CD4-telling en virale lading
Als iemand een hiv-diagnose heeft gekregen, zijn er twee dingen die ze willen weten: hun CD4-telling en hun virale lading. Deze waarden geven hen en hun zorgverlener belangrijke informatie over:
- de gezondheid van hun immuunsysteem
- de progressie van HIV in hun lichaam
- hoe hun lichaam reageert op hiv-therapie
- hoe het virus zelf reageert op hiv-therapie
Wat is een CD4-telling?
Een CD4-telling is een bloedtest om het aantal CD4-cellen in het lichaam te controleren. CD4-cellen zijn een type witte bloedcel (WBC). Ze spelen een sleutelrol in het immuunsysteem. Ze waarschuwen andere immuuncellen voor de aanwezigheid van infecties zoals bacteriën en andere virussen in het lichaam. CD4-cellen zijn ook een subset van immuuncellen die T-cellen worden genoemd.
Wanneer iemand met hiv leeft, valt het virus de CD4-cellen in hun bloed aan. Dit proces beschadigt CD4-cellen en zorgt ervoor dat het aantal in het lichaam daalt, waardoor infecties moeilijk te bestrijden zijn.
CD4-tellingen tonen de robuustheid van het immuunsysteem aan. Volgens HIV.gov heeft een gezond immuunsysteem normaal gesproken een CD4-telling van 500 tot 1.600 cellen per kubieke millimeter bloed (cellen / mm3).
Wanneer een CD4-telling lager is dan 200 cellen / mm3, krijgt een persoon de diagnose AIDS. AIDS komt voor in fase 3 van HIV. In dit stadium is het immuunsysteem van het lichaam zwak vanwege het lage aantal CD4-cellen dat beschikbaar is om ziekten te bestrijden.
Wat is een viral load?
Een HIV-virale load-test meet het aantal HIV-deeltjes in een milliliter (ml) bloed. Deze deeltjes worden ook wel 'kopieën' genoemd. De test beoordeelt de progressie van HIV in het lichaam. Het is ook nuttig om te zien hoe goed iemands hiv-therapie hiv in hun lichaam onder controle houdt.
Een hoge virale lading kan duiden op een recente overdracht van hiv of hiv die onbehandeld of ongecontroleerd is. Virale belasting is over het algemeen het hoogst gedurende een periode direct na het oplopen van hiv. Ze nemen af naarmate het immuunsysteem van het lichaam tegen hiv vecht, maar nemen na verloop van tijd weer toe naarmate CD4-cellen afsterven. Een virale lading kan miljoenen kopieën per ml bloed bevatten, vooral wanneer het virus voor het eerst wordt opgelopen.
Een lage virale lading duidt op relatief weinig exemplaren van HIV in het bloed. Als een hiv-behandelplan effectief is, kan een persoon een lagere virale last behouden.
Wat is de relatie tussen de twee?
Er is geen directe relatie tussen CD4-telling en virale belasting. In het algemeen zijn echter een hoog aantal CD4's en een lage of niet-detecteerbare virale belasting wenselijk. Hoe hoger het CD4-aantal, hoe gezonder het immuunsysteem. Hoe lager de viral load, hoe waarschijnlijker het is dat hiv-therapie werkt.
Wanneer HIV gezonde CD4-cellen binnendringt, verandert het virus ze in fabrieken om nieuwe kopieën van HIV te maken voordat ze worden vernietigd. Als HIV onbehandeld blijft, neemt het CD4-aantal af en neemt de virale belasting toe.
Hoe vaak kan iemand worden getest?
Een zorgverlener zal waarschijnlijk vaker CD4-tellingen en viral load-tests uitvoeren aan het begin van de hiv-therapie of bij veranderingen in medicijnen. De meeste mensen met hiv zouden elke drie tot vier maanden laboratoriumtesten moeten laten uitvoeren, volgens de huidige richtlijnen voor laboratoriumtests.
Voor sommige mensen kan het nodig zijn om vaker te testen, zoals mensen in hun eerste twee jaar van de behandeling of mensen bij wie de virale lading niet wordt onderdrukt. Mogelijk zijn minder frequente tests nodig voor mensen die dagelijkse medicatie gebruiken of gedurende meer dan 2 jaar een onderdrukte virale last hebben behouden. Mogelijk hoeven ze slechts twee keer per jaar te worden getest.
