoel
- bekkenpijn of druk
Als u een van de volgende ernstige DUB-symptomen ervaart, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts:
- duizeligheid
- flauwvallen
- zwakheid
- lage bloeddruk
- verhoogde hartslag
- bleke huid
- pijn
- grote stolsels passeren
- elk uur een pad weken
Hoe wordt DUB gediagnosticeerd?
Om DUB te diagnosticeren, zal uw arts vragen stellen over uw medische geschiedenis en de geschiedenis van uw cyclus. Deze antwoorden helpen hen bij het bepalen van uw risico's voor bepaalde reproductieve stoornissen, zoals PCOS en endometriose.
Als u medicijnen gebruikt, inclusief anticonceptie, meld dit dan aan uw arts, omdat dergelijke medicijnen abnormale bloedingen veroorzaken.
Echografie
Uw arts kan een echografie aanbevelen om uw voortplantingsorganen te bekijken. Dit onderzoek zal uitwijzen of u abnormale gezwellen heeft, zoals poliepen of vleesbomen. Het kan ook helpen om inwendige bloedingen uit te sluiten.
Bloedtesten
Bloedonderzoeken worden gebruikt om uw hormoonspiegels en uw volledige bloedbeeld te meten. Uw hormoonspiegels kunnen vaak snel inzicht geven in de oorzaak van uw bloeding.
Als u zware of langdurige bloedingen heeft gehad, laat een volledige bloedtelling zien of uw aantal rode bloedcellen te laag is. Een laag aantal rode bloedcellen kan wijzen op bloedarmoede.
Endometriale biopsie
Als een abnormale groei het bloeden veroorzaakt of als uw baarmoederslijmvlies ongebruikelijk dik is, zal uw arts een monster van het baarmoederweefsel nemen om te testen.
Als er abnormale celveranderingen in de voering zijn, zal een biopsie dit onthullen. Abnormale cellen kunnen onder meer wijzen op hormonale onevenwichtigheden of kanker.
Is DUB te behandelen?
Er zijn veel behandelingsopties beschikbaar voor DUB. Soms, vooral in de puberteit, wordt er geen actie ondernomen, omdat de hormonen zichzelf meestal corrigeren. De juiste behandeling voor u hangt af van de onderliggende oorzaak van de bloeding.
De meest gebruikelijke en eenvoudige behandelingsoptie voor disfunctionele baarmoederbloeding is combinatie van orale anticonceptiva. Combinatie orale anticonceptiva bevatten synthetisch oestrogeen en progesteron. Deze werken allebei om de menstruatiecyclus te beheersen en te reguleren.
Anticonceptiemethoden, waaronder enkele spiraaltjes en het implantaat, kunnen ook als hormonale behandeling worden gebruikt. Als u niet probeert zwanger te worden, kan uw arts aanbevelen om een van deze als behandelingsoptie te gebruiken.
Als de bloeding plotseling erg zwaar is en medicijnen met een lagere dosis geen optie zijn, kan intraveneus oestrogeen worden toegediend totdat de bloeding afneemt. Dit wordt normaal gevolgd door een kuur met oraal progestageen om de hormonen in evenwicht te brengen.
Als u probeert zwanger te worden en u heeft geen zware bloeding, kan uw arts het ovulatie-stimulerende medicijn clomifeen voorschrijven, ook wel clomid genoemd. Het stimuleren van de eisprong kan langdurige menstruatiebloedingen stoppen door uw menstruatiecyclus opnieuw in te stellen.
Zware en langdurige bloeding, vergezeld van een verdikte baarmoederslijmvlies, kan worden behandeld met een procedure die dilatatie en curettage wordt genoemd (D en C). Dit is een poliklinische chirurgische procedure die wordt gebruikt om een deel van de baarmoederslijmvlies te verwijderen door deze weg te schrapen.
Als uw baarmoedercellen abnormaal blijken te zijn, kan uw arts na de behandeling een extra biopsie bestellen.
Afhankelijk van de resultaten van de biopsie - als de cellen bijvoorbeeld kanker zijn - kan een hysterectomie worden aanbevolen. Een hysterectomie is een volledige verwijdering van de baarmoeder en is meestal een laatste redmiddel.
Kan DUB complicaties veroorzaken?
Over het algemeen is DUB een tijdelijke toestand. Zodra de geslachtshormonen zijn gereguleerd, neemt de abnormale bloeding meestal af.
Bloedarmoede is een van de belangrijkste complicaties van hevig bloeden. Als u bloedarmoede krijgt als gevolg van aanzienlijk bloedverlies, kan uw arts het behandelen met mineralen en vitaminesupplementen.
In zeldzame gevallen waarbij de bloeding aanzienlijk bloedverlies heeft veroorzaakt, heeft u mogelijk een bloedtransfusie nodig.
