Wat is besnijdenis?
Besnijdenis is de chirurgische verwijdering van de voorhuid, de huid die de punt van de penis bedekt. Het komt veel voor in de Verenigde Staten en delen van Afrika en het Midden-Oosten, maar komt minder voor in Europa en sommige landen, volgens recente schattingen.
De procedure wordt meestal gedaan bij een pasgeborene om persoonlijke of religieuze redenen. Besnijdenis bij oudere kinderen en volwassenen kan om dezelfde redenen ook worden gedaan. Bovendien hebben oudere kinderen of volwassenen mogelijk besnijdenis nodig om verschillende aandoeningen te behandelen, waaronder:
- balanitis (zwelling van de voorhuid)
- balanoposthitis (ontsteking van de punt en de voorhuid van de penis)
- paraphimosis (onvermogen om een ingetrokken voorhuid terug te brengen naar zijn oorspronkelijke positie)
- phimosis (onvermogen om de voorhuid in te trekken)
Bij gezonde pasgeborenen is er geen medische noodzaak voor besnijdenis. Gezinnen kunnen er echter om een aantal redenen voor kiezen hun zonen te laten besnijden.
Een van de meest voorkomende redenen is de religieuze traditie. De religieuze wetten van zowel het jodendom als de islam vereisen dat pasgeboren jongens worden besneden. Andere redenen om te besnijden zijn onder meer:
- persoonlijke keuze
- esthetische voorkeur
- resulterend verlaagd risico van sommige voorwaarden
- verlangen van sommige vaders om hun zonen op hen te laten lijken
In het jodendom wordt de rituele besnijdenis een brit milah genoemd en wordt het meestal uitgevoerd als onderdeel van een religieuze ceremonie thuis of in een synagoge, hoewel het soms in een ziekenhuis wordt uitgevoerd. Het wordt uitgevoerd door een mohel, die een religieuze en chirurgische opleiding heeft gekregen om rituele besnijdenis uit te voeren. De procedure wordt bijna altijd uitgevoerd als de babyjongen acht dagen oud is.
In de islamitische cultuur wordt de rituele besnijdenis khitan genoemd. In sommige delen van de islamitische wereld wordt de procedure uitgevoerd als onderdeel van een religieuze ceremonie. In andere delen gebeurt het in een ziekenhuisomgeving. In de meeste islamitische landen wordt de khitan op jonge leeftijd uitgevoerd, maar het kan worden gedaan wanneer een jongen de puberteit ingaat.
Voors en tegens van besnijdenis
Er zijn gezondheidsgerelateerde redenen om pasgeboren mannen te besnijden. De meeste zijn echter geen factoren tot de jonge volwassenheid. Besnijdenis is een beslissing die het best aan de ouders of aan het kind zelf wordt overgelaten als hij ouder is. Artsen kunnen ouders helpen de voordelen en risico's beter te begrijpen.
Ondanks geruchten over het tegendeel, heeft besnijdenis geen effect op de vruchtbaarheid van een man en er zijn gemengde resultaten van de weinige onderzoeken naar hoe besnijdenis seksueel genot beïnvloedt. Sommigen vonden geen effect, terwijl anderen een verhoogde gevoeligheid vonden.
Hier zijn enkele voor- en nadelen van besnijdenis bij mannen.
