Wat is een thoracentese?
Thoracentese, ook bekend als pleurapunctie, is een procedure die wordt uitgevoerd als er te veel vocht in de pleuraholte zit. Hierdoor kan in het laboratorium een pleurale vochtanalyse worden uitgevoerd om de oorzaak van vochtophoping rond een of beide longen te achterhalen. De pleuraholte is de kleine ruimte tussen de longen en de borstwand. Deze ruimte bevat typisch ongeveer 4 theelepels vocht. Sommige omstandigheden kunnen ervoor zorgen dat er meer vloeistof in deze ruimte komt. Deze voorwaarden omvatten:
- kankertumoren
- longontsteking of andere longinfectie
- congestief hartfalen
- chronische longziekten
Dit wordt pleurale effusie genoemd. Als er teveel vocht is, kan dit de longen samenpersen en ademhalingsmoeilijkheden veroorzaken.
Het doel van een thoracentese is om de vloeistof af te tappen en het gemakkelijker te maken om weer te ademen. In sommige gevallen zal de procedure uw arts ook helpen de oorzaak van de pleurale effusie te achterhalen.
De hoeveelheid afgetapte vloeistof is afhankelijk van de redenen voor het uitvoeren van de procedure. Het duurt meestal 10 tot 15 minuten, maar het kan langer duren als er veel vocht in de pleuraholte zit.
Uw arts kan ook tegelijkertijd een pleurale biopsie uitvoeren om een stuk weefsel uit de bekleding van uw binnenste borstwand te halen. Abnormale resultaten bij een pleurale biopsie kunnen wijzen op bepaalde oorzaken voor de effusie, waaronder:
- de aanwezigheid van kankercellen, zoals longkanker
- mesothelioom, een asbestgerelateerde kanker van de weefsels die de longen bedekken
- collageen vaatziekte
- virale of schimmelziekten
- parasitaire ziekte
Pleurale vloeistofcultuur »
Voorbereiding op een thoracentese
Er is geen speciale voorbereiding op een thoracentese. U moet echter met uw arts praten als u vragen of opmerkingen heeft over de procedure. Vertel uw arts ook als u:
- gebruikt momenteel medicijnen, waaronder bloedverdunners zoals aspirine, clopidogrel (Plavix) of warfarine (Coumadin)
- zijn allergisch voor medicijnen
- bloedingsproblemen hebben
- kan zwanger zijn
- longlittekens hebben van eerdere procedures
- hebben momenteel longziekten zoals longkanker of emfyseem
Wat is de procedure voor een thoracentese?
Thoracentese kan worden gedaan in een spreekkamer of in een ziekenhuis. Het wordt meestal gedaan terwijl je wakker bent, maar je kunt verdoofd zijn. Je hebt iemand anders nodig om je na de procedure naar huis te brengen als je verdoofd bent.
Na in een stoel te hebben gezeten of op een tafel te hebben gelegen, wordt u zo geplaatst dat de arts toegang heeft tot de pleuraholte. Er kan een echo worden gemaakt om het juiste gebied te bepalen waar de naald naartoe gaat. Het geselecteerde gebied wordt schoongemaakt en geïnjecteerd met een verdovend middel.
Uw arts zal de naald of buis onder uw ribben in de pleuraholte steken. Tijdens dit proces voelt u misschien een ongemakkelijke druk, maar u moet zich heel stil houden. De overtollige vloeistof wordt dan afgevoerd.
Zodra alle vloeistof is afgevoerd, wordt er een verband op de inbrengplaats gelegd. Om er zeker van te zijn dat er geen complicaties zijn, wordt u mogelijk gevraagd om in het ziekenhuis te blijven om te worden gecontroleerd. Een follow-up röntgenfoto kan direct na de thoracentese worden uitgevoerd.
Wat zijn de risico's van de procedure?
Elke invasieve procedure heeft risico's, maar bijwerkingen komen niet vaak voor bij thoracentese. Mogelijke risico's zijn onder meer:
- pijn
- bloeden
- luchtophoping (pneumothorax) die op de long duwt, waardoor een ingeklapte long ontstaat
- infectie
Uw arts zal de risico's vóór de procedure bespreken.
Thoracentese is niet voor iedereen een geschikte procedure. Uw arts zal bepalen of u een goede kandidaat bent voor thoracentese. Mensen die onlangs een longoperatie hebben ondergaan, kunnen littekens hebben, wat de procedure moeilijk kan maken.
Mensen die geen thoracentese mogen ondergaan, zijn onder meer mensen:
- met een bloedingsstoornis
- bloedverdunners nemen
- met hartfalen of vergroting van het hart met opgesloten long
Opvolgen na de procedure
Nadat de procedure is voltooid, worden uw vitale functies gecontroleerd en wordt er mogelijk een röntgenfoto van uw longen gemaakt. Uw arts zal u toestaan naar huis te gaan als uw ademhalingssnelheid, zuurstofverzadiging, bloeddruk en hartslag allemaal goed zijn. De meeste mensen met een thoracentese kunnen dezelfde dag naar huis.
U kunt snel na de procedure terugkeren naar de meeste van uw normale activiteiten. Uw arts kan u echter aanraden om gedurende enkele dagen na de procedure lichamelijke activiteit te vermijden.
Uw arts zal uitleggen hoe u voor de prikplaats moet zorgen. Zorg ervoor dat u uw arts belt als u tekenen van infectie begint te krijgen. Symptomen van infectie zijn onder meer:
- moeite met ademhalen
- bloed ophoesten
- koorts of koude rillingen
- pijn bij diep ademhalen
- roodheid, pijn of bloeding rond de naaldplaats
