Statines en diabetes
Als u diabetes heeft, loopt u een hoger risico op hartaandoeningen en beroertes. Dit maakt het vooral belangrijk om andere risicofactoren voor cardiovasculaire problemen, zoals hoog cholesterol, onder controle te houden. Gelukkig zijn er medicijnen die statines worden genoemd en die effectief zijn bij het verlagen van lipoproteïne met lage dichtheid (LDL) of 'slechte' cholesterol.
Welke statine is het meest geschikt als u diabetes heeft? Het hangt af van uw algehele cardiovasculaire risico. Deskundige aanbevelingen neigen echter naar een statine met matige intensiteit of hoge intensiteit.
Statines 101
Er zijn verschillende soorten statines. Sommige zijn krachtiger dan andere. Ze werken elk een beetje anders, maar ze helpen allemaal om het cholesterol te verlagen. Ze doen dit door te interfereren met een stof die uw lichaam nodig heeft om cholesterol in de lever aan te maken.
Statines zijn enkele van de meest voorgeschreven medicijnen ter wereld geworden. Ze omvatten atorvastatine (Lipitor), rosuvastatine (Crestor) en andere generieke versies en merknamen.
Er zijn niet langer specifieke niveaus van "goed" en "slecht" cholesterol dat iedereen als gezond moet worden beschouwd. Elke persoon heeft verschillende individuele gezondheidsfactoren die het risico voor het ontwikkelen van hartaandoeningen bepalen.
Het ideale cholesterolgehalte voor u kan verschillen van dat van iemand anders. Naast je cholesterolgetallen, bepalen je leeftijd, andere gezondheidsproblemen en of je rookt je ideale cholesterolgehalte en of je medicijnen nodig hebt.
Recente richtlijnen van het American College of Cardiology en de American Heart Association hebben het aantal potentiële statinegebruikers uitgebreid. Artsen baseerden hun beslissing om een statine voor te schrijven voornamelijk op de LDL-score van een persoon. Nu worden ook andere risicofactoren overwogen. Over het algemeen worden statines aanbevolen voor mensen die:
- een diagnose van hart- en vaatziekten
- een LDL-cholesterolgehalte van 190 mg / dL of hoger bij mensen met lage risicofactoren
- diabetes en een LDL van 70 mg / dL of hoger
- een hartaanvalrisico van 10 jaar van 7,5 procent of hoger en een LDL van 100 mg / dL of hoger
Diabetes en statines
In de Standards of Medical Care in Diabetes - 2019 beveelt de American Diabetes Association nog steeds aan dat alle volwassenen met diabetes die ouder zijn dan 40, naast levensstijltherapie matige potentie-statines gebruiken. Hun redenering is dat het beheersen van risicofactoren uw algehele risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen zal helpen verlagen. Deze risicofactoren kunnen zijn:
- hoge cholesterol
- hoge bloeddruk
- overgewicht hebben of met obesitas leven
- roken
- een hoog natriumgehalte in uw dieet
- een laag niveau van fysieke activiteit
Hoe minder risicofactoren u heeft, hoe groter de kans dat u een hartaanval of beroerte vermijdt.
Slecht gecontroleerde diabetes vormt een extra bedreiging voor uw cardiovasculaire gezondheid omdat de extra glucose in uw bloed uw bloedvaten kan beschadigen. Wanneer uw bloedvaten zijn beschadigd, kan de bloedtoevoer naar het hart en de hersenen worden verstoord. Dit verhoogt het risico op een hartaanval of beroerte.
Diabetes kan ook uw cholesterol beïnvloeden door het verlagen van lipoproteïne met hoge dichtheid (HDL) of "goede" cholesterol, en het verhogen van het LDL-cholesterol. Dit wordt diabetische dyslipidemie genoemd. Het kan zelfs voorkomen als diabetes wordt beheerd.
Het kiezen van de juiste statine voor jou
De juiste statine voor u hangt af van uw LDL-niveau en risicofactoren voor hartaandoeningen. Als uw cholesterol slechts een klein beetje hoger is dan wat uw arts denkt dat een goed doelwit voor u is, is een minder krachtige statine wellicht wat u nodig heeft. Pravastatine (Pravachol) en lovastatine (Altoprev) zijn goede opties met een lagere potentie.
Als u een hoog cholesterolgehalte agressiever moet bestrijden, kan uw arts rosuvastatine (Crestor), de krachtigste statine, of atorvastatine (Lipitor) in hogere doses voorschrijven. Atorvastatine in lagere tot matige doses en simvastatine (Zocor) hebben een matige potentie.
Uw vermogen om een bepaalde statine te verdragen, is ook een belangrijke overweging. Uw arts kan u starten met een sterke statine en zo nodig het type statine veranderen of uw dosering verlagen. Sommige artsen kiezen er echter voor om met de mildste optie te beginnen en zich omhoog te werken als het cholesterolgehalte van een patiënt niet voldoende daalt.
Wat zijn de bijwerkingen van statines?
Hoewel statines meestal goed worden verdragen, hebben ze enkele bijwerkingen. De belangrijkste klacht die statinegebruikers hebben, is spierpijn. Dit heet myalgie. Overschakelen naar een ander type statine of een lagere dosis lost het probleem vaak op.
Voor mensen met diabetes of met een hoger risico op het ontwikkelen van diabetes, is er nog een statine-bijwerking die zorgwekkender kan zijn. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat statinegebruik kan leiden tot een lichte stijging van de bloedsuikerspiegel. Dit kan een zorg zijn voor een persoon met diabetes of iemand met een verhoogd risico op het ontwikkelen van diabetes.
De American Diabetes Association erkent dit risico. Ze noteren de studies die een verband tussen statines en diabetes hebben aangetoond in hun tijdschrift Diabetes Care. Grote onderzoeken die de resultaten van veel individuele onderzoeken hebben geanalyseerd, hebben echter aangetoond dat het absolute risico op het ontwikkelen van diabetes klein is.
Deze analyse toonde ook aan dat het aantal voorvallen van hartaandoeningen (zoals een hartaanval en beroerte) dat door statines werd voorkomen, veel groter was dan het aantal nieuwe gevallen van diabetes.
Praat met uw arts
Voor het beheer van uw cholesterol en diabetes is meer nodig dan alleen medicijnen. U en uw zorgverlener moeten andere manieren bespreken, zoals lichaamsbeweging en dieet, om uw bloedglucose- en LDL-waarden te helpen beheersen.
Als uw LDL-nummers hoog zijn en u diabetes heeft, worden statines nog steeds aanbevolen. U moet met uw arts praten over:
- uw streefwaarden van LDL-cholesterol
- de risico's en voordelen van statines
- de bijwerkingen van statines
- hoe te reageren op de bijwerkingen van statines
Er zijn verschillende manieren om de gezondheid van uw hart te verbeteren. Als u diabetes heeft en al hart- en vaatziekten heeft of een 10-jaar verhoogd risico op een hartaanval, kan agressieve statinetherapie een van de beste dingen zijn die u kunt doen om een hartaanval of beroerte te helpen voorkomen.