Voordelen van besnijdenis
- vermindert het risico op urineweginfecties tijdens de kinderjaren
- Vermindert waarschijnlijk het risico op peniskanker, hoewel deze kanker zeldzaam is en zeldzamer wordt om redenen die niet gerelateerd lijken te zijn aan besnijdenis
- vermindert het risico op seksueel overdraagbare aandoeningen, waaronder overdracht van HIV van vrouw op man
- vermindert het risico op baarmoederhalskanker en sommige infecties bij vrouwelijke partners
- voorkomt balanitis, balanoposthitis, paraphimosis en phimosis
- maakt het gemakkelijker om een goede genitale hygiëne te behouden
Nadelen van besnijdenis
- kan door sommigen als misvormd worden beschouwd
- kan pijn veroorzaken, hoewel veilige en effectieve medicijnen worden toegediend om pijn te verminderen
- heeft weinig directe gezondheidsvoordelen
- kan zeldzame complicaties veroorzaken, waaronder het te lang of te kort knippen van de voorhuid, slechte genezing, bloeding of infectie
Hoe je je op een besnijdenis voorbereidt
Besnijdenis wordt vaak gedaan terwijl pasgeborenen zich nog in het ziekenhuis bevinden. Verschillende beoefenaars zijn opgeleid om besnijdenis uit te voeren bij pasgeborenen, waaronder kinderartsen en verloskundigen. Als u ervoor kiest om deze procedure bij uw pasgeborene uit te voeren, wordt u gevraagd een toestemmingsformulier te ondertekenen.
Voor oudere kinderen en volwassenen wordt de procedure meestal poliklinisch uitgevoerd in een ziekenhuis of operatiecentrum. Dit betekent dat u dezelfde dag naar huis zou gaan. Goede toestemming is ook nodig.
Hoe een besnijdenis wordt uitgevoerd
Besnijdenissen worden vaak gedaan door een kinderarts, verloskundige, huisarts, chirurg of uroloog. Besnijdenissen die om religieuze redenen worden uitgevoerd, worden soms gedaan door anderen die in de procedure zijn opgeleid.
Tijdens de besnijdenis voor pasgeborenen ligt uw zoon op zijn rug met zijn armen en benen vast. Een verdoving wordt toegediend via injectie of crème om de penis te verdoven.
Er zijn verschillende technieken om besnijdenis uit te voeren. De keuze van de gebruikte techniek hangt af van de voorkeur en ervaring van de arts.
De drie belangrijkste besnijdenismethoden zijn de Gomco-klem, het Plastibell-apparaat en de Mogen-klem. Elk werkt door de bloedsomloop naar de voorhuid af te sluiten om bloeding te voorkomen wanneer de arts de voorhuid snijdt. De procedure duurt ongeveer 15 tot 30 minuten.
Follow-up en herstel
Na de procedure kan uw baby kieskeurig zijn. De arts of verpleegkundige zal instructies geven over het verminderen van ongemak. De genezingstijd voor de besnijdenis van een pasgeborene is ongeveer 7 tot 10 dagen.
Het is normaal dat de penis een paar dagen na de besnijdenis licht rood of gekneusd is. U kunt de penis wassen en het verband bij elke luierwissel verschonen. Houd de luier een beetje los om de punt van de penis te helpen genezen.
Bel de arts van uw kind als uw kind een van de volgende zaken heeft:
- aanhoudende drukte (bij baby's)
- verhoogde pijn (bij kinderen)
- problemen met plassen
- koorts
- stinkende drainage
- verhoogde roodheid of zwelling
- aanhoudende bloeding
- een plastic ring die na twee weken niet valt
Herstel bij volwassenen
Uw arts zal u specifieke instructies geven over hoe u voor uw incisie moet zorgen en uw pijn kunt verminderen.
Over het algemeen moet u weer aan het werk en dagelijkse activiteiten gaan wanneer u zich prettig voelt. Vermijd inspannende oefeningen, zoals joggen of gewichtheffen, gedurende de eerste vier weken van uw herstel of totdat uw arts toestemming heeft gegeven.
Lopen is de beste manier om te oefenen tijdens je herstel. Probeer een beetje meer te lopen dan je normaal elke dag doet.
U moet ook doorgaans zes weken na de procedure seksuele activiteit vermijden. Volg de instructies van uw arts over seksuele activiteit.
Bel uw arts als u een van de volgende zaken heeft:
- verhoogde pijn
- moeite met plassen
- bloeden
- tekenen van infectie, waaronder koorts, toegenomen roodheid, zwelling of drainage