Waarom is het belangrijk om regelmatig getest te worden?
Een enkel CD4- of viral load-testresultaat vertegenwoordigt slechts een momentopname in de tijd. Het is belangrijk om beide te volgen en rekening te houden met trends in testresultaten in plaats van alleen naar individuele testresultaten te kijken.
Houd er rekening mee dat deze waarden om verschillende redenen kunnen variëren, zelfs gedurende de dag. Het tijdstip van de dag, eventuele ziekten en recente vaccinaties kunnen allemaal het CD4-aantal en de virale belasting beïnvloeden. Tenzij het CD4-aantal erg laag is, is deze fluctuatie meestal niet zorgwekkend.
Regelmatige viral load-tests, niet CD4-tellingen, worden gebruikt om de effectiviteit van iemands hiv-therapie te bepalen. Wanneer een persoon met hiv-therapie begint, wil een zorgverlener kijken hoe goed hiv in hun lichaam reageert. Het doel van hiv-therapie is het verminderen of onderdrukken van de virale last tot een niet op te sporen niveau. Volgens HIV.gov is de virale lading van HIV doorgaans niet detecteerbaar onder niveaus van 40 tot 75 kopieën / ml. Het exacte aantal is afhankelijk van het laboratorium dat de tests analyseert.
Blips
Sommige mensen kunnen blips krijgen. Dit zijn tijdelijke, vaak kleine verhogingen van de virale belasting. Een zorgverlener zal de virale belasting nauwkeuriger monitoren om te zien of deze terugkeert naar een niet-detecteerbaar niveau zonder enige verandering in therapie.
Resistentie tegen medicijnen
Een andere reden voor regelmatige viral load-tests is om de resistentie tegen de voorgeschreven hiv-therapie te controleren. Het handhaven van een lage virale last vermindert het risico op het ontwikkelen van resistentie tegen de therapie. Een zorgverlener kan virale load-tests gebruiken om de nodige wijzigingen aan te brengen in het hiv-therapieregime van een persoon.
Waarom is hiv-therapie zo belangrijk?
HIV-therapie wordt ook antiretrovirale therapie of zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART) genoemd. Het bestaat uit een combinatie van antiretrovirale geneesmiddelen. Ze zijn ontworpen om te voorkomen dat het virus zich door uw lichaam verspreidt door zich te richten op verschillende eiwitten of mechanismen die het virus gebruikt om te repliceren.
Antiretrovirale therapie kan de virale belasting zo laag maken dat deze niet door een test kan worden gedetecteerd. Dit wordt een niet-detecteerbare virale lading genoemd. Als een persoon viraal wordt onderdrukt of een niet-detecteerbare virale lading heeft, is zijn hiv onder controle.
Door met HIV-therapie te beginnen zodra een HIV-diagnose is ontvangen, kan een persoon een lang, gezond leven leiden. De huidige behandelrichtlijnen van het Amerikaanse ministerie van Volksgezondheid en Human Services bevelen aan dat een persoon met hiv zo snel mogelijk na diagnose met antiretrovirale geneesmiddelen begint. Dit is essentieel om opportunistische infecties te verminderen en complicaties door hiv te voorkomen.
Een ander voordeel van het onder controle krijgen van hiv en het hebben van een niet-detecteerbare virale lading is dat het de overdracht van hiv naar anderen helpt voorkomen. Dit wordt ook wel 'behandeling als preventie' genoemd. Volgens de Centers for Disease Control and Prevention lopen mensen met hiv die hun voorgeschreven medicijnen innemen en een niet-detecteerbare virale lading behouden, 'in feite geen risico' om hiv door te geven aan mensen zonder.
OutlookWat zijn de vooruitzichten voor mensen met hiv?
Ongeacht het stadium van hiv, het heeft voordelen om deze cijfers bij te houden. HIV-behandeling heeft de afgelopen jaren een lange weg afgelegd. Het volgen van een aanbevolen behandelplan en het leiden van een gezonde levensstijl kan een persoon helpen zijn CD4-aantal hoog te houden en zijn virale lading laag.
Vroegtijdige behandeling en effectieve monitoring kunnen een persoon helpen zijn toestand te beheersen, het risico op complicaties te verminderen en een lang en gezond leven te leiden.
